WikiDer > Ртутный диуретик

Mercurial diuretic
Строение мерсалиловой кислоты

Ртутные диуретики являются формой почечной мочегонное средство[1] содержащие ртуть.

Хотя ранее они широко использовались, они в значительной степени вытеснены более безопасными мочегонные средства Такие как тиазиды, и почти не используются.

История и механизм

Неорганический Меркурий соединения, такие как хлорид ртути (I) (каломель), были обнаружены мочегонные свойства, когда они использовались для лечения сифилис.[2] Предполагаемое использование этих соединений относится, по крайней мере, к 16 веку, вскоре после начала эпидемии сифилиса в 1497 году после возвращения Колумба в Европу.[3]

Ртутные диуретики вызывают диурез за счет уменьшения реабсорбции. натрий в восходящем петля Генле, что приводит к подаче большего количества воды в дистальный извитый каналец. К сожалению, более ранние врачи неверно истолковали отличительные симптомы отравления ртутью, такие как чрезмерное слюноотделение, как признаки эффективности ртути, в том числе до начала 1960-х годов, когда использование ртутных диуретиков в медицине было прекращено.

Побочные эффекты

Из-за идиосинкразического характера отравления ртутью риск тяжелого заболевания и внезапной смерти непредсказуем и часто не имеет предупреждающих признаков. Врачи 20-го века считали, что комплекс лихорадки / сыпи предполагает риск серьезных побочных эффектов для следующих последующих доз, если лечение не будет прекращено. Warkany и Hubbard (1953) отметили в своей основополагающей статье, что ртуть является причиной инфантильных заболеваний. акродиния что «... в наше время капризное поведение ртутных диуретиков довольно беспокоит тех, кто их часто использует. Тысячи инъекций делаются без нежелательных эффектов, но иногда терапевтическая доза приводит к внезапной смерти. Лишь в редких случаях это вызвано первая доза. Чаще всего пациент переносит несколько - в одном случае 164 - доз, прежде чем произойдет фатальная реакция. Механизм этих реакций не ясен: их нельзя ни объяснить, ни предсказать; тем не менее, их нельзя отрицать ».

После обнаружения связи между ртутными диуретиками и «ртутными» нефротический синдромВ дополнение к резкому снижению заболеваемости детской акродинией после конца 1950-х годов после устранения многих источников воздействия ртути в детском возрасте, была осознана опасность ртутных диуретиков. Это привело к прекращению приема ртутных диуретиков в пользу менее токсичных и гораздо более эффективных диуретиков. Это похоже на то, как пенициллин быстро заменил мышьяк и ртуть в качестве основного антибиотика, используемого при лечении сифилиса как у детей, так и у взрослых.

Примеры

Некоторые распространенные органические ртути:

Рекомендации

  1. ^ ДЕЙЛ РА, САНДЕРСОН PH (июль 1954 г.). «СПОСОБ ДЕЙСТВИЯ МЕРКУРИАЛЬНОГО ДИУРЕТИКА НА ЧЕЛОВЕКА». J. Clin. Вкладывать деньги. 33 (7): 1008–14. Дои:10.1172 / JCI102967. ЧВК 438535. PMID 13174657.
  2. ^ Вентура Х.О., Мехра М.Р., Янг Дж.Б. (сентябрь 2001 г.). «Лечение сердечной недостаточности по Уильяму Стоуксу: заколдованная ртуть». J. Card. Провал. 7 (3): 277–82. Дои:10.1054 / jcaf.2001.26564. PMID 11561230.[мертвая ссылка]
  3. ^ Экноян Г. (июнь 1997 г.). «История отеков и их лечение». Kidney Int. Suppl. 59: S118–26. PMID 9185118.
  4. ^ САНАБРИЯ А (апрель 1963 г.). «Ультраструктурные изменения, вызываемые в почках крыс ртутным диуретиком (мераллурид)». Br J Pharmacol Chemother. 20 (2): 352–61. Дои:10.1111 / j.1476-5381.1963.tb01474.x. ЧВК 1703643. PMID 13976179.

Смотрите также