WikiDer > Опухоль печени

Опухоль печени
Другие имена	Опухоли печени
Специальность	Онкология

Liver tumor

Опухоли печени опухоли или новообразования на или в печень. В печени могут развиваться несколько различных типов опухолей, поскольку печень состоит из разных типов клеток. Эти наросты могут быть доброкачественный или же злокачественный (злокачественный). Их можно обнаружить на медицинская визуализация (даже по другой причине, чем рак сам), или может присутствовать у пациентов в виде образования в брюшной полости, гепатомегалия, боль в животе, желтуха, или какой-то другой печень дисфункция.

Классификация

Типы опухолей печени по относительной заболеваемости у взрослых в США.^[1]

Есть много форм опухолей печени:

Раковые

Большая ГЦК, заполняющая почти всю правую долю

Поперечный разрез человека печень, показывая множественные большие бледные опухоли. Опухоль - это аденокарцинома происходит из первичного поражения в теле поджелудочной железы.

Большинство случаев метастазы От других опухоли, часто из Желудочно-кишечный тракт (подобно рак толстой кишки, карциноидные опухоли в основном из приложение, так далее.), но и из рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак почек, рак простаты, так далее.
Наиболее частым злокачественным первичным раком печени является гепатоцеллюлярная карцинома (HCC, также называемый гепатома, что неверно, потому что аденомы обычно доброкачественные).
Более редкие первичные формы рака печени включают: холангиокарцинома, смешанные опухоли, саркома и гепатобластома; редкая злокачественная опухоль у детей.

Доброкачественный

Есть несколько типов доброкачественных опухолей печени.

Гемангиомы: Это наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли печени, обнаруживаемый в 7% образцов аутопсии. Они начинаются в кровеносных сосудах. Большинство этих опухолей не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении. Некоторые из них могут кровоточить, и их необходимо удалить, если они от легкой до тяжелой. Редкая опухоль - это Детская гемангиоэндотелиома.

Аденомы печени: Эти доброкачественные эпителиальные опухоли печени развиваются в печени и также встречаются нечасто, в основном у женщин, использующих эстрогены в качестве контрацептивов, или в случаях злоупотребления стероидами. В большинстве случаев они расположены в правой доле печени и часто рассматриваются как одиночные. Размер аденомы диапазон от 1 до 30 см. Все симптомы, связанные с аденомами печени, связаны с большим поражения которые могут вызвать сильную боль в животе. За последние несколько десятилетий увеличилось количество случаев этого конкретного типа аденомы. Прогноз для этих опухолей до сих пор не выяснен. Были сделаны некоторые корреляции, такие как злокачественная трансформация, спонтанное кровоизлияние, и разрыв.

Очаговая узловая гиперплазия (FNH) - вторая по распространенности опухоль печени. Эта опухоль - результат врожденной артериовенозной мальформации. гепатоцит отклик. В этом процессе присутствуют все нормальные компоненты печени, но паттерн, по которому они представлены. Несмотря на то, что эти условия существуют, печень все еще работает в нормальном диапазоне. Другие типы включают узловая регенеративная гиперплазия и гамартома.

Диагностика

При обнаружении опухоли печени основной задачей обследования является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Для диагностики злокачественных опухолей печени используются многие методы визуализации. Для наиболее распространенных из них гепатоцеллюлярная карцинома (HCC), к ним относятся сонография (УЗИ), компьютерная томография (CT) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При визуализации печени с помощью ультразвука вероятность того, что опухоль превышает 2 см, является ГЦК, более 95%. Большинство холангиокарцим возникает в веселый области печени и часто проявляется обструкцией желчных протоков. Если предполагается, что причина непроходимости злокачественная, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), УЗИ, КТ, МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).^[2]

Онкомаркеры, химические вещества, которые иногда обнаруживаются в крови больных раком, могут быть полезны при диагностике и контроле за течением рака печени. Высокий уровень альфа-фетопротеин (AFP) в крови может быть обнаружен во многих случаях HCC и внутрипеченочной холангиокарциномы. Холангиокарциному можно обнаружить с помощью этих обычно используемых онкомаркеров: углеводный антиген 19-9 (CA 19-9), карциноэмбриональный антиген (CEA) и раковый антиген 125 (CA125). Эти опухолевые маркеры обнаруживаются при первичном раке печени, а также при других формах рака и некоторых других заболеваниях.^[3]^[4]

УЗИ

Ультрасонография опухолей печени включает два этапа: обнаружение и определение характеристик.^{[нужна цитата]} Обнаружение опухоли основано на характеристиках метода и должно включать морфометрическую информацию (измерения по трем осям, объем) и топографическую информацию (число, местоположение, определяющее сегмент печени и долю / доли). Уточнение этих данных важно для определения стадии опухолей печени и прогноза.^{[нужна цитата]} Характеристика опухоли - это сложный процесс, основанный на совокупности критериев, ведущих к определению природы опухоли. Часто в других диагностических процедурах, особенно интервенционных, отпадает необходимость. Характеристика опухоли с помощью ультразвукового метода будет основана на следующих элементах: консистенции (твердая, жидкая, смешанная), эхогенность, внешний вид структуры (гомогенная или неоднородная), разграничение от прилегающей паренхимы печени (капсульная, неточная), эластичность, эффект усиления заднего слуха, связь с соседними органами или структурами (смещение, инвазия), сосудистая сеть (наличие и характеристики на Допплерография и УЗИ с контрастным усилением (CEUS).^{[нужна цитата]}

Компьютерная томография

Выбранные изображения из двухфазной компьютерной томографии очаговой узловой гиперплазии в левой доле печени (стрелка). Эти образования имеют характерное раннее артериальное усиление (6a) с вымыванием контраста на изображениях портальной венозной фазы (6b) из массы, что затрудняет идентификацию этих поражений только на изображениях портальной венозной фазы.^{[нужна цитата]}

При оценке печеночных масс компьютерная томография брюшной полости (КТ) может быть полезным иметь изображения как поздней артериальной, так и портальной венозной фазы, поскольку некоторые опухоли быстро усиливаются во время артериальной фазы (гепатоцеллюлярная карцинома, аденома печени, фолликулярная узловая гиперплазия (FNH) и гиперваскулярные метастазы), но могут быть скрытыми или их трудно охарактеризовать только на визуализации портальной венозной фазы. Однако следует подчеркнуть, что добавление изображений поздней артериальной фазы показано только в том случае, если есть подозрение на одну из этих опухолей или если есть необходимость в дальнейшей характеристике опухоли печени, поскольку подавляющее большинство пациентов не получат выгоды от добавление этой фазы. Кроме того, если есть необходимость окончательно охарактеризовать массу печени, МРТ, как правило, более чувствительна и специфична, без соответствующей дозы облучения.^{[нужна цитата]}

внешняя ссылка

Рак печени в Клиника Майо

[1] Таблица 37.2 в: Штернберг, Стивен (2012). Диагностическая хирургическая патология Штернберга. Место публикации не указано: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. OCLC 953861627.CS1 maint: ref = harv (связь)

[2] Арифф, Б; Ллойд, CR; Хан, S; Шариф, М; Thillainayagam, AV; Bansi, DS; Хан, SA; Тейлор-Робинсон, SD; Лим, AK (21 марта 2009 г.). «Визуализация рака печени». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 15 (11): 1289–300. Дои:10.3748 / wjg.15.1289. ЧВК 2658841. PMID 19294758.

[3] Малагуарнера, G; Паладина, I; Джордано, М; Малагуарнера, М; Бертино, G; Берретта, М. (2013). «Сывороточные маркеры внутрипеченочной холангиокарциномы». Маркеры заболеваний. 34 (4): 219–28. Дои:10.1155/2013/196412. ЧВК 3809974. PMID 23396291.

[4] Чжао YJ, Цзюй Q, Ли GC (2013). «Онкомаркеры гепатоцеллюлярной карциномы». Мол Клин Онкол. 1 (4): 593–598. Дои:10.3892 / mco.2013.119. ЧВК 3915636. PMID 24649215.

[1]

[2]

[3]

[4]

Navigation