WikiDer > Неправильное восприятие состояния сна - Википедия

Sleep state misperception - Wikipedia
Неправильное восприятие состояния сна
Другие именаПарадоксальная бессонница, псевдо-бессонница, субъективная бессонница, субъективная сонливость, ипохондрия сна[1]
СпециальностьСнотворное

Неправильное восприятие состояния сна (SSM) - это член в Международная классификация нарушений сна (ICSD) чаще всего используется для людей, которые ошибочно воспринимают свои спать как бодрствование,[1][2] хотя было предложено применить его к тем, кто сильно переоценивает время сна.[3] (неправильное восприятие "положительного" состояния сна).[4] Хотя большинство спящих с этим заболеванием сообщают, что не спали прошлой ночью или спали очень мало,[5] клинические записи обычно показывают нормальный сон. Хотя образцы сна, обнаруженные у людей с ССМ, долгое время считались неотличимыми от сна без него, некоторые предварительные исследования показывают, что могут быть небольшие различия (см. Симптомы и диагностика: Спектральный анализ.).[6]

В остальном пациенты в целом здоровы,[1] и любые болезни, такие как депрессия- по-видимому, больше связаны со страхом негативных последствий бессонницы («фобия бессонницы»), чем с какой-либо реальной потерей сна.[7]

Ошибочное восприятие состояния сна было принято ICSD взамен двух предыдущих диагностическая терминология: «субъективная жалоба на бессонницу без объективных результатов» и «субъективная жалоба на сонливость без объективных результатов».[1]

Классификация

Неправильное восприятие состояния сна классифицируется как внутреннее диссомния.[8][9] Хотя SSM считается подтипом бессонница, это также установлено как отдельное состояние сна с четкими патофизиология.[1][10] Тем не менее, величина выделения этого типа бессонницы от других типов спорно из-за относительно низкой частоте ССМ сообщается.[3]

Неправильное восприятие состояния сна также можно разбить на несколько типов пациентами, которые:

  • сообщить о коротком сне (субъективная жалоба на бессонницу без объективных результатов)[1]
    • или вообще не сплю (субъективно общий бессонница)[2]
  • отчет повышенная дневная сонливость (субъективная жалоба на сонливость без объективных данных)[1]
  • сообщить, что вы слишком много спите (субъективно гиперсомния без объективных выводов)[4][11]

Симптомы и диагностика

Волны сна (ЭЭГ выделено выше), записанные с SSM, могут казаться неотличимыми от тех, у которых нет.

Этот расстройство сна часто применяется, когда пациенты сообщить, что не чувствую усталости, несмотря на субъективный восприятие того, что не спал.[12] Как правило, они могут описывать бессонницу в течение нескольких лет, короткий сон или сон без восстановления. В остальном пациенты выглядят здоровыми, как психиатрически и с медицинской точки зрения.[1] (Это состояние часто бессимптомный может объяснить, почему об этом относительно не сообщается.)

Однако при клиническом наблюдении выяснилось, что пациенты могут сильно переоценивать время, которое им потребовалось, чтобы заснуть- часто сообщают о том, что проспали половину времени, указанного полисомнограмма или же электроэнцефалография (ЭЭГ), которые могут регистрировать нормальный сон.[5] Наблюдая такое несоответствие между субъективными и объективными отчетами, врачи могут сделать вывод, что восприятие плохого сна в первую очередь иллюзорный.

Кроме того, некоторые люди могут сообщить повышенная дневная сонливость или хроническая инвалидизирующая сонливость, пока нет расстройство сна было обнаружено, что существует.[1] Методы объективной диагностики сонливости, такие как Тест множественной задержки сна не подтверждают симптом - «истинной» сонливости, несмотря на жалобу, не наблюдается.[13] (Можно предположить, что такие сообщения о дневной сонливости могут быть результатом ноцебо отклик[нужна цитата] - обратная сторона плацебо эффект - из-за ожидания пациентами неблагоприятных последствий их субъективного восприятия плохого сна.)

Наконец, на противоположном конце спектра другие пациенты могут сообщать о том, что они спали намного дольше, чем наблюдается.[13] Было предложено, чтобы этот опыт был подклассифицирован в рамках неправильного восприятия состояния сна как «положительное неправильное восприятие состояния сна», «неправильное восприятие обратного состояния сна» и «неправильное восприятие отрицательного состояния сна».

Диагностические критерии

Пациент жалуется на бессонницу, качество и продолжительность сна в норме. Полисомнографический мониторинг демонстрирует нормальную латентность сна, нормальное количество пробуждений и пробуждений и нормальную продолжительность сна с тестом множественной задержки сна или без него, который демонстрирует среднее время ожидания сна более 10 минут. Жалобы не предъявляются ни к каким медицинским или психическим расстройствам. Другие нарушения сна, вызывающие бессонницу, отсутствуют в такой степени, которая могла бы объяснить жалобу пациента.

Обнаружение и трудности

Обнаружение неправильного восприятия состояния сна с помощью цель значит было неуловимо.[1][3]

Исследование 2011 года, опубликованное в журнале Psychosomatic Medicine, показало, что неправильное восприятие сна (то есть недооценка продолжительности сна) распространено среди хронических бессонниц, которые объективно спят более 6 часов в лаборатории сна. Психологический профиль этих больных хронической бессонницей с объективно нормальной продолжительностью сна характеризуется депрессивными, тревожно-задумчивыми чертами и плохими ресурсами совладания. Таким образом, оказывается, что не все хронические бессонницы недооценивают продолжительность своего сна, и что неправильное восприятие сна является клинической характеристикой хронических бессонниц с объективно нормальной продолжительностью сна. Более того, размышление а плохие ресурсы совладания могут сыграть значительную роль в неправильном восприятии сна.[14]

Спектральный анализ

Согласно статье, опубликованной в мае 2014 г. Новый ученый, спектральный анализ может помочь врачам найти объективные доказательства неправильного восприятия состояния сна:

[...] он выявил тонкие различия в ЭЭГ спящих бессонницких: альфа-волны - признаки бодрствования, которые должны проявляться только в раннем сне - вторгаются в глубокий сон. [...] [психолог и исследователь сна Майкл] Перлис. Но Эндрю Кристал из Университет Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина, использовали спектральный анализ для количественной оценки того, насколько сильно они вторгаются. Не спящие Кристал не только имели большую долю этих альфа-возмущений, но и альфа-волны были больше, а дельта-волны, соответственно, меньше. Это еще не все. Когда Перлис и другие исследователи применили алгоритмы спектрального анализа к ЭЭГ своих бессонниц во сне, они обнаружили различные паттерны, быстрые волны, известные как бета и гамма (Sleep, vol 24, p 110). Обычно это индикаторы сознания, бдительности и даже беспокойства [...] Подобно альфа-волнам, Перлис называет эти бета- и гамма-волны «вторжениями» в нормальный сон: «Это как если бы кто-то играл с переключателем - буп, буп - с безумной скоростью переключаясь между бодрствованием и сном ".[6]

Отличие от бессонницы

Что считается объективным бессонница, в отличие от SSM, легко подтверждается эмпирически посредством клинических испытаний, например, с помощью полисомнограммы.[15] Те, кто испытывает ССМ, могут полагать, что они не спали в течение длительного периода времени, хотя на самом деле они спят, но не замечают этого. Например, в то время как пациенты, которые заявляют, что мало или совсем не спят, обычно могут признавать снижение производительности труда и дневную сонливость, люди, неправильно воспринимающие состояние сна, часто этого не делают.[16]

Случаи объективной тотальной бессонницы крайне редки. Те немногие, что были зарегистрированы, в основном были приписаны редкому неизлечимому генетическому заболеванию, называемому фатальная семейная бессонница, которые пациенты редко выживают более 26 месяцев после начала болезни - часто намного меньше.[17]

Уход

В некоторых случаях может быть эффективным поведенческое лечение.[1] Успокаивающее снотворные также могут помочь облегчить симптомы.[18] Кроме того, обучение нормальным образцам цикл сна-бодрствования может облегчить беспокойство у некоторых пациентов.[1] Для пациентов с тяжелой депрессией, вызванной страхом бессонницы, электрошоковой терапии кажется безопасным и эффективным лечением.[7]

Осложнения

Субъект, который не находится под наблюдением (записывающим устройством или другим наблюдателем), может не иметь возможности определить, работает ли лечение должным образом из-за амнезичный природа ССМ.

Состояние может ухудшиться в результате настойчивых попыток вылечить симптомы обычными методами борьбы с бессонницей. В рецепт из снотворные или же стимуляторы может привести к наркозависимость как осложнение.[1]

Тем не менее, хроническая ССМ может увеличить риск депрессия, беспокойство и злоупотребление алкоголем или наркотиками.[3] Также было отмечено, что пациенты с этим заболеванием иногда могут предпочесть принимать лекарства другим видам лечения «по неправильным причинам (например, из-за эйфориантных свойств)».[15]

Эпидемиология

SSM плохо изучен. По состоянию на 2008 год практически нет информации о факторы риска или профилактика,[1] хотя считается, что он наиболее распространен среди людей молодого и среднего возраста.[3]

Распределение среди населения в целом и по Пол неизвестно. Около 5% клинической популяции могут быть затронуты,[3] хотя эта цифра зависит от систематическая ошибка выборки.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Минекан, Даниэла и Антонио Кулебрас. http://www.medlink.com/web_content/MLT0003S.asp[мертвая ссылка] «Неправильное восприятие состояния сна». MedLink Неврология. Первоначально опубликовано: 6 сентября 1995 г. Обновлено: 29 октября 2008 г.
  2. ^ а б Макколл, Западная Вирджиния; Эдингер, JD (1992). «Субъективная тотальная бессонница: пример неправильного восприятия состояния сна». Спать. 15 (1): 71–3. PMID 1557596.
  3. ^ а б c d е ж Кушида, Клете А. Справочник по нарушениям сна. Informa Health Care, 2008 г. ISBN 0-8493-7319-0, ISBN 978-0-8493-7319-0. (Стр.32)
  4. ^ а б Траянович, Н; Радивоевич, В; Каушанский, Я; Шапиро, С. (2007). «Неправильное восприятие положительного состояния сна - новая концепция неверного восприятия сна». Снотворное. 8 (2): 111–8. Дои:10.1016 / j.sleep.2006.08.013. PMID 17275407.
  5. ^ а б Причины бессонницы. Healthcommunities.com. Оригинальная публикация: 1 декабря 2000 г. Обновлено: 1 декабря 2007 г.
  6. ^ а б Финкбайнер, Энн (2014), "Бодрствующий сон: бессонница мозг, который не может выключиться", Новый ученый (2969): 34, архивировано из оригинал на 2014-09-09
  7. ^ а б Корпус, К; Гурвиц, Т. Д.; Kim, SW; Крамер-Борнеманн, М; Шенк, CH (2008). «Случай крайней парадоксальной бессонницы, избирательно реагирующей на электросудорожную терапию». Журнал клинической медицины сна. 4 (1): 62–3. ЧВК 2276826. PMID 18350965.
  8. ^ Причины дисомнии В архиве 2011-07-21 на Wayback Machine. Icantgetnosleep.info. 4 ноября 2009 г.[ненадежный медицинский источник?]
  9. ^ Международная классификация нарушений сна. Holisticonline.com[ненадежный медицинский источник?]
  10. ^ Эдингер, Дж; Кристал, AD (2003). «Подтип первичной бессонницы: неправильное восприятие состояния сна - отдельная клиническая сущность?». Отзывы о медицине сна. 7 (3): 203–14. Дои:10.1053 / smrv.2002.0253. PMID 12927120.
  11. ^ Coleman, R.M .; Роффварг, HP; Кеннеди, SJ; Guilleminault, C; Чинкве, Дж; Кон, Массачусетс; Каракан, I; Купфер, диджей; и другие. (1982). «Расстройства сна и бодрствования на основе полисомнографического диагноза. Национальное совместное исследование». JAMA. 247 (7): 997–1003. Дои:10.1001 / jama.247.7.997. PMID 7057593.
  12. ^ Информация о бессоннице Sleepnet.com - информация о бессоннице[ненадежный медицинский источник?]
  13. ^ а б Конрой, Дейрдра А; Кулебрас, Антонио (2013). «Парадоксальная бессонница».
  14. ^ Фернандес-Мендоса Дж., Калхун С., Бикслер Э., Каратараки М., Ляо Д., Вела-Буэно А., Рамос-Платон М., Саудер К., Баста М., Вгонцас А. «Ошибочное восприятие сна и хроническая бессонница среди населения в целом: роль Объективная продолжительность сна и психологические профили ». Психосоматическая медицина, 2011; 73 (1): 88-97. DOI: 10.1097 / PSY.0b013e3181fe365a.
  15. ^ а б Литтнер, М; Гиршковиц, М; Kramer, M; Капен, S; Андерсон, ВМ; Бейли, Д; Берри, РБ; Davila, D; и другие. (2003). «Практические параметры использования полисомнографии для оценки бессонницы: обновленная информация». Спать. 26 (6): 754–60. Дои:10.1093 / сон / 26.6.754. PMID 14572131.
  16. ^ Парадоксальная бессонница
  17. ^ Шенкейн, Джойс Смертельная семейная бессонница. Часть 1: Что такое фатальная семейная бессонница. Medscape.
  18. ^ Hauri PJ. «Первичная бессонница». Принципы и практика медицины сна. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1994.[страница нужна]

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы