WikiDer > Преходящее тахипноэ новорожденного

Transient tachypnea of the newborn
Преходящее тахипноэ новорожденного
Другие именаПреходящее тахипноэ новорожденных
СпециальностьПедиатрия Отредактируйте это в Викиданных

Преходящее тахипноэ новорожденного это респираторный проблема, которую можно увидеть в новорожденный вскоре после Доставка. Это вызвано задержкой жидкости в легких плода из-за нарушенных механизмов выведения.[1] Это наиболее частая причина респираторной недостаточности у доношенных новорожденных.[2][3] Он состоит из периода учащенного дыхания (превышающего нормальный диапазон 30-60 раз в минуту). Обычно это состояние проходит в течение 24–72 часов. Лечение является поддерживающим и может включать дополнительные кислород и антибиотики. Грудная клетка рентгеновский снимок показывает гиперинфляцию легких, включая заметные отметины легочных сосудов, уплощение диафрагма, и жидкость в горизонтальной щели правого легкого.

Патофизиология

Из-за более высокой частоты преходящего тахипноэ у новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, было высказано предположение, что это может быть результатом замедленного всасывания жидкости легких плода из легочной лимфатической системы. Увеличение жидкости в легких приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей и снижению эластичности легких. Считается, что это могло быть из-за более низких уровней циркуляции катехоламины после кесарева сечения, которое, как считается, необходимо для изменения функции канала ENaC для поглощения избыточной жидкости из легких. Незрелость легких также была предложена как причинный фактор. Уровни фосфатидилглицерин (индикатор зрелости легких) у некоторых новорожденных оказались отрицательными. Легкий дефицит сурфактанта также был предложен в качестве причинного фактора.[нужна цитата]

Диагностика

Преходящее тахипноэ у новорожденных - это диагноз исключения, поскольку это доброкачественное состояние, которое может иметь симптомы и признаки, похожие на более серьезные состояния, такие как респираторный дистресс-синдром.[2] Рентген грудной клетки может показать рентгеноконтрастную линию - жидкость - в горизонтальной щели правого легкого, инфильтрат жидкости через альвеолы ​​или жидкость в отдельных долях легкого.[2] Легкие также могут казаться гиперинфлированными.[4]

Уход

Поддерживающая терапия - это метод выбора при преходящем тахипноэ у новорожденных. Это может включать отказ от перорального кормления в периоды сильного тахипноэ (более 60 вдохов в минуту) для предотвращения аспирации, дополнительного кислорода и CPAP.[5] Данные клинических испытаний, посвященных использованию послеродового кортикостероиды Течение преходящего тахипноэ новорожденных безрезультатно.[6] Аналогичным образом, доказательства клинических испытаний неинвазивной респираторной поддержки (то есть без эндотрахеальной интубации) по сравнению с дополнительным кислородом являются неопределенными.[7]

Эпидемиология

Преходящее тахипноэ у новорожденных встречается примерно у 1 из 100 недоношенных детей и у 3,6–5,7 случаев на 1000 доношенных детей. Это наиболее часто встречается у младенцев, рожденных путем кесарева сечения без пробных родов после 35 недель беременности. Младенцы мужского пола и младенцы с выпадение пуповины или же перинатальная асфиксия подвержены более высокому риску. Факторы родительского риска включают использование обезболивающих или анестезии во время родов, астма, и сахарный диабет.[5]

Рекомендации

  1. ^ Рейтер С., Мозер С., Баак М. (октябрь 2014 г.). «Респираторный дистресс у новорожденного». Педиатрия в обзоре. 35 (10): 417–28, викторина 429. Дои:10.1542 / пир.35-10-417. ЧВК 4533247. PMID 25274969.
  2. ^ а б c Лиссауэр Т, Клейден (2007). Иллюстрированный учебник педиатрии (3-е изд.). Мосби / Эльзевьер. п. 162. ISBN 978-0-7234-3397-2.
  3. ^ Хермансен К.Л., Лора К.Н. (октябрь 2007 г.). «Респираторный дистресс у новорожденного». Американский семейный врач. 76 (7): 987–94. PMID 17956068.
  4. ^ Гомелла Т.Л., Каннингем М.Д., Эял Ф.Г., Таттл Д.Д. (1999). Неонатология: ведение, процедуры, проблемы по вызову, болезни и лекарственные препараты (4-е изд.). Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lange. ISBN 978-0-8385-6687-9.
  5. ^ а б Уэллс, Р.Г. (2015). «Неонатальная болезнь легких». Диагностическая визуализация младенцев и детей. Макгроу Хилл.
  6. ^ Брускеттини, М; Moresco, L; Калево, MG; Романцик, О (17 марта 2020 г.). «Послеродовые кортикостероиды при преходящем тахипноэ новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD013222. Дои:10.1002 / 14651858.CD013222.pub2. ЧВК 7076329. PMID 32180216.
  7. ^ Moresco, L; Романцик, О; Калево, MG; Брускеттини, М. (17 апреля 2020 г.). «Неинвазивная респираторная поддержка для лечения преходящего тахипноэ у новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD013231. Дои:10.1002 / 14651858.CD013231.pub2. ЧВК 7164572. PMID 32302428.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы