WikiDer > Вакцина против столбняка

Tetanus vaccine
Вакцина против столбняка
DPT-IPV-japan Quattro back.jpg
Вакцинация против столбняка часто проводится комбинированно. АКДС вакцины
Описание вакцины
Целевая болезньСтолбняк
ТипАнатоксин
Клинические данные
MedlinePlusa682198
Данные лицензии
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
ChemSpider
  • никто
 ☒NпроверитьY (что это?)  (проверять)

Вакцина против столбняка, также известный как столбнячный анатоксин (TT), это анатоксин вакцина, используемая для предотвращения столбняк.[1] В детстве рекомендуются пять доз, шестая - в подростковом возрасте.[1]

После трех доз почти у всех изначально появляется иммунитет,[1] но для поддержания иммунитета рекомендуются дополнительные дозы каждые десять лет.[2] Бустерная прививка должна быть сделана в течение 48 часов после травмы людям, вакцинация которых устарела.[3] Для людей с травмами высокого риска, которые не прошли полную вакцинацию, столбняк антитоксин также может быть рекомендован.[1]

Подтверждение того, что беременные женщины проходят вакцинацию против столбняка во время каждой беременности, может предотвратить как материнскую, так и столбняк новорожденных.[1][4][5]Вакцина очень безопасна, в том числе во время беременность и в тех, у кого ВИЧ / СПИД.[1]

Покраснение и боль в месте инъекции возникают у 25–85% людей.[1] Лихорадка, чувство усталости и незначительные мышечные боли возникают менее чем у 10% людей.[1] Тяжелые аллергические реакции встречаются менее чем у одного из 100 000 человек.[1]

Ряд комбинаций вакцин включает вакцину против столбняка, например DTaP и Tdap, которые содержат дифтерия, столбняк и вакцины против коклюша, DT и Td, содержащие дифтерия и вакцины против столбняка.[6] DTaP и DT назначаются детям младше семи лет, а Tdap и Td - детям семи лет и старше.[6][7] Строчные буквы d и p обозначают более низкую эффективность вакцин против дифтерии и коклюша.[6]

Столбняк антисыворотка был разработан в 1890 году, и его защитное действие длилось несколько недель.[8][9] Вакцина против столбняка была разработана в 1924 году и широко использовалась солдатами в Вторая Мировая Война.[1][10] Его использование привело к снижению заболеваемости столбняком на 95%.[1] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[11]

Медицинское использование

Эффективность

Снижение смертности от столбняка по возрастным группам с 1990 по 2017 год[12]

После вакцинации 95% людей защищены от дифтерии, 80–85% - от коклюша и 100% - от столбняка.[13] Смертность новорожденных от столбняка в мире снизилась с 787 000 в 1988 г. до 58 000 в 2010 г. и 34 000 смертей в 2015 г. (на 96% меньше, чем в 1988 г.).[2][14]

В 1940-х годах, до вакцинации, в США регистрировалось около 550 случаев столбняка в год, а в 2000-х годах этот показатель снизился до 30 в год.[2] Почти все случаи относятся к числу тех, кто никогда не получал вакцину, или среди взрослых, которые не получали последние 10-летние ревакцинации.[15]

Беременность

Руководящие принципы по дородовой уход в США указать, что женщины должны получить дозу Вакцина Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду.[4][5] Всем послеродовым женщинам, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов.[16] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т.е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, или ДТ или ТТ, как взрослые), рекомендуется сделать серию из трех прививок Td, начиная с беременности, чтобы гарантировать защиту от материнского и столбняк новорожденных. В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap, опять же предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем серию дополнить Td.[4][5]

Конкретные типы

Первую вакцину делают в младенчестве. Ребенку вводят DTaP вакцина, представляющая собой три неактивных токсина в одной инъекции. DTaP защищает от дифтерия, коклюш, и столбняк. Эта вакцина более безопасна, чем ранее применявшаяся АКДС.[6] Другой вариант - вакцина DT, которая представляет собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это делается в качестве альтернативы младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP.[13] Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: инактивированные полиомиелит вирусная вакцина (ИПВ), Haemophilus influenzae типа b сопряженный, Гепатит Б, причем доступность зависит от страны.[17][18][19]

Каждые десять лет можно использовать бустер Td или Tdap, хотя Tdap дороже.[5]

График

Поскольку DTaP и DT вводят детям младше года, рекомендуемым местом для инъекции является переднебоковая мышца бедра.[требуется медицинская цитата] Однако эти вакцины можно вводить в дельтовидная мышца если необходимо.[требуется медицинская цитата]

В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует шесть доз для детей, начиная с шестинедельного возраста.[1] В раннем детстве необходимо дать четыре дозы DTaP.[13] Первая доза должна быть примерно в двухмесячном возрасте, вторая - в четыре месяца, третья - в шесть и четвертая - в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятую дозу рекомендуется вводить детям от четырех до шести лет.[13]

Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу.[13] Это бустеры, которые рекомендуются каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между однократным приемом Tdap и дозой бустера Td.[20]

Дополнительные дозы

Бустерные выстрелы важны, потому что лимфоцит продукция (антитела) не имеет постоянного высокого уровня активности. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда продукция лимфоцитов высока, производственная активность белые кровяные клетки начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперные клетки означает, что должен быть бустер, чтобы поддерживать активность лейкоцитов.[21]

Td и Tdap - это бустерные прививки, которые делаются каждые десять лет для поддержания иммунитета у взрослых от девятнадцати до шестидесяти пяти лет.[6][5]

Tdap вводится в виде одноразовой дозы, предназначенной только для первого приема, которая включает прививки от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша.[6] Это не должно применяться к тем, кто моложе одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет.[требуется медицинская цитата]

Td - это ревакцинация, которую назначают людям старше семи лет, включая столбняк и дифтерию. анатоксины. Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» - строчная, а буква «T» - заглавная.[6]

Важно понимать, что бустерные вакцины следует вводить в возрасте до шестидесяти пяти лет и что одна из этих бустерных инъекций должна быть Tdap, а остальные - Td.[13]

В 2020 году США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал использовать вакцину против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) или вакцину Tdap для десятилетней ревакцинации, профилактики столбняка во время лечения ран и для дополнительных необходимых доз в графике наверстывающей иммунизации, если человек получил хотя бы одна доза Tdap.[5]

Побочные эффекты

Шишка в результате прививки от столбняка

Общие побочные эффекты вакцины от столбняка включают жар, покраснение и припухлость с болезненностью или болезненностью вокруг места инъекции (у одного из пяти человек есть покраснение или отек). Сообщалось о болях в теле и усталости после Tdap. Td / Tdap может вызвать болезненный отек всей руки у одного из 500 человек.[13][22]Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT), могут вызывать плечевой неврит в размере одной из каждых 100 000–200 000 доз.[2][23]

Механизм действия

Тип вакцинации от этого заболевания называется искусственной. активный иммунитет. Этот тип иммунитет генерируется, когда в организм попадает мертвая или ослабленная версия болезни, вызывая иммунный ответ, который включает производство антитела. Это полезно, потому что это означает, что если болезнь когда-либо попадет в организм, иммунная система признает антиген и быстрее вырабатывать антитела.[24]

История

Первая вакцина для пассивной иммунологии была открыта группой немецких ученых под руководством А. Эмиль фон Беринг в 1890 г. первый бездействующий столбнячный анатоксин был открыт и произведен в 1924 году. Более эффективный адсорбированный версия вакцины, созданная в 1938 году, оказалась успешной, когда ее использовали для предотвращения столбняка в армии во время Вторая Мировая Война.[13] АКДС (что представляет собой комбинированную вакцину против дифтерия, столбняк и коклюш) впервые была использована в 1948 году и продолжалась до 1991 года, когда ее заменили бесклеточной формой коклюшной вакцины из соображений безопасности.[25] У половины из тех, кто получил вакцину АКДС, было покраснение, отек и боль вокруг места инъекции.[13] что убедило исследователей найти альтернативную вакцину.

В 1992 году были запущены две новые вакцины. Эти комбинированные вакцины против столбняка и дифтерии с бесклеточным коклюшем (TDaP или DTaP) можно было вводить подросткам и взрослым (в отличие от ранее вакцины, когда вакцина вводилась только детям).[13]

В Соединенных Штатах курс прививки от столбняка стоит от 25 до 50 долларов США.[26][27]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Всемирная организация здоровья (Февраль 2017). «Вакцины против столбняка: позиционный документ ВОЗ - февраль 2017 г.». Еженедельная эпидемиологическая сводка. 92 (6): 53–76. HDL:10665/254583. PMID 28185446. Сложить резюме (PDF).
  2. ^ а б c d Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). «Глава 21: столбняк». Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В архиве из оригинала от 13.04.2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  3. ^ «Колотые раны: первая помощь». Клиника Майо. 4 февраля 2015 г. В архиве из оригинала 8 декабря 2015 г.. Получено 6 декабря 2015.
  4. ^ а б c Центры по профилактике заболеваний (CDC) (февраль 2013 г.). «Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин - Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012» (PDF). MMWR Morb. Смертный. Wkly. Представитель. 62 (7): 131–5. ЧВК 4604886. PMID 23425962. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  5. ^ а б c d е ж Хаверс Ф.П., Моро П.Л., Хантер П., Харири С., Бернштейн Х. (январь 2020 г.). «Использование столбнячного анатоксина, пониженного содержания дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации - США, 2019 г.» (PDF). MMWR Morb. Смертный. Wkly. Представитель. 69 (3): 77–83. Дои:10,15585 / ммwr.mm6903a5. ЧВК 7367039. PMID 31971933. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  6. ^ а б c d е ж грамм «Вакцины: VPD-VAC / столбняк / главная». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В архиве с оригинала 12 февраля 2015 г.. Получено 10 февраля, 2015. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  7. ^ «Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2020 г.». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 3 февраля 2020 г.. Получено 6 февраля 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  8. ^ Gradmann, C .; Саймон, Дж. (2010). Оценка и стандартизация терапевтических агентов, 1890-1950 гг.. Springer. п. 53. ISBN 9780230285590.
  9. ^ Джонс, Бернард Р. (2016). Фармакология для студентов, медсестер и студентов смежных профессий. Эльзевир. п. 162. ISBN 9781483141312.
  10. ^ Мачера, Кэролайн (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезни. Nelson Education. п. 251. ISBN 9781285687148. В архиве из оригинала от 05.03.2016.
  11. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  12. ^ «Смертность от столбняка по возрасту». Наш мир в данных. Получено 13 января 2020.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). "Столбняк". Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (CDC, Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин) (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения. ISBN 978-0-01-706609-1. В архиве (PDF) из оригинала 6 марта 2008 г.. Получено 4 января, 2016. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  14. ^ Всемирная организация здоровья (9 мая 2018 г.). "Столбняк". Всемирная организация здоровья (ВОЗ). Получено 12 января 2020.
  15. ^ «О столбняке». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В архиве из оригинала 11.11.2014. Получено 2014-12-11. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  16. ^ «Рекомендации по беременности и вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap); и столбняка и дифтерии (Td)». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Август 2016 г.. Получено 15 января 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  17. ^ «Ресурсный инструмент по бинациональной иммунизации для детей от рождения до 18 лет, 2016 г.» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В архиве (PDF) из оригинала на 2017-02-11. Получено 2016-12-22. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  18. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2008 г.). «Лицензирование адсорбированной вакцины против дифтерийного, столбнячного и бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и конъюгированной вакцины против гемофильной палочки B и руководство по применению у младенцев и детей». MMWR Morb. Смертный. Wkly. Представитель. 57 (39): 1079–80. PMID 18830213. В архиве из оригинала от 07.11.2016. Получено 2016-12-22. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  19. ^ Бальдо В., Бонанни П., Кастро М., Габутти Г., Франко Е., Маркетти Ф, Прато Р., Витале Ф (2014). «Комбинированная шестивалентная вакцина против полиовируса, инактивированного дифтерией, столбняком, бесклеточным коклюшем и гепатитом B, вакцина против Haemophilus influenzae типа B; Infanrix ™ hexa: двенадцатилетний опыт работы в Италии». Hum Vaccin Immunother. 10 (1): 129–37. Дои:10.4161 / hv.26269. ЧВК 4181021. PMID 24004825.
  20. ^ Талбот, Элизабет А (2010). Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) Менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. С. 8001–7.
  21. ^ Веронези, Р. (1981). Столбняк: важные новые концепции. Амстердам: Excerpta Medica.
  22. ^ «Информационное сообщение о вакцинах против Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 24 февраля 2015. В архиве с оригинала 28 декабря 2019 г.. Получено 28 декабря 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  23. ^ «Обновление: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF). MMWR Recomm Rep. 45 (RR-12): 1–35. Сентябрь 1996 г. PMID 8801442. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  24. ^ «Вакцины и иммунизация». НАС. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В архиве из оригинала 22.12.2011. Получено 27 ноября 2011. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  25. ^ «Коклюш: вакцина в сочетании со столбняком, дифтерией». В архиве из оригинала 6 июня 2017 г.. Получено 1 мая, 2017.
  26. ^ Гамильтон, Ричарт (2015). Карманная Фармакопея Тараскона 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 317. ISBN 9781284057560.
  27. ^ «Прейскурант на вакцины CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1 января 2020 г.. Получено 28 января 2020.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка