WikiDer > Лизиноприл

Lisinopril

Лизиноприл
Структурная формула лизиноприла
Шариковая модель цвиттериона лизиноприла
Химическая структура лизиноприла
Клинические данные
Произношение/лаɪˈsɪпəпрɪл/, лы-ГРЕХ-ə-прил
Торговые наименованияПринивил,[1] Зестрил,[2] Гбрелис,[3] другие[4]
Другие имена(2S)-1-[(2S) -6-амино-2 - {[(1S) -1-карбокси-3-фенилпропил] амино} гексаноил] пирролидин-2-карбоновая кислота
AHFS/Drugs.comМонография
MedlinePlusa692051
Данные лицензии
Беременность
категория
  • Австралия: D[5]
  • НАС: N (еще не классифицировано)[5]
  • не рекомендуется[6][5]
Маршруты
администрация		Устно
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Фармакокинетический данные
Биодоступностьок. 25%, но широкий разброс между людьми (от 6 до 60%)
Связывание с белками0
МетаболизмНикто
Устранение период полураспада12 часов
ЭкскрецияВыводится в моче в неизмененном виде
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
КЕГГ
ЧЭБИ
ЧЭМБЛ
Лиганд PDB
Панель управления CompTox (EPA)
ECHA InfoCard100.071.332 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
ФормулаC21ЧАС31N3О5
Молярная масса405.495 г · моль−1
3D модель (JSmol)
 ☒NпроверятьY (что это?)  (проверить)

Лизиноприл это лекарство от ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) класс, используемый для лечения повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, и после сердечные приступы.[6] При высоком кровяном давлении это обычно лечение первой линии. Он также используется для предотвращения проблемы с почками в людях с сахарный диабет.[6] Лизиноприл принимают устно.[6] Полный эффект может занять до четырех недель.[6]

Общие побочные эффекты включают головную боль, головокружение, чувство усталости, кашель, тошноту и сыпь.[6] Серьезные побочные эффекты могут включать: низкое кровяное давление, проблемы с печенью, высокий уровень калия в крови, и ангионевротический отек.[6] Не рекомендуется использовать в течение всего срока беременности, так как это может нанести вред ребенку.[6] Лизиноприл действует, подавляя ренин-ангиотензин-альдостероновая система.[6]

Лизиноприл был запатентован в 1978 году и одобрен для медицинского применения в США в 1987 году.[6][8] Он доступен как дженерик.[6] В 2017 году это было наиболее часто выписываемое лекарство в Соединенных Штатах: было выписано более 104 миллионов рецептов.[9][10] В июле 2016 года пероральный раствор лизиноприла был одобрен для использования в США.[6][11]

Медицинское использование

Лизиноприл обычно используется для лечения: повышенное артериальное давление, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (сердечный приступ) и диабетическая нефропатия.[6][1]

В обзоре сделан вывод, что лизиноприл эффективен для лечения протеинурической болезни почек, включая диабетическую протеинурию.[12]

В людях Африка к югу от Сахары спуск блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики более эффективны, чем лизиноприл, для снижения артериального давления,[6] хотя нет убедительных доказательств того, что эти препараты различаются по своему влиянию на заболеваемость или смертность у таких людей.[13]

Проблемы с почками

Дозу необходимо корректировать у пациентов с нарушенной функцией почек. Коррекция дозы может потребоваться, когда клиренс креатинина меньше или равно 30 мл / мин.[1] Поскольку лизиноприл выводится диализСледует также учитывать изменения дозировки для людей, находящихся на диализе.[1]

Беременность и кормление грудью

Данные на животных и людях выявили доказательства смертельного вреда для эмбриона и тератогенность связаны с ингибиторами АПФ. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Врожденные дефекты были связаны с использованием лизиноприла в любом триместре. Однако были сообщения о смерти и повышенной токсичности для плода и новорожденного ребенка при использовании лизиноприла во втором и третьем триместрах. На этикетке указано: «При обнаружении беременности как можно скорее прекратите прием Зестрила». Производитель рекомендует женщинам не кормить грудью во время приема этого лекарства из-за отсутствия данных о безопасности.[1]

Противопоказания

Лизиноприл противопоказан людям, у которых в анамнезе ангионевротический отек (наследственный или идиопатический) или страдающих диабетом и принимающих алискирен.[1]

Побочные эффекты

Заболеваемость побочные эффекты варьируется в зависимости от болезненного состояния пациента.[1]

Люди, принимающие лизиноприл для лечения: гипертония могут возникнуть следующие побочные эффекты:[1][неудачная проверка]

Люди, принимающие лизиноприл для лечения: инфаркт миокарда могут возникнуть следующие побочные эффекты:[1][неудачная проверка]

Люди, принимающие лизиноприл для лечения: сердечная недостаточность могут возникнуть следующие побочные эффекты:[1][неудачная проверка]

  • Гипотония (3,8%)
  • Головокружение (12% при низкой дозе - 19% при высокой дозе)
  • Боль в груди (2,1%)
  • Обморок (5–7%)
  • Гиперкалиемия (3,5% при низкой дозе - 6,4% при высокой дозе)
  • Затрудненное глотание или дыхание (признаки ангионевротического отека), аллергическая реакция (анафилаксия)
  • Усталость (1% и более)
  • Диарея (1% и более)
  • Редко сообщалось о некоторых серьезных кожных реакциях, включая токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса – Джонсона; причинно-следственная связь не установлена.
Лизиноприл 40 мг устная таблетка

Передозировка

В одной сообщенной передозировке период полувыведения лизиноприла был увеличен до 14,9 часа.[15] В отчете о происшествии указано, что человек принял от 420 до 500 мг лизиноприла и выжил.[16] В случаях передозировка, его можно вывести из обращения диализ.[1]

Взаимодействия

Стоматологическая помощь

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, считаются в целом безопасными для людей, находящихся в обычном режиме. Стоматологическая помощь, хотя использование лизиноприла до Стоматология является более спорным, поскольку некоторые стоматологи рекомендуют прекратить процедуру утром в день процедуры.[17] Люди могут обращаться к стоматологу с подозрением на инфицированный зуб, но отек вокруг рта может быть вызван ангионевротическим отеком, вызванным лизиноприлом, что требует неотложной помощи и направления к врачу.[17]

Фармакология

Лизиноприл - это лизин-аналог эналаприл. В отличие от других ингибиторов АПФ, это не пролекарство, не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде.[1]

Механизм действия

Лизиноприл - это Ингибитор АПФ, то есть блокирует действия ангиотензин-превращающий фермент (ACE) в ренин-ангиотензин-альдостероновая система (RAAS), предотвращая ангиотензин Я превратился в ангиотензин II. Ангиотензин II является сильнодействующим прямым сосудосуживающим средством и стимулятором высвобождения альдостерона. Уменьшение количества ангиотензина II приводит к расслаблению артериол. Снижение количества ангиотензина II также снижает высвобождение альдостерон из коры надпочечников, что позволяет почкам выводить натрий вместе с водой с мочой и увеличивает задержку ионов калия.[18] В частности, этот процесс происходит в перитубулярные капилляры почек в ответ на изменение Силы скворцов.[19] Подавление системы RAAS вызывает общее снижение артериального давления.[18]

Фармакокинетика

Абсорбция

Лизиноприл имеет плохую биодоступность ~ 25% (снижено до 16% у людей с Функциональная классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) Сердечная недостаточность II – IV степени).[1][18] Время достижения максимальной концентрации - 7 часов.[1][18] Максимальный эффект лизиноприла наступает через 4-8 часов после приема.[20] Пища не влияет на его усвоение.[20]

Распределение

Лизиноприл не связывается с белками крови.[1][18] Он не распространяется также у людей с сердечной недостаточностью II – IV классов по NYHA.[1][18]

Метаболизм

Лизиноприл - единственный водорастворимый член класса ингибиторов АПФ, не имеющий метаболизм в печени.[20]

Устранение

Лизиноприл покидает организм с мочой в неизмененном виде.[1][18] В период полураспада доза лизиноприла составляет 12 часов, и ее повышают у людей с проблемами почек.[1][18] В то время как период полувыведения лизиноприла из плазмы оценивается в пределах 12–13 часов, период полувыведения намного больше, около 30 часов.[20] Полная продолжительность действия составляет от 24 до 30 часов.[20]

Химия

Чистый порошок лизиноприла имеет цвет от белого до почти белого.[1] Лизиноприл растворим в воде (примерно 13 мг / л при комнатной температуре),[21] менее растворим в метанол, и практически не растворим в этиловый спирт.[1]

История

Каптоприл, первый ингибитор АПФ, представляет собой функциональный и структурный аналог из пептид получен из яда джарараки, бразильской гадюки (Ботропс Харарака).[22] Эналаприл является производным, разработанным учеными Merck для устранения сыпи и неприятного вкуса, вызванных каптоприлом.[23][24]:12–13Эналаприл на самом деле пролекарство; активный метаболит эналаприлат.[25]

Лизиноприл - синтетическое пептидное производное каптоприла.[21] Ученые из Merck создали лизиноприл, систематически изменяя каждую структурную единицу эналаприлата, заменяя различные аминокислоты. Добавление лизин на одном конце препарата оказалось сильное действие и адекватная биодоступность при пероральном применении; аналоги этого соединения привели к получению лизиноприла, получившего свое название от открытия с лизином. Компания Merck провела клинические испытания, и препарат был одобрен для лечения гипертонии в 1987 году и застойной сердечной недостаточности в 1993 году.[25]

Это открытие создало проблему, поскольку продажи эналаприла были для Merck высокими, и компания не хотела снижать эти продажи. В итоге Merck заключила соглашение с Зенека в соответствии с которым Zeneca получила право совместно продавать лизиноприл, а Merck получила эксклюзивные права на более раннюю стадию ингибитор альдозоредуктазы кандидат в лекарства, потенциальное средство от диабета. Маркетинг и торговая марка Zeneca, "Zestril", оказались сильнее усилий Merck.[26] Препарат стал блокбастером для Астразенека (образована в 1998 году) с годовым объемом продаж в 1999 году в размере 1,2 миллиарда долларов.[27]

Патенты США истекли в 2002 году.[27] С тех пор лизиноприл стал доступен под многими торговыми марками по всему миру; некоторые составы включают мочегонное средство гидрохлоротиазид.[4]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты «Принивил- лизиноприл таблетка». DailyMed. 4 ноября 2019 г.. Получено 27 февраля 2020.
  2. ^ а б «Зестрил- лизиноприл таблетка». DailyMed. 31 октября 2019 г.. Получено 5 августа 2020.
  3. ^ а б «Кбрелис-лизиноприл раствор». DailyMed. 31 марта 2020 г.. Получено 5 августа 2020.
  4. ^ а б «Лизиноприл». Drugs.com. Получено 23 декабря 2018.
  5. ^ а б c «Применение лизиноприла во время беременности». Drugs.com. 22 октября 2019 г.. Получено 27 февраля 2020.
  6. ^ а б c d е ж г час я j k л м п «Монография Лизиноприла для профессионалов».. Drugs.com. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Получено 23 декабря 2018.
  7. ^ «Сводка характеристик продукта (SmPC) - (emc)». Лизиноприл 10 мг таблетки. 13 ноября 2019 г.. Получено 27 февраля 2020.
  8. ^ Фишер, Джнос; Ганеллин, С. Робин (2006). Открытие лекарств на основе аналогов. Джон Вили и сыновья. п. 467. ISBN 978-3527607495.
  9. ^ «ТОП-300 2020». ClinCalc. Получено 27 февраля 2020.
  10. ^ «Лизиноприл - Статистика употребления наркотиков». ClinCalc. 23 декабря 2019 г.. Получено 7 апреля 2020.
  11. ^ «Пакет одобрения лекарственных средств: Qbrelis (лизиноприл)». НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 29 июля 2016 г.. Получено 5 августа 2020.
  12. ^ Садат-Эбрахими С. Р., Парнианфард Н., Вахед Н., Бабаи Х., Годжазаде М., Тан С., Азарпажу А. (июль 2018 г.). «Основанный на фактических данных систематический обзор использования лизиноприла не по назначению». Br J Clin Pharmacol. 84 (11): 2502–21. Дои:10.1111 / bcp.13705. ЧВК 6177695. PMID 29971804.
  13. ^ Сили А., Принн Дж., Перера Р., Улица Р., Дэвис Д., Этянг АО (март 2020 г.). «Фармакотерапия гипертонии в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и сетевой метаанализ». BMC Med. 18 (1): 75. Дои:10.1186 / s12916-020-01530-z. ЧВК 7099775. PMID 32216794.
  14. ^ Му Г, Сян Кью, Чжоу С, Се Кью, Лю З., Чжан Зи, Цуй И (январь 2019 г.). «Связь между генетическим полиморфизмом и кашлем, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: систематический обзор и метаанализ». Фармакогеномика. 20 (3): 189–212. Дои:10.2217 / pgs-2018-0157. PMID 30672376.
  15. ^ «HSDB: ЛИСИНОПРИЛ». toxnet.nlm.nih.gov. Национальная медицинская библиотека США. Получено 6 июн 2018.
  16. ^ Dawson, AH; Харви, Д.; Смит, AJ; Тейлор, М; Уайт, И. М.; Джонсон, CI; Кубела, РБ; Робертс, MJ (24 февраля 1990 г.). «Передозировка Лизиноприла». Ланцет. 335 (8687): 487–88. Дои:10.1016 / 0140-6736 (90) 90731-к. PMID 1968218. S2CID 8480643.
  17. ^ а б Вайншток, Роберт; Джонсон, Майкл (2016). «Обзор 10 лучших прописанных лекарств и их взаимодействия с лечением зубов». Стоматологические клиники Северной Америки. 60 (2): 421–34. Дои:10.1016 / j.cden.2015.11.005. PMID 27040293.
  18. ^ а б c d е ж г час Кацунг, Бертрам (2012). Фундаментальная и клиническая фармакология. Нью-Йорк: Макгроу Хилл. С. 175, 184–85. ISBN 978-0-07-176401-8.
  19. ^ Редди, Аллуру (2018). «Нарушения объема ЭКФ: нефротический синдром». Расстройства жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса. Springer. ISBN 978-3-319-60167-0.
  20. ^ а б c d е Хан, М. Габриэль (2015). «Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II». Сердечная лекарственная терапия. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-1-61779-962-4.
  21. ^ а б «Лизиноприл». PubChem. Получено 6 июн 2018.
  22. ^ Патлак М (март 2004 г.). «От яда гадюки до разработки лекарств: лечение гипертонии». FASEB J. 18 (3): 421. Дои:10.1096 / fj.03-1398bkt. PMID 15003987. S2CID 1045315.
  23. ^ Дженни Брайан для Фармацевтический журнал, 17 апр 2009 «От змеиного яда до ингибитора АПФ - открытие и распространение каптоприла»
  24. ^ Джи Джек Ли, "История открытия лекарств". Глава 1 в Открытие лекарств: практики, процессы и перспективы. Ред. Джи Джек Ли, Э. Дж. Кори. Джон Уайли и сыновья, 2013 ISBN 978-1118354469
  25. ^ а б Менард Дж. И Патчетт А. "Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента". стр. 14–76 в Открытие и дизайн лекарств. Том 56 достижений в химии белков. Ред. Ричардс Ф. М., Айзенберг Д. С. и Ким П. С.. Серия Ed. Сколник Э.М. Академическая пресса, 2001. ISBN 978-0080493381. стр. 30–33
  26. ^ Дэвид Р. Гловер. Vie D'or: мемуары фармацевта. Трубадор Паблишинг Лтд, 2016. ISBN 978-1785894947. Merck Sharp and Dohme: раздел лизиноприла
  27. ^ а б Экспресс-скрипты. Срок действия патента

дальнейшее чтение

внешние ссылки

  • «Лизиноприл». Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.