WikiDer > Остеомиелит

Osteomyelitis
Остеомиелит
Другие именаКостная инфекция
ОстеомилитMark.png
Остеомиелит 1-го пальца стопы
СпециальностьИнфекционное заболевание, ортопедия
СимптомыБоль в определенной кости, покраснение над ней, высокая температура, слабое место[1]
ОсложненияАмпутация[2]
Обычное началоМолодой или старый[1]
ПродолжительностьКраткосрочный или долгосрочный[2]
ПричиныБактериальные, грибковые[2]
Факторы рискаСахарный диабет, внутривенное употребление наркотиков, прежний удаление селезенки, травма области[1]
Диагностический методАнализы крови, медицинская визуализация, кость биопсия[2]
Дифференциальная диагностикаСустав Шарко, ревматоидный артрит, инфекционный артрит, гигантоклеточная опухоль, целлюлит[1][3]
УходПротивомикробные препараты, хирургия[4]
ПрогнозНизкий риск смерти при лечении[5]
Частота2,4 на 100 000 в год[6]

Остеомиелит (ОМ) является инфекционное заболевание из кость.[1] Симптомы могут включать боль в конкретной кости с покраснением, высокая температура, и слабость.[1] У детей чаще всего поражаются длинные кости рук и ног, а у взрослых - стопы, позвоночник и бедра.[2]

Причиной обычно является бактериальная инфекция,[1][2] но редко может быть грибковые инфекции.[7] Это может произойти через кровь или из окружающих тканей.[4] Риски развития остеомиелита включают: сахарный диабет, внутривенное употребление наркотиков, прежний удаление селезенки, и травма области.[1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов.[2] Затем это поддерживается анализы крови, медицинская визуализация, или кость биопсия.[2]

Лечение бактериального остеомиелита часто включает оба противомикробные препараты и хирургия.[4] У тех, у кого плохой кровоток, ампутация может потребоваться.[2] Лечение относительно редкого грибкового остеомиелита как мицетома инфекции влечет за собой противогрибковые препараты.[8] В отличие от бактериального остеомиелита ампутация или обширная резекция кости являются более частой судьбой запущенного грибкового остеомиелита, а именно: мицетома где инфекции стопы составляют большинство случаев.[7][8] Результаты лечения бактериального остеомиелита, как правило, хорошие, если заболевание сохраняется в течение короткого времени.[2] Около 2,4 на 100 000 человек страдают ежегодно.[6] Чаще страдают молодые и старые.[1] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[3] Состояние было описано по крайней мере еще в 300-х годах до нашей эры. Гиппократ.[4] До появления антибиотиков риск смерти был значительным.[9]

Признаки и симптомы

Симптомы могут включать боль в определенной кости с покраснением, высокая температура, и слабость.[1] Начало может быть внезапным или постепенным.[1] Увеличенные лимфатические узлы может присутствовать.[10]При грибковых инфекциях, таких как Мицетома Обычно люди ходят босиком, особенно в сельских и сельскохозяйственных районах. В отличие от способа инфицирования при бактериальном остеомиелите, который в основном является кровеносным / гематогенным, режим грибкового остеомиелита мицетома происходит из кожи, затем проникает в более глубокие ткани, пока не достигает костей.[7]

Причина

Рисование Стафилококк бактерии
Возрастная группаНаиболее распространенные организмы
Новорожденные (младше 4 мес.)S. aureus, Энтеробактер виды, и группа А и B Стрептококк разновидность
Дети (от 4 мес. До 4 лет)S. aureus, группа А Стрептококк разновидность, Haemophilus influenzae, и Энтеробактер разновидность
Дети, подростки (от 4 лет до взрослого)S. aureus (80%), группа А Стрептококк разновидность, H. influenzae, и Энтеробактер разновидность
ВзрослыйS. aureus а иногда Энтеробактер или же Стрептококк разновидность
Пациенты с серповидно-клеточной анемиейСальмонелла виды наиболее часто встречаются у пациентов с серповидно-клеточной анемией.[11]

У детей длинные кости обычно страдают. У взрослых позвонки и таз наиболее часто поражаются.[нужна цитата]

Острый остеомиелит почти всегда возникает у детей из-за обильного кровоснабжения растущих костей. Когда страдают взрослые, это может быть из-за ослабления сопротивления хозяина из-за ослабления сил, внутривенный злоупотребление наркотиками, инфекционные корневые каналы зубов или другие заболевания или лекарства (например, иммунодепрессивный терапия).[нужна цитата]

Остеомиелит - вторичный осложнение у 1–3% пациентов с легочной туберкулез.[12] В этом случае бактерии, как правило, распространяются на кости через сердечно-сосудистая система, первым заразив синовиальная оболочка (из-за его более высокого кислород концентрации) перед распространением на соседнюю кость.[12] При туберкулезном остеомиелите чаще всего поражаются длинные кости и позвонки.[12]

Золотистый стафилококк это организм, наиболее часто выделяемый от всех форм остеомиелита.[12]

Остеомиелит из кровотока чаще всего встречается у детей, и почти 90% случаев вызваны: Золотистый стафилококк. У младенцев S. aureus, Стрептококки группы B (наиболее общий[13]) и кишечная палочка обычно изолированы; у детей от 1 года до 16 лет, S. aureus, Streptococcus pyogenes, и Haemophilus influenzae общие. В некоторых подгруппах населения, включая потребителей инъекционных наркотиков и спленэктомированный пациенты, Грамотрицательные бактерии, включая кишечные бактерии, являются серьезными патогенами.[14]

Самая распространенная форма заболевания у взрослых вызвана травмой, при которой кость подвергается воздействию местной инфекции. Золотистый стафилококк является наиболее распространенным микроорганизмом при остеомиелите, высеянным из областей непрерывной инфекции. Но анаэробы и грамотрицательные микроорганизмы, включая Синегнойная палочка, Кишечная палочка, и Serratia marcescens, также распространены. Смешанные инфекции - скорее правило, чем исключение.[14]

Системный грибной (грибковые) инфекции также могут вызывать остеомиелит. Двумя наиболее распространенными являются Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis.[нужна цитата]

При остеомиелите с поражением тел позвонков примерно половина случаев связана с S. aureus, а другая половина связана с туберкулез (распространяется гематогенно из легкие). Туберкулезный остеомиелит позвоночник было настолько распространено до начала эффективной противотуберкулезной терапии, что приобрело особое название, Болезнь Потта.[нужна цитата]

В Burkholderia cepacia сложный был причастен к остеомиелиту позвоночника у потребителей инъекционных наркотиков.[15]

Патогенез

Как правило, микроорганизмы могут инфицировать кость одним или несколькими из трех основных способов.

Когда инфекция передается через кровоток, обычно поражается область метафиз кости.[16] Как только кость инфицирована, лейкоциты входят в зараженную область и, пытаясь поглотить инфекционные организмы, выпуск ферменты который лизировать кость. Гной распространяется в кровеносные сосуды кости, нарушая их кровоток, и области омертвевшей инфицированной кости, известные как секвестра, составляют основу хронической инфекции.[12] Часто тело пытается создать новую кость вокруг области некроз. Образовавшуюся новую кость часто называют обертка.[12] На гистологический При осмотре эти участки некротизированной кости служат основой для различения острый остеомиелит и хронический остеомиелит. Остеомиелит - это инфекционный процесс, охватывающий всю кость (костный) компоненты, в том числе костный мозг. Когда это хроническое, это может привести к костям склероз и уродство.[нужна цитата]

Хронический остеомиелит может быть вызван наличием внутриклеточных бактерий (внутри костных клеток).[17] Кроме того, внутриклеточные бактерии способны убегать и вторгаться в другие костные клетки.[18] На этом этапе бактерии могут быть устойчивы к некоторым антибиотикам.[19] Эти совокупные факты могут объяснить хроническое течение и трудность искоренения этого заболевания, что приводит к значительным расходам и инвалидности, потенциально приводящей к ампутации. Внутриклеточное присутствие бактерий при остеомиелите, вероятно, является нераспознанным фактором, способствующим его хронической форме.[нужна цитата]

В младенцы, инфекция может распространиться на соединение и причина артрит. В дети, большой поднадкостничный абсцессы может образоваться, потому что надкостница неплотно прикрепляется к поверхности кости.[12]

Из-за особенностей их кровоснабжения большеберцовая кость, бедренная кость, плечевая кость, позвонок, то верхняя челюсть, а нижнечелюстные тела особенно подвержены остеомиелиту.[20] Однако абсцессы любой кости могут возникнуть в результате травмы пораженного участка. Многие инфекции вызваны Золотистый стафилококк, член нормального Флора найдено на кожа и слизистые оболочки. У пациентов с серповидная клетка заболевание, наиболее частым возбудителем является Сальмонелла, с относительной заболеваемостью более чем в два раза выше, чем S. aureus.[11]

Диагностика

Остеомиелит Mycobacterium doricum и инфекция мягких тканей. Компьютерная томография правой нижней конечности пациента 21 года, показывающая образование абсцесса, прилегающее к не союз перелома правой бедренной кости.
Обширный остеомиелит переднего отдела стопы
Остеомиелит обеих стоп при сканировании костей

Диагностика остеомиелита сложна и основана на сочетании клинических подозрений и косвенных лабораторных маркеров, таких как высокий лейкоцит считать и высокая температура, хотя обычно необходимо подтверждение клинических и лабораторных подозрений с помощью визуализации.[21]

Рентгенограммы и компьютерная томография - первичный метод диагностики, но не чувствительный и только умеренно специфический для диагностики. Они могут показать корковый разрушение запущенного остеомиелита, но можно не поставить диагноз на стадии зарождения или вяло.[21]

Подтверждение чаще всего осуществляется МРТ. Наличие отекдиагностирован как повышенный сигнал на последовательностях Т2, чувствителен, но не специфичен, так как отек может возникать в ответ на соседние целлюлит. Подтверждение деструкции костного мозга и коры при просмотре последовательностей T1 значительно увеличивает специфичность. Введение внутривенного гадолинийна основе контраста еще больше увеличивает специфичность. В определенных ситуациях, например в тяжелых Артропатия Шарко, диагностика с помощью МРТ по-прежнему затруднена.[21] Точно так же он ограничен в различении костные инфаркты от остеомиелита в серповидноклеточная анемия.[22]

Сканирование ядерной медицины может быть полезным дополнением к МРТ у пациентов, у которых есть металлическое оборудование, которое ограничивает или предотвращает эффективный магнитный резонанс. Обычно тройная фаза технеций 99 сканирование на основе покажет повышенное поглощение на всех трех этапах. Сканирование галлия 100% чувствительны к остеомиелиту, но не специфичны и могут быть полезны пациентам с металлическими протезами. Комбинированная визуализация лейкоцитов с исследованиями костного мозга дает 90% точность диагностики остеомиелита.[23]

Диагностика остеомиелита часто основывается на радиологический результаты, показывающие литический центр с кольцом склероз.[12] Культура материала, взятого из биопсии кости, необходимого для идентификации конкретного возбудителя;[24] альтернативные методы отбора проб, такие как пункция иглой или мазок с поверхности, легче выполнять, но они не дают надежных результатов.[25][26]

Факторами, которые обычно могут осложнять остеомиелит, являются переломы костей, амилоидоз, эндокардит, или же сепсис.[12]

Классификация

Определение OM является широким и включает в себя широкий спектр состояний. Традиционно продолжительность присутствия инфекции и наличие нагноение (гной формирование) или склероз (повысился плотность кости) используется для произвольной классификации OM. Хроническая ОМ часто определяется как ОМ, которая присутствует более одного месяца. На самом деле нет четких подтипов; вместо этого существует спектр патологических признаков, которые отражают баланс между типом и серьезностью причины воспаления, иммунная система а также местные и системные предрасполагающие факторы.[нужна цитата]

OM также может быть типизирован в соответствии с областью скелета, в которой он присутствует. Например, остеомиелит челюстей во многих отношениях отличается от остеомиелита, присутствующего в длинная кость. Остеомиелит позвоночника это еще одно возможное представление.[нужна цитата]

Уход

Остеомиелит часто требует длительного антибиотик терапия в течение недель или месяцев. А Линия PICC или же центральный венозный катетер можно разместить на длительный срок внутривенный прием лекарств. В некоторых исследованиях детей с острым остеомиелитом сообщается, что прием внутрь может быть оправдан из-за осложнений, связанных с PICC.[27][28] Может потребоваться хирургическое вмешательство обработка раны в тяжелых случаях или даже ампутация. Антибиотики внутрь и внутривенно выглядят одинаково.[29][30]

Из-за недостаточности доказательств неясно, какое лечение антибиотиками лучше всего подходит для лечения остеомиелита у людей с серповидно-клеточной анемией по состоянию на 2019 год.[31]

