WikiDer > Синдром Фитц-Хью-Кертиса

Fitz-Hugh–Curtis syndrome
Синдром Фитц-Хью-Кертиса
Перипеченочные спайки 2.jpg
Перигепатические спайки

Синдром Фитц-Хью-Кертиса это редкое осложнение воспалительные заболевания органов малого таза (PID) с участием капсула печени воспаление[1] ведущий к созданию спайки. Состояние названо в честь двух врачей Томаса. Фитц-Хью, Младший и Артур Хейл Кертис которые впервые сообщили об этом состоянии в 1934 и 1930 годах соответственно.[2][3][4]

Признаки и симптомы

Основной симптом и признаки включают острое начало правого подреберьера (RUQ). боль в животе усиливается от дыхания, кашля или смеха, что может относиться к правому плечу. Обычно также наблюдается болезненность при пальпации правой верхней части живота и болезненность при перкуссии нижних ребер, которые защищают печень. Как ни странно, боли в области таза, выделения из влагалища или тазовые выделения минимальны или отсутствуют. болезненность при движении шейки матки, что может привести к тому, что диагноз будет пропущен. Это может быть связано с тем, что инфекционные бактерии обходят тазовые структуры на пути к капсуле печени.[нужна цитата]

Патофизиология

Синдром Фитц-Хью-Кертиса встречается почти исключительно у женщин. Обычно это вызвано Хламидия трахоматис (Хламидиоз) или Neisseria gonorrhoeae (Гонорея), хотя другие бактерии, такие как Бактероиды, Гарднерелла, Кишечная палочка и Стрептококк также было обнаружено, что иногда они вызывают синдром Фитц-Хью-Кертиса.[5] Эти бактериальные патогены вызывают разжижение цервикальной слизи и пропускают бактерии из влагалища в матка и фаллопиевы трубы, вызывая инфекцию и воспаление. Иногда это воспаление может привести к образованию рубцовой ткани на Капсула Глиссона, тонкий слой соединительной ткани, окружающей печень.[нужна цитата](Бейли и любовь)

Диагностика

УЗИ брюшной полости обычно будет нормально. Функциональные пробы печени обычно будет нормальным или неизменным по сравнению с исходным уровнем, поскольку инфекция не затрагивает паренхиму печени. Если D-димер Если есть плевритная боль в торсе, она обычно значительно повышена, но другие тесты на тромбоэмболию легочной артерии будут нормальными. КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием может показать небольшое усиление капсулы печени, но рентгенологи могут пропустить это, если им не посоветуют ее искать. Для постановки диагноза необходимо провести обследование на гонорею и хламидиоз. Для проверки на наличие этих микроорганизмов следует взять мазок из цервикального канала или из влагалища. Тестирование на антитела требуется редко, но его можно рассмотреть, если другие тесты не являются диагностическими и подозрения высоки.[нужна цитата]Лапароскопия также редко требуется, но может проводиться, когда диагноз неясен и может выявить спайки париетальной брюшины с печенью "струны гитары".[нужна цитата]

Уход

Лечение включает курс антибиотиков для воздействия на соответствующие микроорганизмы, обычно цефтриаксон плюс азитромицин. Лапароскопия для лизиса спаек может выполняться при рефрактерной боли.[нужна цитата]

Рекомендации

  1. ^ Питер, Н. Г .; Clark, L.R .; Джегер, Дж. Р. (2004). «Синдром Фитц-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье». Кливлендский медицинский журнал клиники. 71 (3): 233–239. Дои:10.3949 / ccjm.71.3.233. PMID 15055246.
  2. ^ синд / 3324 в Кто это назвал?
  3. ^ Фитц-Хью, Томас (1934). «Острый гонококковый перитонит правого подреберьера у женщин». JAMA. 102 (25): 2094–5. Дои:10.1001 / jama.1934.02750250020010.
  4. ^ Кертис, Артур Х. (1930). «Причина спаек в правом подреберье». JAMA. 94 (16): 1221–2. Дои:10.1001 / jama.1930.02710420033012.
  5. ^ Воспалительные заболевания органов малого таза в eMedicine

дальнейшее чтение

  • Прежерсон, Брэди (2010). Краткое руководство: неотложная медицина (4-е изд.). ISBN 978-0-9761552-3-2.
  • Прежерсон, Д. Брэди (2012). Краткое справочное руководство Тарасконского отделения скорой помощи. Джонс и Бартлетт. ISBN 978-0-7637-8789-9.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы