WikiDer > Механизмы шизофрении

Mechanisms of schizophrenia

В механизмы шизофрении которые лежат в основе развития шизофрения, хронический расстройство психики, сложны и не совсем понятны. Номер гипотезы были выдвинуты в попытке объяснить связь между измененной функцией мозга и симптомами и развитием шизофрении,[1] в том числе допаминовая гипотеза и гипотеза глутамата. Предлагаемые модели отличаются от предлагаемых причины, которые касаются факторы риска это может привести к шизофрении.

Патофизиология

Точная патофизиология шизофрении остается малоизученной. Наиболее широко поддерживаемые теории - это допаминовая гипотеза и гипотеза глутамата.[2][3][1] Другие теории включают специфическую дисфункцию интернейронов, аномалии иммунной системы, аномалии миелинизации и окислительный стресс.[4][5][6][7][8][9]

Дисфункция дофамина

Основная статья: Дофаминовая гипотеза шизофрении

Первые формулировки дофаминовой гипотезы шизофрении были получены в результате патологоанатомических исследований, обнаруживших повышенную доступность стриатума. D2/D3 рецепторов в полосатом теле, а также исследования, обнаруживающие повышенные уровни метаболитов дофамина в спинномозговой жидкости. Впоследствии было обнаружено, что большинство антипсихотических средств обладают сродством к рецепторам D2. Более современные исследования гипотезы предполагают связь между синтезом дофамина в полосатом теле и положительными симптомами, а также увеличением и снижением передачи дофамина в подкорковых и корковых областях соответственно.

Мета-анализ исследований молекулярной визуализации выявил повышение пресинаптических показателей функции дофамина, но никакой разницы в доступности переносчики дофамина или дофамин D2/ D3 рецепторы. Оба исследования с использованием радиоактивной метки L-ДОПА, индикатор синтеза дофамина, и исследования с использованием амфетамин Проблемы с освобождением наблюдали значительные различия между пациентами с шизофренией и контрольной группой. Эти результаты были интерпретированы как повышенный синтез дофамина и повышенное высвобождение дофамина соответственно. Эти находки были локализованы в полосатом теле и, как было отмечено, ограничены качеством использованных исследований.[10] Большая степень несогласованности наблюдалась в D2/ D3 связывание рецептора, хотя было обнаружено небольшое, но незначительное снижение доступности таламуса.[11] Было подчеркнуто, что противоречивые результаты в отношении экспрессии рецепторов не исключают дисфункции дофаминовых рецепторов, поскольку многие факторы, такие как региональная гетерогенность и статус лекарственного препарата, могут приводить к различным результатам. В сочетании с данными о пресинаптической функции дофамина большинство данных свидетельствует о нарушении регуляции дофамина при шизофрении.[12]

Остается неясным, как именно дисрегуляция дофамина может способствовать развитию симптомов шизофрении. Некоторые исследования предположили, что нарушение слуховых таламокортикальных проекций вызывает галлюцинации,[13] в то время как дисрегулируемая кортикостриатная схема и схема вознаграждения в виде отклоняющаяся от нормы заметность может вызвать заблуждения.[14] Было высказано предположение, что снижение тормозных сигналов дофамина в таламусе приводит к снижению сенсорного гейтирования и чрезмерной активности возбуждающих сигналов в коре головного мозга.[15]

Одна из гипотез, связывающая бред при шизофрении с дофамином, предполагает, что нестабильное представление ожиданий в префронтальных нейронах происходит в психотических состояниях из-за недостаточного D1 и NMDA рецепторная стимуляция. Считается, что это в сочетании с гиперактивностью ожиданий к модификации значительными стимулами приводит к неправильному формированию убеждений.[16]

Дисфункция глутамата

Основная статья: Глутаматная гипотеза шизофрении

Помимо гипотезы дофамина, интерес также был сосредоточен на нейротрансмиттере. глутамат и приведенная функция Рецептор глутамата NMDA в патофизиологии шизофрении. На это в значительной степени указывают более низкие уровни рецепторы глутамата обнаружен в посмертном мозге людей, у которых ранее была диагностирована шизофрения[17] и открытие, что препараты, блокирующие глутамат, такие как фенциклидин и кетамин может имитировать симптомы и когнитивные проблемы, связанные с этим заболеванием.[18]

Тот факт, что пониженная функция глутамата связана с плохой производительностью на тестах, требующих лобная доля и гиппокамп функции и что глутамат может влиять на дофамин функции, все из которых вовлечены в шизофрению, предполагают важную опосредованную (и, возможно, причинную) роль глутаматных путей при шизофрении.[19] Однако положительные симптомы не поддаются лечению глутаматергическими препаратами.[20]

Снижение экспрессии мРНК и белка некоторых субъединиц рецептора NMDA также было зарегистрировано в посмертном мозге людей с шизофренией.[21] В частности, экспрессия мРНК субъединицы рецептора NR1, а также самого белка снижается в префронтальной коре при посмертных исследованиях пациентов с шизофренией. В меньшем количестве исследований изучали другие субъединицы, и результаты были неоднозначными, за исключением уменьшения префронтального NRC2.[22]

Вышеупомянутое крупное общегеномное ассоциативное исследование подтвердило наличие глутаматных аномалий при шизофрении, сообщив о нескольких мутациях в генах, связанных с глутаматергической нейротрансмиссией, таких как GRIN2A, GRIA1, SRR, и GRM3.[23]

Дисфункция интернейронов

Другая гипотеза, касающаяся патофизиологии шизофрении, тесно связана с гипотезой глутамата и включает дисфункцию интернейроны в мозгу.[4][5][6] Интернейроны в головном мозге тормозят ГАМКергический и местные, и функционируют главным образом за счет ингибирования других клеток. Один тип интернейрона, быстрый спайк, парвальбумин-положительный интернейрон, как предполагается, играет ключевую роль в патофизиологии шизофрении.

Ранние исследования выявили снижение GAD67 мРНК и белок в посмертном мозге больных шизофренией по сравнению с контрольной группой.[24] Эти сокращения были обнаружены только в подгруппе корковых интернейронов. Кроме того, мРНК GAD67 полностью не обнаруживалась в подмножестве интернейронов, также экспрессирующих парвальбумин. Уровни белка и мРНК парвальбумина также были ниже в различных областях мозга. Однако в этих исследованиях было обнаружено, что фактическое количество парвальбуминовых интернейронов не изменилось, за исключением единственного исследования, показавшего уменьшение парвальбуминовых интернейронов в гиппокампе.[25] Наконец, плотность возбуждающих синапсов избирательно ниже на интернейронах парвальбумина при шизофрении и предсказывает зависимое от активности подавление парвальбумина и GAD67.[26] В совокупности это говорит о том, что интернейроны парвальбумина каким-то образом специфически поражаются этим заболеванием.

Несколько исследований пытались оценить уровни ГАМК. in vivo у больных шизофренией, но эти результаты остались неубедительными.

ЭЭГ исследования также косвенно указали на дисфункцию интернейронов при шизофрении (см. ниже).[27] Эти исследования указали на нарушения осцилляторной активности при шизофрении, особенно в гамма-диапазоне (30–80 Гц). Активность гамма-диапазона, по-видимому, связана с нормальным функционированием парвальбумин-положительный интернейрон.[28] Вместе с результатами патологоанатомического исследования эти аномалии ЭЭГ указывают на роль дисфункциональных парвальбуминовых интернейронов в шизофрении.

Крупнейший мета-анализ по варианты числа копий (CNV), структурные аномалии в форме генетических делеций или дупликаций, на сегодняшний день для шизофрении, опубликованные в 2015 году, были первым генетическим свидетельством широкого участия ГАМКергической нейротрансмиссии.[29]

Нарушения миелинизации

Другая гипотеза гласит, что аномалии миелинизации являются основной патофизиологией шизофрении.[30][31][32] Эта теория возникла в результате исследований структурной визуализации, которые показали, что области белого вещества, в дополнение к областям серого вещества, показали уменьшение объема у людей с шизофренией. Кроме того, исследования экспрессии генов показали аномалии миелинизации и олигодендроцитов в посмертном мозге. Кроме того, количество олигодендроцитов, по-видимому, снижается в нескольких патологоанатомических исследованиях.[33]

Было высказано предположение, что аномалии миелинизации могут возникать из-за нарушения созревания клетки-предшественники олигодендроцитов,[34] поскольку было обнаружено, что они не повреждены в головном мозге шизофрении.

Нарушения иммунной системы

Воспаление а аномалии иммунной системы считаются ключевыми механизмами развития шизофрении.[9] Имеется ряд причин и последствий воспаления, многие из которых связанный со стрессом. Данные свидетельствуют о том, что ранний стресс может способствовать развитию шизофрении за счет изменений в функционировании иммунной системы.[35] Неблагоприятные детские переживания (ACE) например может дать токсический стресс.[36] АПФ и травма могут нарушить контроль иммунных ответов и вызвать длительную воспалительную дисрегуляцию во всей нервной системе.[35] Хроническая травма может способствовать хронической активации иммунной системы.[37] Стойкое системное воспаление может привести к повреждению периферических тканей и последующему нарушению гематоэнцефалический барьер. Если это произойдет микроглия может быть активирован и вызвать нейровоспаление.[35] Воспаление может привести к окислительный стресс при шизофрении, которая имеет разрушительные последствия для клетки мозга.[9]

Иммунная гипотеза подтверждается обнаружением высоких уровней иммунных маркеров в крови людей с шизофренией.[38] Высокий уровень иммунных маркеров также был связан с более серьезными психотическими симптомами.[39][40] Кроме того, метаанализ полногеномные ассоциации исследований обнаружил, что 129 из 136 однонуклеотидные полиморфизмы в значительной степени ассоциированные с шизофренией были расположены в главный комплекс гистосовместимости область генома.[41]

Систематический обзор нейровоспалительных маркеров в мозге посмертной шизофрении показал довольно некоторую вариабельность, при этом некоторые исследования показывают изменения в различных маркерах, но другие не смогли найти никаких различий.[42]

Окислительный стресс

Еще одна теория, получившая поддержку, заключается в том, что большую роль в заболевании играют окислительный стресс.[8][43][44] Редокс-дисрегуляция на раннем этапе развития потенциально может влиять на развитие различных типов клеток, которые, как было показано, нарушены при заболевании.

На оксидативный стресс также указывают генетические исследования шизофрении.[45]

Окислительный стресс влияет на созревание олигодендроциты,[46] типы миелинизирующих клеток в головном мозге, потенциально лежащие в основе аномалий белого вещества, обнаруженных в головном мозге (см. ниже).

Кроме того, оксидативный стресс также может влиять на развитие ГАМКергических интернейронов,[47] которые также не регулируются при шизофрении (см. выше).

Доказательства того, что окислительный стресс и окислительное повреждение ДНК повышены в различных тканях людей с шизофренией, как описано в обзоре Markkanen et al.[48] Наличие повышенного окислительного повреждения ДНК может быть частично связано с недостаточным восстановлением таких повреждений. Несколько исследований связали полиморфизмы в Ремонт ДНК гены к развитию шизофрении.[48] В частности, базовая эксцизионная пластика белок XRCC1 был замешан.[48]

Невропатология

Наиболее постоянный результат патологоанатомических исследований ткани мозга - отсутствие нейродегенеративных поражений или глиоз. Аномальная нейрональная организация и ориентация (дисплазия) наблюдается в энторинальная кора, гиппокамп и подкорковое белое вещество, хотя результаты не совсем согласуются. Более последовательная находка цитоархитектуры - уменьшенный объем клеток Пуркинье и пирамидных клеток в гиппокампе. Это согласуется с наблюдением уменьшения пресинаптических окончаний в гиппокампе и уменьшением дендритных шипов в префронтальной коре.[49] Уменьшение префронтальной плотности и увеличение плотности полосатого тела позвоночника, по-видимому, не зависит от применения антипсихотических препаратов.[50]

Нарушения сна

Было высказано предположение, что проблемы со сном может быть основным компонентом патофизиологии шизофрении.[51]

Структурные аномалии

Дальнейшая информация: Морфометрия

Помимо теорий о функциональном механизме, лежащем в основе заболевания, структурные находки также были идентифицированы с использованием широкого спектра методов визуализации. Исследования, как правило, показывают различные тонкие средние различия в объеме определенных областей структуры мозга между людьми с диагнозом шизофрения и без него, хотя становится все более очевидным, что не существует единого патологического нейропсихологического или структурного нейроанатомического профиля.[52]

Морфометрия

Дальнейшая информация: Морфометрия мозга

Исследования структурной визуализации неизменно сообщают о различиях в размере и структуре определенных областей мозга при шизофрении.

Крупнейшее комбинированное нейровизуализационное исследование с участием более 2000 субъектов и 2500 контрольных групп было сосредоточено на подкорковых изменениях.[53] Объемные увеличения были обнаружены в боковые желудочки (+18%), хвостатое ядро и паллидум, и значительное уменьшение гиппокамп (-4%), таламус, миндалина и прилежащее ядро. В совокупности это указывает на то, что в мозгу людей с шизофренией действительно происходят обширные изменения.

Мета-анализ исследований МРТ 2006 года показал, что объем всего мозга и гиппокампа уменьшен и что желудочковый громкость увеличивается у людей с первым психотическим эпизодом по сравнению со здоровыми людьми. Однако средние объемные изменения в этих исследованиях близки к пределу обнаружения методами МРТ, поэтому еще предстоит определить, является ли шизофрения нейродегенеративным процессом, который начинается примерно во время появления симптомов, или ее лучше охарактеризовать как нервно-психическое развитие. процесс, который вызывает аномальные объемы мозга в раннем возрасте.[54] При первом эпизоде ​​психоза типичные нейролептики, такие как галоперидол, были связаны со значительным уменьшением объема серого вещества, тогда как атипичные нейролептики, такие как оланзапин, не были.[55] Исследования на приматах, отличных от человека, обнаружили уменьшение серого и белого вещества как для типичных, так и для атипичных антипсихотиков.[56]

Аномальные находки в префронтальная кора, височная кора и передняя поясная кора обнаруживаются до появления первых симптомов шизофрении. Эти регионы являются регионами структурного дефицита, обнаруженного у пациентов с шизофренией и у пациентов с первым эпизодом.[57] Положительные симптомы, такие как мысли о преследовании, были связаны с медиальная префронтальная кора, миндалина, и гиппокамп область, край. Установлено, что отрицательные симптомы связаны с вентролатеральная префронтальная кора и брюшное полосатое тело.[57]

Увеличение желудочков и третьего желудочка, аномальное функционирование миндалины, гиппокампа, парагиппокампальной извилины, неокортикальных областей височных долей, лобной доли, серого вещества предфронта, орбитофронтальных областей, аномалии теменных долей и подкорковые аномалии, включая кавум септи пеллюциди, базальные ганглии, мозолистое тело, таламус и аномалии мозжечка. Такие отклонения обычно проявляются в виде потери объема.[58]

Большинство исследований по шизофрении выявили уменьшение среднего объема левой медиальной височная доля и влево верхняя височная извилина, а половина исследований выявила дефицит в определенных областях лобная извилина, парагиппокампальная извилина и височная извилина.[59] Однако, в отличие от некоторых результатов у лиц с хронической шизофренией, значимые групповые различия височная доля и миндалина объемы не отображаются в среднем у людей первого выпуска.[60]

Ну наконец то, МРТ исследования использование современных методов реконструкции кортикальной поверхности показало повсеместное уменьшение толщины коры головного мозга (т. е. «истончение коры») во фронтальной и височной областях.[61][62] и несколько менее распространенное истончение коркового вещества в затылочной и теменной областях[62] у людей с шизофренией по сравнению со здоровыми контрольными субъектами. Более того, одно исследование разделило объем коры на составные части, площадь поверхности коры и толщину коры, и сообщило о широко распространенном уменьшении объема коры при шизофрении, в основном за счет истончения коры, но также и об уменьшении площади поверхности коры в меньших лобных, височных, теменных и затылочных корковых отделах. регионы.[63]

Компьютерная томография мозга людей с шизофренией показывают несколько патологий. В желудочки мозга увеличены по сравнению с нормальным мозгом. Желудочки удерживают спинномозговая жидкость (ЦСЖ) и увеличенные желудочки указывают на потерю объема мозга. Вдобавок мозг расширился борозды по сравнению с нормальным мозгом, также с увеличенным объемом спинномозговой жидкости и уменьшенным объемом мозга.[58][64]

С помощью машинное обучение, были описаны два нейроанатомических подтипа шизофрении. Подтип 1 показывает широко распространенные низкие объемы серого вещества, особенно в таламус, прилежащее ядро, медиальная височная, медиальная префронтальная, лобной, и островковая кора. Подтип 2 показывает повышенную громкость в базальный ганглий и внутренняя капсулас нормальным объемом мозга.[65]

белое вещество

Визуализация тензора диффузии (DTI) позволяет исследовать белое вещество более тщательно, чем традиционная МРТ.[58] Было опубликовано более 300 визуализирующих исследований DTI, изучающих аномалии белого вещества при шизофрении.[66][67] Хотя были обнаружены некоторые вариации, относящиеся к конкретным затронутым регионам, по общему мнению, фракционная анизотропия в мозге людей с шизофренией по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что эти различия между субъектами и контрольной группой потенциально могут быть связаны с влиянием образа жизни, воздействием лекарств и т. Д. В других исследованиях изучались люди с первым эпизодом шизофрении, которые никогда не получали никаких лекарств, так называемые субъекты, не принимавшие лекарства. Эти исследования, хотя и немногочисленны, также обнаружили снижение фракционная анизотропия в мозге субъектов по сравнению с мозгом контрольной группы. Как и в предыдущих исследованиях, аномалии можно обнаружить по всему мозгу, хотя мозолистое тело казалось, что это происходит чаще всего.

Функциональные отклонения

В течение исполнительная функция задачи у людей с шизофренией, исследования с использованием функциональная магнитно-резонансная томография(фМРТ) продемонстрировали снижение активности по сравнению с контролем в двустороннем дорсолатеральная префронтальная кора (dlPFC), правая передняя поясная кора (ACC) и левое медиодорсальное ядро таламус. Повышенная активация наблюдалась в левой АСС и левой нижней теменной доле.[68] Во время задач по обработке эмоций наблюдалось снижение активности медиальная префронтальная кора, ACC, dlPFC и миндалины.[69] Мета-анализ эмоциональной обработки лица выявил снижение активации в миндалина, парагиппокамп, чечевицеобразные ядра, веретенообразная извилина и правая верхняя лобная извилина, а также повышенная активация в левой островок.[70]

Один метаанализ фМРТ во время острых слуховых вербальных галлюцинаций сообщил об увеличении активации в областях, связанных с языком, включая двусторонние нижний лобный и пост центральных извилин, а также левой теменной крышка.[71] Другой метаанализ во время как зрительных, так и слуховых вербальных галлюцинаций, воспроизвел данные в нижней лобной и постцентральной извилинах во время слуховых вербальных галлюцинаций, а также наблюдал гиппокампальную, верхнюю височную, островную и медиальную префронтальную активацию. Сообщалось, что зрительные галлюцинации связаны с повышенной активацией вторичной и ассоциированной зрительной коры.[72]

ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ

Данные из ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ изучать[73] предполагает, что чем меньше фронтальные доли активированы (красный) во время рабочая память задача, тем больше увеличивается ненормальный дофамин деятельность в полосатое тело (зеленый), которые, как считается, связаны с нейрокогнитивный дефицит при шизофрении.

ПЭТ сканирование находки у людей с шизофренией указывают на снижение церебрального кровотока слева парагиппокамп область, край. ПЭТ-сканирование также показывает сниженную способность метаболизировать глюкозу в таламус и лобная кора. ПЭТ-сканирование также показывает участие медиальный часть левой височная доля и лимбический а лобные системы страдают аномалиями развития. Сканирование с помощью ПЭТ показывает, что нарушения мышления возникают из-за увеличения кровотока в лобной и височной областях, в то время как бред и галлюцинации были связаны со снижением кровотока в поясной, левой лобной и височной областях. ПЭТ-сканирование, проведенное во время активных слуховых галлюцинаций, выявило усиление кровотока в обоих таламусах, левом гиппокампе, правом полосатом теле, парагиппокампе, орбитофронтальной области и поясной поясной области.[58]

Кроме того, снижение NAA поглощение было зарегистрировано в гиппокампе и как сером, так и белом веществе префронтальная кора больных шизофренией. NAA может быть индикатором нейронной активности ряда жизнеспособных нейронов. однако, учитывая методологические ограничения и вариативность, это невозможно использовать в качестве диагностического метода.[74] Также наблюдалось снижение связности префронтальной коры.[75] Исследования DOPA PET подтвердили измененную способность к синтезу дофамина в нигростриатальная система демонстрируя дофаминергическую дисрегуляцию.[76][77]

Рекомендации

  1. ^ а б van Os J, Капур С (август 2009 г.). "Шизофрения". Ланцет. 374 (9690): 635–45. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 60995-8. PMID 19700006. S2CID 208792724.
  2. ^ Insel TR (ноябрь 2010 г.). «Переосмысление шизофрении». Природа. 468 (7321): 187–93. Bibcode:2010Натура.468..187I. Дои:10.1038 / природа09552. PMID 21068826. S2CID 4416517.
  3. ^ Элерт Э (апрель 2014 г.). «Этиология: в поисках корней шизофрении». Природа. 508 (7494): S2–3. Bibcode:2014Натура 508S ... 2E. Дои:10.1038 / 508S2a. PMID 24695332.
  4. ^ а б Марин О (январь 2012 г.). «Дисфункция интернейронов при психических расстройствах». Обзоры природы. Неврология. 13 (2): 107–20. Дои:10.1038 / nrn3155. PMID 22251963. S2CID 205507186.
  5. ^ а б Гонсалес-Бургос Дж., Чо Р.Й., Льюис Д.А. (июнь 2015 г.). «Изменения в колебаниях корковой сети и нейронов парвальбумина при шизофрении». Биологическая психиатрия. 77 (12): 1031–40. Дои:10.1016 / j.biopsych.2015.03.010. ЧВК 4444373. PMID 25863358.
  6. ^ а б Pittman-Polletta BR, Kocsis B, Vijayan S, Whittington MA, Kopell NJ (июнь 2015 г.). «Ритмы мозга связывают нарушение торможения с измененным познанием при шизофрении». Биологическая психиатрия. 77 (12): 1020–30. Дои:10.1016 / j.biopsych.2015.02.005. ЧВК 4444389. PMID 25850619.
  7. ^ Фейгенсон К.А., Кузнецов А.В., Сильверштейн С.М. (январь 2014 г.). «Воспаление и двойная гипотеза шизофрении». Неврология и биоповеденческие обзоры. 38: 72–93. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2013.11.006. ЧВК 3896922. PMID 24247023.
  8. ^ а б Steullet P, Cabungcal JH, Monin A, Dwir D, O'Donnell P, Cuenod M, Do KQ (сентябрь 2016 г.). «Редокс-дисрегуляция, нейровоспаление и гипофункция рецептора NMDA:« центральный узел »в патофизиологии шизофрении?». Исследование шизофрении. 176 (1): 41–51. Дои:10.1016 / j.schres.2014.06.021. ЧВК 4282982. PMID 25000913.
  9. ^ а б c Леза Дж. К., Гарсия-Буэно Б., Биок М, Аранго К., Пареллада М., До К., О'Доннелл П., Бернардо М. (август 2015 г.). «Воспаление при шизофрении: вопрос баланса». Неврология и биоповеденческие обзоры. 55: 612–26. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2015.05.014. PMID 26092265. S2CID 35480356.
  10. ^ Хоус О.Д., Камбейц Дж., Ким Э., Шталь Д., Слифштейн М., Аби-Даргам А., Капур С. (август 2012 г.). «Природа дисфункции дофамина при шизофрении и что это означает для лечения». Архив общей психиатрии. 69 (8): 776–86. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2012.169. ЧВК 3730746. PMID 22474070.
  11. ^ Камбейтц Дж., Аби-Даргам А., Капур С., Хоус О.Д. (июнь 2014 г.). «Изменения кортикальной и экстрастриатальной подкорковой функции дофамина при шизофрении: систематический обзор и метаанализ визуализационных исследований». Британский журнал психиатрии. 204 (6): 420–9. Дои:10.1192 / bjp.bp.113.132308. PMID 25029687.
  12. ^ Вайнштейн Дж. Дж., Чохан М. О., Слифштейн М., Кегелес Л. С., Мур Г., Аби-Даргам А. (январь 2017 г.). «Пути-специфические нарушения допамина при шизофрении». Биологическая психиатрия. 81 (1): 31–42. Дои:10.1016 / j.biopsych.2016.03.2104. ЧВК 5177794. PMID 27206569.
  13. ^ Чун С., Уэстморленд Дж. Дж., Баязитов И. Т., Эддинс Д., Пани А. К., Смейн Р. Дж., Ю. Дж., Бландон Дж. А., Захаренко С. С. (июнь 2014 г.). «Специфическое нарушение таламических входов в слуховую кору в моделях шизофрении». Наука. 344 (6188): 1178–82. Bibcode:2014Наука ... 344.1178C. Дои:10.1126 / science.1253895. ЧВК 4349506. PMID 24904170.
  14. ^ Капур С. (январь 2003 г.). «Психоз как состояние аномальной значимости: рамки, связывающие биологию, феноменологию и фармакологию в шизофрении». Американский журнал психиатрии. 160 (1): 13–23. Дои:10.1176 / appi.ajp.160.1.13. PMID 12505794.
  15. ^ Такахаши Х., Хигучи М., Сухара Т. (май 2006 г.). «Роль экстрастриатных рецепторов дофамина D2 при шизофрении». Биологическая психиатрия. 59 (10): 919–28. Дои:10.1016 / j.biopsych.2006.01.022. PMID 16682269. S2CID 20866362.
  16. ^ Корлетт П.Р., Тейлор Дж. Р., Ван XJ, Флетчер П.С., Кристал Дж. Х. (ноябрь 2010 г.). «К нейробиологии заблуждений». Прогресс в нейробиологии. 92 (3): 345–69. Дои:10.1016 / j.pneurobio.2010.06.007. ЧВК 3676875. PMID 20558235.
  17. ^ Конради С., Хекерс С. (февраль 2003 г.). «Молекулярные аспекты нарушения регуляции глутамата: последствия для шизофрении и ее лечения». Фармакология и терапия. 97 (2): 153–79. Дои:10.1016 / S0163-7258 (02) 00328-5. ЧВК 4203361. PMID 12559388.
  18. ^ Lahti AC, Weiler MA, Tamara Michaelidis BA, Parwani A, Tamminga CA (октябрь 2001 г.). «Эффекты кетамина у здоровых добровольцев и добровольцев с шизофренией». Нейропсихофармакология. 25 (4): 455–67. Дои:10.1016 / S0893-133X (01) 00243-3. PMID 11557159.
  19. ^ Койл Дж. Т., Цай Дж., Гофф Д. (ноябрь 2003 г.). «Конвергентные доказательства гипофункции рецептора NMDA в патофизиологии шизофрении». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1003 (1): 318–27. Bibcode:2003НЯСА1003..318С. Дои:10.1196 / летопись.1300.020. PMID 14684455.
  20. ^ Туоминен Х. Дж., Тиихонен Дж., Вальбек К. (январь 2005 г.). «Глутаматергические препараты от шизофрении: систематический обзор и метаанализ». Исследование шизофрении. 72 (2–3): 225–34. Дои:10.1016 / j.schres.2004.05.005. PMID 15560967. S2CID 22407838.
  21. ^ Weickert CS, Fung SJ, Catts VS, Schofield PR, Allen KM, Moore LT, Newell KA, Pellen D, Huang XF, Catts SV, Weickert TW (ноябрь 2013 г.). «Молекулярные доказательства гипофункции рецептора N-метил-D-аспартата при шизофрении». Молекулярная психиатрия. 18 (11): 1185–92. Дои:10.1038 / mp.2012.137. ЧВК 3807670. PMID 23070074.
  22. ^ Кэттс В.С., Лай Ю.Л., Вейкерт С.С., Вейкерт Т.В., Кэттс С.В. (апрель 2016 г.). «Количественный обзор посмертных доказательств снижения уровней экспрессии кортикального N-метил-D-аспартатного рецептора при шизофрении: как мы можем связать молекулярные аномалии с дефицитом негативности несоответствия?». Биологическая психология. 116: 57–67. Дои:10.1016 / j.biopsycho.2015.10.013. PMID 26549579.
  23. ^ Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики (июль 2014 г.). «Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией». Природа. 511 (7510): 421–7. Bibcode:2014Натура.511..421S. Дои:10.1038 / природа13595. ЧВК 4112379. PMID 25056061.
  24. ^ Гонсалес-Бургос Г., Хашимото Т., Льюис Д.А. (август 2010 г.). «Изменения кортикальных нейронов ГАМК и сетевых колебаний при шизофрении». Текущие отчеты психиатрии. 12 (4): 335–44. Дои:10.1007 / s11920-010-0124-8. ЧВК 2919752. PMID 20556669.
  25. ^ Конради С., Ян С.К., Циммерман Е.И., Ломанн К.М., Греш П., Пантазопулос Х., Берретта С., Хекерс С. (сентябрь 2011 г.). «Интернейроны гиппокампа являются аномальными при шизофрении». Исследование шизофрении. 131 (1–3): 165–73. Дои:10.1016 / j.schres.2011.06.007. ЧВК 3159834. PMID 21745723.
  26. ^ Чанг Д.В., Фиш К.Н., Льюис Д.А. (ноябрь 2016 г.). «Патологическая основа недостаточного возбуждающего движения к кортикальным интернейронам парвальбумина при шизофрении». Американский журнал психиатрии. 173 (11): 1131–1139. Дои:10.1176 / appi.ajp.2016.16010025. ЧВК 5089927. PMID 27444795.
  27. ^ Сеньковски Д., Галлинат Дж. (Июнь 2015 г.). «Дисфункциональные префронтальные колебания гамма-диапазона отражают рабочую память и другие когнитивные нарушения при шизофрении». Биологическая психиатрия. 77 (12): 1010–9. Дои:10.1016 / j.biopsych.2015.02.034. PMID 25847179. S2CID 206104940.
  28. ^ Сохал В.С., Чжан Ф., Ижар О., Дейссерот К. (июнь 2009 г.). «Парвальбуминовые нейроны и гамма-ритмы улучшают работу коркового контура». Природа. 459 (7247): 698–702. Bibcode:2009Натура.459..698S. Дои:10.1038 / природа07991. ЧВК 3969859. PMID 19396159.
  29. ^ Поклингтон А.Дж., Рис Э., Уолтерс Дж.Т., Хан Дж., Кавана Д.Х., Чембер К.Д., Холманс П., Моран Дж.Л., МакКэрролл С.А., Киров Г., О'Донован М.С., Оуэн М.Дж. (июнь 2015 г.). «Новые открытия CNVs подразумевают ингибирующие и возбуждающие сигнальные комплексы при шизофрении». Нейрон. 86 (5): 1203–14. Дои:10.1016 / j.neuron.2015.04.022. ЧВК 4460187. PMID 26050040.
  30. ^ Cassoli JS, Гостевой ПК, Мальхов Б., Шмитт А., Фалькай П., Мартинс-де-Соуза Д. (01.01.2015). «Нарушение макросвязности при шизофрении, связанное с дисфункцией олигодендроцитов: от структурных изменений до молекул». NPJ Шизофрения. 1: 15034. Дои:10.1038 / npjschz.2015.34. ЧВК 4849457. PMID 27336040.
  31. ^ Mighdoll MI, Tao R, Kleinman JE, Hyde TM (январь 2015 г.). «Миелин, миелиновые расстройства и психозы». Исследование шизофрении. 161 (1): 85–93. Дои:10.1016 / j.schres.2014.09.040. PMID 25449713. S2CID 23435472.
  32. ^ Арутюнян В., Кацель П., Руссос П., Дэвис К.Л., Альтшулер Л.Л., Барцокис Г. (ноябрь 2014 г.). «Миелинизация, олигодендроциты и серьезные психические заболевания». Глия. 62 (11): 1856–77. Дои:10.1002 / glia.22716. PMID 25056210.
  33. ^ Стедехудер Дж., Кушнер С.А. (январь 2017 г.). «Миелинизация парвальбуминных интернейронов: экономный локус патофизиологической конвергенции при шизофрении». Молекулярная психиатрия. 22 (1): 4–12. Дои:10.1038 / mp.2016.147. ЧВК 5414080. PMID 27646261.
  34. ^ Mauney SA, Питерсен CY, Sonntag KC, Woo TW (декабрь 2015 г.). «Дифференциация предшественников олигодендроцитов нарушается в префронтальной коре при шизофрении». Исследование шизофрении. 169 (1–3): 374–380. Дои:10.1016 / j.schres.2015.10.042. ЧВК 4681621. PMID 26585218.
  35. ^ а б c Неттис М.А., Парианте С.М., Монделли V (2020). «Неблагоприятные исходы в раннем периоде жизни, системное воспаление и сопутствующие физические и психиатрические заболевания взрослой жизни». Актуальные темы поведенческой неврологии. 44: 207–225. Дои:10.1007/7854_2019_89. PMID 30895531.
  36. ^ Пирс Дж., Мюррей С., Ларкин В. (июль 2019 г.). «Детские невзгоды и травмы: опыт профессионалов, обученных регулярно задаваться вопросом о детских невзгодах». Гелион. 5 (7): e01900. Дои:10.1016 / j.heliyon.2019.e01900. PMID 31372522.
  37. ^ Чейз К.А., Мельбурн Дж. К., Розен С. (март 2019 г.). «Травмагеника: на стыке детской травмы, иммунитета и психоза». Психиатрические исследования. 273: 369–377. Дои:10.1016 / j.psychres.2018.12.097. PMID 30682559.
  38. ^ Hope S, Melle I, Aukrust P, Steen NE, Birkenaes AB, Lorentzen S, Agartz I, Ueland T, Andreassen OA (ноябрь 2009 г.). «Сходный иммунный профиль при биполярном расстройстве и шизофрении: избирательное увеличение рецептора растворимого фактора некроза опухоли I и фактора фон Виллебранда» (PDF). Биполярные расстройства. 11 (7): 726–34. Дои:10.1111 / j.1399-5618.2009.00757.x. HDL:10852/34620. PMID 19839997.
  39. ^ Drexhage RC, Knijff EM, Padmos RC, Heul-Nieuwenhuijzen L, Beumer W., Versnel MA, Drexhage HA (январь 2010 г.). «Мононуклеарная система фагоцитов и ее цитокиновые воспалительные сети при шизофрении и биполярном расстройстве». Экспертный обзор нейротерапии. 10 (1): 59–76. Дои:10.1586 / ern.09.144. PMID 20021321. S2CID 207220109.
  40. ^ Hope S, Ueland T, Steen NE, Dieset I, Lorentzen S, Berg AO, Agartz I, Aukrust P, Andreassen OA (апрель 2013 г.). «Антагонист рецептора интерлейкина 1 и рецептор 1 растворимого фактора некроза опухоли связаны с общей тяжестью и психотическими симптомами при шизофрении и биполярном расстройстве». Исследование шизофрении. 145 (1–3): 36–42. Дои:10.1016 / j.schres.2012.12.023. PMID 23403415.
  41. ^ Консорциум по исследованию психиатрической ассоциации по шизофрении (GWAS) (сентябрь 2011 г.). «Полногеномное ассоциативное исследование выявило пять новых локусов шизофрении». Природа Генетика. 43 (10): 969–76. Дои:10,1038 / нг.940. ЧВК 3303194. PMID 21926974.
  42. ^ Trépanier MO, Hopperton KE, Mizrahi R, Mechawar N, Bazinet RP (август 2016 г.). «Посмертные доказательства церебрального воспаления при шизофрении: систематический обзор». Молекулярная психиатрия. 21 (8): 1009–26. Дои:10.1038 / mp.2016.90. ЧВК 4960446. PMID 27271499.
  43. ^ Эмилиани Ф.Е., Седлак Т.В., Сава А. (май 2014 г.). «Окислительный стресс и шизофрения: недавние открытия из старой истории». Современное мнение о психиатрии. 27 (3): 185–90. Дои:10.1097 / YCO.0000000000000054. ЧВК 4054867. PMID 24613987.
  44. ^ Hardingham GE, Do KQ (февраль 2016 г.). «Связывание гипофункции NMDAR в раннем возрасте и окислительного стресса в патогенезе шизофрении» (PDF). Обзоры природы. Неврология. 17 (2): 125–34. Дои:10.1038 / номер 2015.19. PMID 26763624. S2CID 27164937.
  45. ^ Кусима И., Алексич Б., Накаточи М., Шимамура Т., Шиино Т., Ёсими А. и др. (Март 2017 г.). «Анализ вариаций числа копий шизофрении в Японии с высоким разрешением». Молекулярная психиатрия. 22 (3): 430–440. Дои:10.1038 / mp.2016.88. PMID 27240532. S2CID 3605506.
  46. ^ Монин А., Бауманн П.С., Гриффа А., Синь Л., Мекле Р., Фурнье М. и др. (Июль 2015 г.). «Дефицит глутатиона нарушает созревание миелина: значение для целостности белого вещества у пациентов с шизофренией». Молекулярная психиатрия. 20 (7): 827–38. Дои:10.1038 / mp.2014.88. PMID 25155877. S2CID 15364819.
  47. ^ Cabungcal JH, Steullet P, Kraftsik R, Cuenod M, Do KQ (март 2013 г.). «Повреждения в раннем возрасте повреждают интернейроны парвальбумина через оксидативный стресс: обращение N-ацетилцистеина». Биологическая психиатрия. 73 (6): 574–82. Дои:10.1016 / j.biopsych.2012.09.020. PMID 23140664. S2CID 24651769.
  48. ^ а б c Маркканен Э., Мейер У., Дианов Г.Л. (июнь 2016 г.). «Повреждение и восстановление ДНК при шизофрении и аутизме: последствия для сопутствующей патологии рака и не только». Int J Mol Sci. 17 (6): 856. Дои:10.3390 / ijms17060856. ЧВК 4926390. PMID 27258260.
  49. ^ Харрисон П.Дж. (декабрь 2000 г.). «Посмертное исследование шизофрении». Диалоги в клинической неврологии. 2 (4): 349–57. ЧВК 3181616. PMID 22033474.
  50. ^ Глозье-младший, Льюис Д.А. (октябрь 2013 г.). «Патология дендритного отдела позвоночника при шизофрении». Неврология. 251: 90–107. Дои:10.1016 / j.neuroscience.2012.04.044. ЧВК 3413758. PMID 22546337.
  51. ^ Почивавсек, А; Роуленд, Л. М. (13 января 2018 г.). «Основы нейробиологии проливают свет на причинно-следственную связь между сном и памятью: переход к шизофрении». Бюллетень по шизофрении. 44 (1): 7–14. Дои:10.1093 / schbul / sbx151. ЧВК 5768044. PMID 29136236.
  52. ^ Флэшман Л.А., Грин М.Ф. (март 2004 г.). «Обзор познания и структуры мозга при шизофрении: профили, продольное течение и эффекты лечения». Психиатрические клиники Северной Америки. 27 (1): 1–18, vii. Дои:10.1016 / S0193-953X (03) 00105-9. PMID 15062627.
  53. ^ ван Эрп Т.Г., Хибар Д.П., Расмуссен Дж.М., Глан Д.К., Перлсон Г.Д., Андреассен О.А. и др. (Апрель 2016 г.). «Нарушения подкоркового объема головного мозга у 2028 человек с шизофренией и 2540 здоровых людей в контрольной группе через консорциум ENIGMA». Молекулярная психиатрия. 21 (4): 547–53. Дои:10.1038 / mp.2015.63. ЧВК 4668237. PMID 26033243.
  54. ^ Стин Р., Малл С., МакКлюр Р., Хамер Р. М., Либерман Дж. А. (июнь 2006 г.). «Объем мозга при первом эпизоде ​​шизофрении: систематический обзор и метаанализ исследований магнитно-резонансной томографии». Британский журнал психиатрии. 188 (6): 510–8. Дои:10.1192 / bjp.188.6.510. PMID 16738340.
  55. ^ Либерман Дж. А., Баймастер Ф. П., Мельцер Х.Ю., Дойч А.Ю., Дункан Г.Е., Маркс К.Э., Априлль Дж. Р., Дуайер Д. С., Ли ХМ, Махадик С. П., Думан Р. С., Портер Дж. . «Антипсихотические препараты: сравнение эффективности, нейромедиаторной регуляции и нейропротекции на животных моделях». Фармакологические обзоры. 60 (3): 358–403. Дои:10.1124 / пр.107.00107. ЧВК 4821196. PMID 18922967.
  56. ^ DeLisi LE (март 2008 г.). «Концепция прогрессирующего изменения мозга при шизофрении: значение для понимания шизофрении». Бюллетень по шизофрении. 34 (2): 312–21. Дои:10.1093 / schbul / sbm164. ЧВК 2632405. PMID 18263882.
  57. ^ а б Юнг У.Х., Чан Дж.Х., Бён М.С., Ан С.К., Квон Дж.С. (декабрь 2010 г.). «Структурные изменения головного мозга у лиц с очень высоким риском психоза: обзор исследований магнитно-резонансной томографии и будущих направлений». Журнал корейской медицинской науки. 25 (12): 1700–9. Дои:10.3346 / jkms.2010.25.12.1700. ЧВК 2995221. PMID 21165282.
  58. ^ а б c d Шентон М.Э., Дики К.С., Фрумин М., Маккарли Р.В. (апрель 2001 г.). «Обзор результатов МРТ при шизофрении». Исследование шизофрении. 49 (1–2): 1–52. Дои:10.1016 / s0920-9964 (01) 00163-3. ЧВК 2812015. PMID 11343862.
  59. ^ Хонеа Р., Кроу Т.Дж., Пассингем Д., Маккей К.Э. (декабрь 2005 г.). «Региональные дефициты объема мозга при шизофрении: метаанализ исследований морфометрии на основе вокселей». Американский журнал психиатрии. 162 (12): 2233–45. Дои:10.1176 / appi.ajp.162.12.2233. PMID 16330585.
  60. ^ Vita A, De Peri L, Silenzi C, Dieci M (февраль 2006 г.). «Морфология мозга при первом эпизоде ​​шизофрении: метаанализ количественных исследований магнитно-резонансной томографии». Исследование шизофрении. 82 (1): 75–88. Дои:10.1016 / j.schres.2005.11.004. PMID 16377156. S2CID 28037606.
  61. ^ Куперберг Г.Р., Брум М.Р., Макгуайр П.К., Дэвид А.С., Эдди М., Одзава Ф., Гофф Д., Западный WC, Уильямс СК, ван дер Коуве А.Дж., Салат Д.Х., Дейл А.М., Фишл Б. (сентябрь 2003 г.). «Регионально локализованное истончение коры головного мозга при шизофрении». Архив общей психиатрии. 60 (9): 878–88. Дои:10.1001 / archpsyc.60.9.878. PMID 12963669.
  62. ^ а б Rimol LM, Hartberg CB, Nesvåg R, Fennema-Notestine C, Hagler DJ, Pung CJ, Jennings RG, Haukvik UK, Lange E, Nakstad PH, Melle I, Andreassen OA, Dale AM, Agartz I (июль 2010 г.). «Толщина коры и подкорковые объемы при шизофрении и биполярном расстройстве». Биологическая психиатрия. 68 (1): 41–50. Дои:10.1016 / j.biopsych.2010.03.036. PMID 20609836. S2CID 7718134.
  63. ^ Римол Л. М., Несваг Р., Хаглер Д. Д., Бергманн О., Феннема-Нотестин С., Хартберг С. Б., Хауквик Великобритания, Ланге Е., Пунг С. Дж., Сервер А, Мелле I, Андреассен О. А., Агарц I, Дейл А. М. (март 2012 г.). «Объем коры, площадь поверхности и толщина при шизофрении и биполярном расстройстве». Биологическая психиатрия. 71 (6): 552–60. Дои:10.1016 / j.biopsych.2011.11.026. PMID 22281121. S2CID 27413169.
  64. ^ Роппер А.Х., Браун Р.Х. Принципы неврологии Адамса и Виктора. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005 г. ISBN 0-07-141620-X. п. 1324.
  65. ^ Чанд Дж. Б., Дуайер Д. Б., Эрус Г. и др. (27 февраля 2020 г.). «Два различных нейроанатомических подтипа шизофрении, выявленные с помощью машинного обучения». Мозг: журнал неврологии. 143 (3): 1027–1038. Дои:10.1093 / мозг / awaa025. ЧВК 7089665. PMID 32103250.
  66. ^ Фитцсиммонс Дж., Кубики М., Шентон МЭ (март 2013 г.). «Обзор функциональных и анатомических данных о связи мозга при шизофрении». Современное мнение о психиатрии. 26 (2): 172–87. Дои:10.1097 / YCO.0b013e32835d9e6a. PMID 23324948. S2CID 24317327.
  67. ^ Эллисон-Райт I, Буллмор Э (март 2009 г.). «Мета-анализ исследований визуализации тензора диффузии при шизофрении». Исследование шизофрении. 108 (1–3): 3–10. Дои:10.1016 / j.schres.2008.11.021. PMID 19128945. S2CID 39073686.
  68. ^ Минзенберг MJ, Laird AR, Thelen S, Carter CS, Glahn DC (август 2009 г.). «Метаанализ 41 функционального нейровизуализационного исследования управляющих функций при шизофрении». Архив общей психиатрии. 66 (8): 811–22. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2009.91. ЧВК 2888482. PMID 19652121.
  69. ^ Тейлор С.Ф., Кан Дж., Бреге И.С., Цо И.Ф., Хосанагар А., Джонсон Т.Д. (январь 2012 г.). «Мета-анализ функциональных нейровизуализационных исследований восприятия эмоций и опыта при шизофрении». Биологическая психиатрия. 71 (2): 136–45. Дои:10.1016 / j.biopsych.2011.09.007. ЧВК 3237865. PMID 21993193.
  70. ^ Ли Х, Чан Р.К., Макалонан ГМ, Гонг Кью (сентябрь 2010 г.). «Обработка эмоций на лице при шизофрении: метаанализ данных функциональной нейровизуализации». Бюллетень по шизофрении. 36 (5): 1029–39. Дои:10.1093 / schbul / sbn190. ЧВК 2930350. PMID 19336391.
  71. ^ Кюн С., Галлинат Дж. (Июнь 2012 г.). «Количественный метаанализ состояния и особенностей слуховых вербальных галлюцинаций при шизофрении». Бюллетень по шизофрении. 38 (4): 779–86. Дои:10.1093 / schbul / sbq152. ЧВК 3406531. PMID 21177743.
  72. ^ Змигрод Л., Гаррисон-младший, Карр Дж., Саймонс Дж. С. (октябрь 2016 г.). «Нейронные механизмы галлюцинаций: количественный метаанализ нейровизуализационных исследований». Неврология и биоповеденческие обзоры. 69: 113–23. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2016.05.037. PMID 27473935.
  73. ^ Мейер-Линденберг А., Милетич Р.С., Кон П.Д., Эспозито Г., Карсон Р.Э., Куарантелли М., Вайнбергер Д.Р., Берман К.Ф. (март 2002 г.). «Пониженная префронтальная активность предсказывает преувеличенную дофаминергическую функцию полосатого тела при шизофрении». Природа Неврология. 5 (3): 267–71. Дои:10.1038 / nn804. PMID 11865311. S2CID 26098214.
  74. ^ Стин Р., Хамер Р. М., Либерман Дж. А. (ноябрь 2005 г.). «Измерение метаболитов мозга с помощью магнитно-резонансной спектроскопии 1H у пациентов с шизофренией: систематический обзор и метаанализ». Нейропсихофармакология. 30 (11): 1949–62. Дои:10.1038 / sj.npp.1300850. PMID 16123764.
  75. ^ Дэвис К.Л., Американский колледж нейропсихофармакологии (2002). «Глава 53: Нейронные цепи и патофизиология шизофрении». Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса: официальная публикация Американского колледжа нейропсихофармакологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 731–743. ISBN 9780781728379.
  76. ^ Фузар-Поли П., Мейер-Линденберг А. (январь 2013 г.). «Пресинаптический дофамин в полосатом теле при шизофрении, часть II: метаанализ исследований ПЭТ [(18) F / (11) C] -ДОФА». Бюллетень по шизофрении. 39 (1): 33–42. Дои:10.1093 / schbul / sbr180. ЧВК 3523905. PMID 22282454.
  77. ^ Вайнштейн Дж. Дж., Чохан М. О., Слифштейн М., Кегелес Л. С., Мур Г., Аби-Даргам А. (январь 2017 г.). «Пути-специфические нарушения допамина при шизофрении». Биологическая психиатрия. 81 (1): 31–42. Дои:10.1016 / j.biopsych.2016.03.2104. ЧВК 5177794. PMID 27206569.

внешняя ссылка