Первоначальный выбор антибиотиков первого ряда определяется историей болезни пациента и региональными различиями распространенных инфекционных организмов. В ряде учреждений практикуется лечение продолжительностью 42 дня.[32] Местная и постоянная доступность лекарств оказалась более эффективной в достижении профилактических и терапевтических результатов.[33] При хроническом остеомиелите требуется открытая операция, при которой вскрывается обертка и удаляется секвестр, а иногда и соуса.[34] можно сделать. Гипербарическая кислородная терапия оказался полезным добавка к лечению огнеупорный остеомиелит.[35][36]

До того, как антибиотики стали широко доступны и широко использовались, взорвать личинок мух иногда были намеренно введен чтобы раны питались инфицированным материалом, эффективно очищая их.[37][38]

Есть предварительные доказательства того, что биоактивное стекло также может быть полезен при инфекциях длинных костей.[39] Поддержка от рандомизированные контролируемые испытанияоднако по состоянию на 2015 год не был доступен.[40]

История

Слово происходит от греческих слов ὀστέον остеон, что означает кость, μυελό- миело- что означает костный мозг, и -ῖτις -это имеется в виду воспаление. В 1875 году американский художник Томас Икинс изображена хирургическая процедура остеомиелита в Медицинский колледж Джефферсона, в картина маслом названный Клиника Гросс.[нужна цитата]

