WikiDer > Псориатическая ониходистрофия

Psoriatic onychodystrophy
Псориатическая ониходистрофия
Другие именаПсориатические ногти
Фотография пары ног в сандалиях. Некоторые ногти кажутся больными.
Псориаз ногтей на ногах
СпециальностьДерматология
ПричиныПсориаз
Дифференциальная диагностикаОнихомикоз
УходЛекарства, радиация
ЧастотаОт 10% до 78% больных псориазом

Псориатическая ониходистрофия или же псориатические ногти это болезнь ногтей. Часто бывает у тех, кто страдает от псориаз, с зарегистрированной заболеваемостью от 10% до 78%. Пожилые пациенты и больные псориатический артрит чаще страдают псориатическими ногтями.[1]:781–2

Симптомы

Псориатические ногти характеризуются полупрозрачным изменением цвета ногтевого ложа, напоминающим каплю масла под ногтевой пластиной.[2] Ранние признаки, которые могут сопровождать «масляную каплю», включают утолщение боковых краев ногтевого ложа с последующим уплощением или вогнутостью ногтя или без такового; отделение ногтя от подлежащего ногтевого ложа, часто тонкими полосами от кончика-края до кутикулы; острые остроконечные выпуклые линии «конька крыши» от кутикулы до кончика; или отделение поверхностных слоев ногтя с последующей потерей пятен на этих поверхностных слоях, оставляя под ними тонкие красные ногти; или питтинг ногтя - точечные изменения по поверхности ногтевой пластины.

Причины

Причины псориаза ногтей неизвестны. Было высказано предположение, что грибки могут играть определенную роль.[3]

Диагностика

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) - это числовой, воспроизводимый, объективный и простой инструмент для оценки псориаза ногтей.[4] Он оценивает несколько признаков отдельно, каждый по шкале от 1 до 3: точечная коррозия, Линии Бо, подногтевой гиперкератоз и онихолизис. В исследовании 2005 года была предложена модифицированная шкала NAPSI для людей с псориазом, а название публикации было названо «Модификация индекса тяжести псориаза ногтей».[5] Затем, в 2007 году, исследование показало, что существует высокий уровень межэкспертной изменчивости шкалы NAPSI 2003 года, и предложило другой индекс, который, как и статья 2005 года, являлся модификацией статьи 2003 года и был назван модифицированным NAPSI.[6]

Исследование 2008 года показало, что качественная система Cannavo[7] коррелирует с NAPSI (P <0,001) и требует меньше времени.[8]

Онихолизис: отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа.

Существует риск ошибочного диагноза онихомикоз.

Уход

Существует множество методов лечения псориаза ногтей, но информации об их эффективности и безопасности мало.[9]Лечение включает местную, внутриочаговую, лучевую, системную и комбинированную терапию.

Относительная эффективность лечения

Доступные исследования не обладают достаточной мощностью, чтобы экстраполировать стандартизированную схему лечения.[9]

По состоянию на апрель 2009 г. [нуждается в обновлении] оценка доказательств эффективности и безопасности лечения псориаза ногтей продолжается.[20]

  • Инфликсимаб на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения псориаза ногтей.[21]
  • Результаты терапии низкими дозами ацитретина показывают снижение баллов по шкале NAPSI, сравнимое с исследованиями, оценивающими биологические препараты для лечения псориаза ногтей, и позволяют предположить, что низкие дозы системного ацитретина следует рассматривать при лечении псориаза ногтей.[21]

Метаанализ 2013 года показал улучшение псориаза ногтей с помощью инфликсимаба, голимумаба, поверхностной лучевой терапии, электронный луч, и гренц-лучи в сравнении с плацебо.[22] Хотя было доказано, что системные методы лечения эффективны, они могут иметь серьезные побочные эффекты.[22] Актуальные методы лечения не были хорошо изучены, но могут быть полезными.[22]

Исследование

Активные клинические испытания псориаза ногтей:[23]

Фаза IV

Фаза II

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Kouskoukis, C .; Scher, R .; Акерман, А. (1983). «Признак« масляной капли »псориатических ногтей. Клиническая находка, характерная для псориаза». Американский журнал дерматопатологии. 5 (3): 259–262. Дои:10.1097/00000372-198306000-00012. PMID 6625117.
  3. ^ Szepietowski, C .; Саломон, Дж. (Ноябрь 2007 г.). «Грибы играют роль в псориатических ногтях?». Микозы. 50 (6): 437–442. Дои:10.1111 / j.1439-0507.2007.01405.x. ISSN 0933-7407. PMID 17944702. S2CID 37127086.
  4. ^ Rich, P .; Шер Р. (2003). «Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей». Журнал Американской академии дерматологии. 49 (2): 206–212. Дои:10.1067 / S0190-9622 (03) 00910-1. PMID 12894066.
  5. ^ Пэрриш, Калифорния; Собера, Джо; Елевски, Б.Е. (октябрь 2005 г.). «Модификация индекса тяжести ногтевого псориаза». Журнал Американской академии дерматологии. 53 (4): 745–6, ответ автора 746–7. Дои:10.1016 / j.jaad.2004.11.044. PMID 16198816.
  6. ^ Cassell, S .; Bieber, J .; Rich, P .; Tutuncu, Z .; Lee, S .; Калунян, К .; Wu, C .; Кавано, А. (2007). «Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей: валидация инструмента для оценки поражения ногтей псориазом у пациентов с псориатическим артритом». Журнал ревматологии. 34 (1): 123–129. PMID 17216680.
  7. ^ Cannavò, S.P .; Guarneri, F .; Vaccaro, M .; Борджиа, Ф .; Гварнери, Б. (2003). «Лечение псориатических ногтей с помощью местного циклоспорина: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дерматология. 206 (2): 153–156. Дои:10.1159/000068469. PMID 12592084. S2CID 20866096.
  8. ^ Kaçar, N .; Эргин, Ş .; Эрдоан, Б. (2007). «Сравнение индекса тяжести псориаза ногтей с менее трудоемкой качественной системой». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 22 (2): 219–22. Дои:10.1111 / j.1468-3083.2007.02389.x. PMID 18211416. S2CID 41847018.
  9. ^ а б Jiaravuthisan, M. M .; Sasseville, D .; Vender, R. B .; Мерфи, Ф .; Мун, К. Я. (2007). «Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии». Журнал Американской академии дерматологии. 57 (1): 1–27. Дои:10.1016 / j.jaad.2005.07.073. PMID 17572277.
  10. ^ Balbás, G.M .; Regaña, M. S .; Милле, П. У. (2009). «Мазь такальцитол для лечения псориаза ногтей». Журнал дерматологического лечения. 20 (5): 308–310. Дои:10.1080/09546630902787585. PMID 19367480.
  11. ^ Snchez Regaa, M .; Mrquez Balbs, G .; Умбер Милле, П. (2008). «Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием лака для ногтей 8 клобетазола и мази такальцитола». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 22 (8): 963–969. Дои:10.1111 / j.1468-3083.2008.02679.x. PMID 18410337.
  12. ^ Фиалло, П. (2009). «Желтые ногти как побочная реакция на местное применение 5-фторурацила для лечения псориаза ногтей». Журнал дерматологического лечения. 20 (5): 299–301. Дои:10.1080/09546630902773494. PMID 19363737. S2CID 42262387.
  13. ^ Tzung, T .; Chen, C .; Ян, С .; Lo, P .; Чен, Ю. (2008). «Кальципотриол используется в качестве монотерапии или комбинированной терапии с дипропионатом бетаметазона при лечении псориаза ногтей». Acta Dermato-venereologica. 88 (3): 279–280. Дои:10.2340/00015555-0401 (неактивно 11.11.2020). PMID 18480933.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  14. ^ Rigopoulos, D .; Gregoriou, S .; Daniel, III, C. R .; Беляева, Х .; Larios, G .; Verra, P .; Stamou, C .; Kontochristopoulos, G .; Avgerinou, G .; Кацамбас, А. (2009). «Лечение псориаза ногтей с помощью двухкомпонентной мази кальципотриола и бетаметазона дипропионата». Дерматология. 218 (4): 338–341. Дои:10.1159/000202179. PMID 19212110. S2CID 36470967.
  15. ^ Lamerson, C .; Стивенс, G .; Сакс, К. (2008). «Лечение псориаза ногтей эфализумабом: предварительное исследование». Кутис; Кожная медицина для практикующего. 82 (3): 217–220. PMID 18856162.
  16. ^ Rigopoulos, D .; Gregoriou, S .; Stratigos, A .; Larios, G .; Корфитис, С .; Papaioannou, D .; Антониу, C .; Иоаннидес, Д. (2008). «Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба на псориатических ногтях: неслепое, нерандомизированное открытое исследование». Британский журнал дерматологии. 159 (2): 453–456. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2008.08686.x. PMID 18565184. S2CID 205257408.
  17. ^ а б Номер клинического исследования NCT00265096 за «Исследование безопасности и эффективности голимумаба у пациентов с активным псориатическим артритом (GO-REVEAL)» в ClinicalTrials.gov
  18. ^ Ли, Джулия Ю-Юн (ноябрь 2009 г.). «Тяжелый псориаз 20 ногтей успешно лечится низкими дозами метотрексата». Интернет-журнал дерматологии. 15 (11): 8. PMID 19951644.
  19. ^ Салим, К .; Азим, В. (2008). «Лечение псориаза ногтей измененной схемой инъекций стероидов». Журнал Колледжа врачей и хирургов - Пакистан: JCPSP. 18 (2): 78–81. PMID 18454890.
  20. ^ Велема, Мариеке; Хоофт, Лотти; Лебволь, Марк; Spuls, Филлис I (2009). Spuls, Филлида I (ред.). «Вмешательства при псориазе ногтей». Протоколы (1): CD007633. Дои:10.1002 / 14651858.CD007633. HDL:2066/118676. PMID 23440816.
  21. ^ а б Noiles, K .; Вендер, Р. (2009). «Псориаз ногтей и биопрепараты». Журнал кожной медицины и хирургии. 13 (1): 1–5. Дои:10.2310/7750.2008.08012. PMID 19298765. S2CID 26612674.
  22. ^ а б c де Фриз, Анна Криста Кью; Богаардс, Натали А; Хоофт, Лотти; Велема, Мариеке; Паш, Марсель; Лебволь, Марк; Спулс, Филлида I (31 января 2013 г.). «Вмешательства при псориазе ногтей». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD007633. Дои:10.1002 / 14651858.CD007633.pub2. HDL:2066/118676. ISSN 1465-1858. PMID 23440816.
  23. ^ Clinicaltrials.gov
  24. ^ Номер клинического исследования NCT00581100 для "Влияние этанерцепта на псориаз ногтей и псориаз зубного налета" на ClinicalTrials.gov
  25. ^ Номер клинического исследования NCT00666354 для "Исследование реакции на дозу и безопасности местного применения метотрексата для лечения псориаза ногтей" на ClinicalTrials.gov

внешняя ссылка

Классификация