Окаменелости

Основная статья: Палеопатология

Доказательства остеомиелита, обнаруженные в летописи окаменелостей, изучаются палеопатологи, специалисты по древним болезням и травмам. Об этом сообщалось в окаменелостях большого хищного динозавра. Аллозавр ломкий.[41] Остеомиелит также был связан с первым доказательством наличия паразитов в костях динозавров.[42]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k "Остеомиелит". NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). 2005. В архиве из оригинала 11 февраля 2017 г.. Получено 20 июля 2017.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j "Остеомиелит". Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD). 2016. В архиве из оригинала 9 февраля 2017 г.. Получено 20 июля 2017.
  3. ^ а б Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 924. ISBN 978-0323529570. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  4. ^ а б c d Шмитт, СК (июнь 2017 г.). "Остеомиелит". Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 31 (2): 325–38. Дои:10.1016 / j.idc.2017.01.010. PMID 28483044.
  5. ^ Беннетт, Джон Э .; Долин, Рафаэль; Блазер, Мартин Дж. (2014). Принципы и практика инфекционных заболеваний. Elsevier Health Sciences. п. 2267. ISBN 978-1455748013. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  6. ^ а б Hochberg, Marc C .; Силман, Алан Дж .; Смолен, Йозеф С .; Weinblatt, Michael E .; Вайсман, Майкл Х. (2014). Электронная книга по ревматологии. Elsevier Health Sciences. п. 885. ISBN 978-0702063039. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  7. ^ а б c Эль-Собки, Т.А.; Халим, JF; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиолого-патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии». Отчеты о случаях патологии. 2015: 129020. Дои:10.1155/2015/129020. ЧВК 4592886. PMID 26483983.
  8. ^ а б ван де Санде, Венди; Фахал, Ахмед; Ахмед, Сара Абдалла; Серрано, Хулиан Альберто; Бонифаз, Александро; Zijlstra, Ed (10 марта 2018 г.). «Заполнение пробела в знаниях о мицетоме». Медицинская микология. 56 (Suppl_1): S153 – S164. Дои:10.1093 / mmy / myx061.
  9. ^ Brackenridge, R. D. C .; Croxson, Ричард S .; Маккензи, Росс (2016). Medical Selection of Life Risks, 5-е издание, под торговой маркой Swiss Re. Springer. п. 912. ISBN 978-1349566327. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  10. ^ Рут, Ричард К .; Вальдфогель, Фрэнсис; Кори, Лоуренс; Штамм, Уолтер Э. (1999). Клинические инфекционные болезни: практический подход. Издательство Оксфордского университета. п. 577. ISBN 978-0-19-508103-9.
  11. ^ а б Burnett, M.W .; J.W. Бас; Б.А. Повар (1998-02-01). «Этиология остеомиелита, осложняющего серповидноклеточную анемию». Педиатрия. 101 (2): 296–97. Дои:10.1542 / педы.101.2.296. PMID 9445507.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 810–11 ISBN 978-1-4160-2973-1
  13. ^ Хаггерти, Морин (2002). «Стрептококковые инфекции». Энциклопедия медицины Гейла. В Гейл Групп. В архиве из оригинала от 25.03.2008. Получено 2008-03-14.
  14. ^ а б Carek, P.J .; Л. М. Дикерсон; Дж. Л. Сак (15.06.2001). «Диагностика и лечение остеомиелита». Am Fam Врач. 63 (12): 2413–20. PMID 11430456.
  15. ^ Вайнштейн, Ленни; Ноултон, Кристин А .; Смит, Мириам А. (2007-12-16). «Шейный остеомиелит, вызванный Burkholderia cepacia после ринопластики». J заразить развивающиеся страны. 2 (1): 76–77. Дои:10.3855 / jidc.327. ISSN 1972-2680. PMID 19736393. Архивировано из оригинал 7 января 2009 г.
  16. ^ а б Лукмани, Раашид; Робб, Джеймс; Дэниел, Портер; Бенджамин, Джозеф (2013). Ортопедия, травматология и ревматология (второе изд.). Мосби. п. 96. ISBN 978-0723436805.
  17. ^ Эллингтон. «Микробный патогенез» (1999).[страница нужна]
  18. ^ Эллингтон Журнал костной и суставной хирургии (2003).[страница нужна]
  19. ^ Эллингтон. Журнал ортопедических исследований (2006).[страница нужна]
  20. ^ Король MD, Рэндалл В., Джонсон Д. (13 июля 2006 г.). "Остеомиелит". eMedicine. WebMD. В архиве из оригинала от 09.11.2007. Получено 2007-11-11.
  21. ^ а б c Howe, B.M .; Wenger, D.E .; Mandrekar, J; Коллинз, М. С. (2013). «Т1-взвешенные особенности МРТ патологически доказанного остеомиелита без педали». Академическая радиология. 20 (1): 108–14. Дои:10.1016 / j.acra.2012.07.015. PMID 22981480.
  22. ^ Дельгадо, Дж; Бедоя, М. А .; Грин, А. М .; Jaramillo, D; Хо-Фунг, V (2015). «Полезность неусиленной Т1-взвешенной МРТ с подавлением жира у детей с серповидно-клеточной анемией - может ли она отличить костный инфаркт от острого остеомиелита?». Детская радиология. 45 (13): 1981–87. Дои:10.1007 / s00247-015-3423-8. PMID 26209118. S2CID 7362493.
  23. ^ Termaat, M. F .; Raijmakers, P. G .; Scholten, H.J .; Баккер, Ф. С .; Патка, П; Хаарман, Х. Дж. (2005). «Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 87 (11): 2464–71. Дои:10.2106 / JBJS.D.02691. PMID 16264122.
  24. ^ Сулуага А.Ф .; Гэлвис В; Салдарриага JG; Agudelo M; Салазар BE; Весга О. (09.01.2006). «Этиологический диагноз хронического остеомиелита: проспективное исследование». Архивы внутренней медицины. 166 (1): 95–100. Дои:10.1001 / archinte.166.1.95. ISSN 0003-9926. PMID 16401816.
  25. ^ Сулуага, Андрес Ф; Гальвис, Уилсон; Хаймс, Фабиан; Весга, Омар (16 мая 2002 г.). «Отсутствие микробиологического соответствия между костными и некостными образцами при хроническом остеомиелите: обсервационное исследование». BMC Инфекционные болезни. 2 (1): 8. Дои:10.1186/1471-2334-2-8. ЧВК 115844. PMID 12015818.
  26. ^ Сенневиль Э., Морант Х., Декамп Д. и др. (2009). «Пункция иглой и посевы чрескожной биопсии кости несовместимы у пациентов с диабетом и подозрением на остеомиелит стопы». Клинические инфекционные болезни. 48 (7): 888–93. Дои:10.1086/597263. PMID 19228109.
  27. ^ Керен, Рон; Shah, Samir S .; Шривастава, Радженду; Ранжел, Шон; Бендель-Стензель, Майкл; Харик, Нада; Хартли, Джон; Лопес, Мишель; Сегиас, Луис (01.02.2015). «Сравнительная эффективность внутривенных и пероральных антибиотиков для лечения острого остеомиелита у детей после выписки». JAMA Педиатрия. 169 (2): 120–28. Дои:10.1001 / jamapediatrics.2014.2822. ISSN 2168-6203. PMID 25506733.
  28. ^ Норрис, Энн Н; Шреста, Набин К.; Allison, Genève M; Келлер, Сара С; Бхаван, Кавита П.; Зурло, Джон Дж; Hersh, Adam L; Горски, Лиза А; Боссо, Джон А. (2019-01-01). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по ведению амбулаторной парентеральной антимикробной терапии, 2018 г.». Клинические инфекционные болезни. 68 (1): e1 – e35. Дои:10.1093 / cid / ciy745. ISSN 1058-4838. PMID 30423035.
  29. ^ Sæterdal, I; Аксельсен, ЧП; Берилд, Д; Harboe, I; Odgaard-Jensen, J; Reinertsen, E; Vist, GE; Клемп, М (2010). «Антибактериальная терапия в больнице, пероральное или внутривенное лечение». Осло, Норвегия: Центр знаний о службах здравоохранения при Норвежском институте общественного здравоохранения. PMID 29319957. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  30. ^ Стенгель, Д; Bauwens, K; Сехули, Дж; Эккернкамп, А; Porzsolt, F (октябрь 2001 г.). «Систематический обзор и метаанализ антибактериальной терапии при инфекциях костей и суставов». Ланцет. Инфекционные заболевания. 1 (3): 175–88. Дои:10.1016 / S1473-3099 (01) 00094-9. PMID 11871494.
  31. ^ Марти-Карвахаль, Эй-Джей; Агреда-Перес, Луизиана (7 октября 2019 г.). «Антибиотики для лечения остеомиелита у людей с серповидно-клеточной анемией». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD007175. Дои:10.1002 / 14651858.CD007175.pub5. ЧВК 6778815. PMID 31588556.
  32. ^ Патланд, доктор медицины, Майкл С., Гипербарическая медицина, Столичный региональный медицинский центр, Таллахасси, Флорида, личный запрос июнь 2008 г.
  33. ^ Soundrapandian, C; Datta S; Са Б (2007). «Имплантаты с лекарственным покрытием при остеомиелите». Критические обзоры терапевтических систем-носителей лекарственных средств. 24 (6): 493–545. Дои:10.1615 / CritRevTherDrugCarrierSyst.v24.i6.10. PMID 18298388.
  34. ^ «Соусеризация».
  35. ^ Мадер Дж. Т., Адамс К. Р., Саттон Т. Е. (1987). «Инфекционные болезни: патофизиология и механизмы гипербарического кислорода». Журнал гипербарической медицины. 2 (3): 133–40. В архиве из оригинала от 13.02.2009. Получено 2008-05-16.
  36. ^ Кавасима М., Тамура Х, Нагаёши И., Такао К., Ёсида К., Ямагути Т. (2004). «Гипербарическая оксигенотерапия в ортопедических условиях». Подводная и гипербарическая медицина. 31 (1): 155–62. PMID 15233171. Архивировано из оригинал на 2009-02-16. Получено 2008-05-16.
  37. ^ Баер, доктор медицины, Уильям С. (1 июля 1931 г.). «Лечение хронического остеомиелита личинкой (личинкой паучьей мухи)». Журнал костной и суставной хирургии. 13 (3): 438–75. Архивировано из оригинал 22 декабря 2007 г.. Получено 2007-11-12.
  38. ^ Маккивер, Дункан Кларк (июнь 2008 г.). «Классика: личинки в лечении остеомиелита: простой и недорогой метод». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 466 (6): 1329–35. Дои:10.1007 / s11999-008-0240-5. ЧВК 2384033. PMID 18404291.
  39. ^ Aurégan, JC; Беге, Т. (декабрь 2015 г.). «Биоактивное стекло для инфекции длинных костей: систематический обзор». Травма, повреждение. 46 Дополнение 8: S3–7. Дои:10.1016 / с0020-1383 (15) 30048-6. PMID 26747915.
  40. ^ ван Гестель, штат Северная Каролина; Geurts, J; Халсен, диджей; ван Ритберген, B; Hofmann, S; Искусство, JJ (2015). «Клиническое применение биоактивного стекла S53P4 в заживлении костей и лечении остеомиелита: обзор литературы». BioMed Research International. 2015: 684826. Дои:10.1155/2015/684826. ЧВК 4609389. PMID 26504821.
  41. ^ Мольнар Р. Э., 2001, «Палеопатология теропод: обзор литературы»: В: Мезозойская жизнь позвоночных, отредактированный Танке Д. Х. и Карпентером К., Indiana University Press, стр. 337–63.
  42. ^ «Найдены первые свидетельства наличия паразитов в костях динозавров». Smithsonianmag. Получено 2020-11-24.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы