WikiDer > Артериит

Arteritis
Не путать с артрит.
Артериит
Artery.svg
Артерия (нормальная)
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных

Артериит это воспаление стен артерии,[1] обычно в результате инфекция или аутоиммунный ответ. Артериит, сложное заболевание, до сих пор не совсем изучено.[2] Артериит можно различать по разным типам в зависимости от систем органов, пораженных заболеванием.[2] Осложнение артериита - это тромбоз, что может быть фатальным. Артериит и флебит формы васкулит.

Признаки и симптомы

Симптомы общего артериита могут включать:[3]

  • Воспаление
  • Высокая температура
  • Повышенное производство красных кровяных телец (эритроцитов)
  • Хромая
  • Сниженный пульс

Диагностика

Диагноз артериита основывается на необычных медицинских симптомах.[4] Подобные симптомы могут быть вызваны рядом других состояний, таких как синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана (оба наследственных заболевания соединительной ткани), туберкулез, сифилис, спондилоартропатии, синдром Коганса, болезнь Бюргера, Бехчета и болезнь Кавасаки.[4] Для диагностики и мониторинга прогрессирования заболевания могут использоваться различные методы визуализации. Методы визуализации могут включать прямую ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию и ультразвуковое исследование.[4]

Ангиография обычно используется для диагностики артериита Такаясу,[4] особенно на поздних стадиях заболевания, когда могут наблюдаться стеноз, окклюзия артерий и аневризмы.[4] Однако ангиография - это относительно инвазивное исследование, при котором пациенты подвергаются воздействию больших доз радиации,[4] поэтому не рекомендуется для рутинного длительного наблюдения за прогрессированием заболевания у пациентов с артериитом Такаясу.[4]

Компьютерная томографическая ангиография может определить размер аорты и окружающих ее ветвей, а также выявить поражения сосудистой стенки на средних и поздних стадиях артериита.[4] КТА также может показать кровоток в кровеносных сосудах.[4] Как и ангиография, КТА подвергает пациентов воздействию высоких доз радиации.[4]

Магнитно-резонансная ангиография используется для диагностики артериита Такаясу на ранних стадиях, выявляя такие изменения, как утолщение стенки сосуда.[4] Можно измерить даже небольшие изменения, что делает МРА полезным инструментом для мониторинга прогрессирования заболевания, не подвергая пациентов воздействию излучения прямой ангиографии или КТА.[4] МРА - дорогостоящее исследование, и оно менее четко показывает кальцификацию аорты и дистальных ветвей, чем другие методы визуализации.[4]

Ультрасонография - идеальный метод диагностики пациентов на ранних стадиях артериита, когда возникает воспаление стенок сосудов.[4] Он также может показать кровоток в кровеносных сосудах.[4] Ультрасонография - это популярное исследование первой линии для диагностики, поскольку оно относительно быстрое, дешевое, неинвазивное и не подвергает пациентов воздействию радиации.[4] Он также используется для длительного наблюдения за развитием болезни при артериите Такаясу. Не все сосудистые поражения видны на УЗИ, и точность сканирования в некоторой степени зависит от человека, читающего сканирование, поскольку результаты наблюдаются в режиме реального времени.[4]

Типы

Артериит может быть первичным или вторичным по отношению к другому болезненному процессу. Основные типы:

Сравнение основных типов артериита
АртериитПораженные органыГистопатология
Артериит ТакаясуБольшие суда,[3] включая аорту и арка ветви[5]Гистиоциты, гигантские клетки[5]
Гигантоклеточный артериит, также часто называемый височным артериитом (хотя они немного различаются)Поверхностная височная артерия, прочие средние и крупногабаритные суда,[6] например те, которые снабжают голову, глаза и зрительные нервыЛимфоциты, макрофаги и многоядерные гигантские клетки[6]
Узелковый полиартериитСредние суда, ЦНС, Повреждение ПНС, почки, желудочно-кишечный тракт, скелетная мышца, сердце[5]Нейтрофилов, фибриноидный некроз[5]

Примером вторичного артериита является артериит, вызванный инфицированием грибковым возбудителем. грибковые микроорганизмы албиканс.[7]

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит включает два разных типа артериитов, которые почти неотличимы друг от друга.[2] Он включает два типа: височный артериит и артериит Такаясу. Оба типа содержат заполненные артерии среднего и большого размера, которые классифицируются на основе инфильтрации гигантских клеток.[2]

Артериит Такаясу

Этот тип артериита чаще всего встречается у женщин, средний возраст которых составляет 25 лет.[3] Артериит Такаясу чаще встречается у женщин азиатского происхождения репродуктивного возраста.[3] Однако за последние десятилетия его заболеваемость в Африке, Европе и Северной Америке увеличивалась.[3] Артериит Такаясу - это воспалительное заболевание, которое в основном поражает более крупные сосуды, такие как аорта и окружающие ее ветви.[3] Исследования, посвященные артерииту Такаясу в западных частях мира, остаются ограниченными. Согласно оценкам, ежегодно число случаев заболевания на миллион человек составляет 2,6.[3]

Височный артериит

Височный артериит, второй тип гигантоклеточного артериита, также является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим артерии среднего и большого размера.[8] Височный артериит чаще встречается у людей скандинавского происхождения.[8] Однако уровень заболеваемости зависит от населения, региона и расы.[8] Височный артериит не редкость в Северной Америке.[8] Уровень заболеваемости составляет около 0,017% для лиц старше 50 лет.[8]

Симптомы височного артериита делятся на специфические и неспецифические.[8]

Неспецифические симптомы:[8]

  • Головная боль
  • Низкая лихорадка
  • Потливость
  • Анорексия (потеря аппетита)
  • Потеря веса
  • Общее недомогание

Специфические симптомы:[8]

  • Хромота челюсти
  • Наполненные, нежные суда

Специфические симптомы обычно развиваются на поздних стадиях височного артериита.[8]

Узелковый полиартериит неизвестного механизма может вызывать боль в яичках. Это часто связано с аневризмами и гепатитом B.

лечение

Лекарства

Лечение первой линии при артериите - это пероральные глюкокортикоидные (стероидные) препараты, такие как преднизон, которые следует принимать ежедневно в течение трех месяцев.[3] После этой начальной фазы дозу или частоту приема лекарства можно уменьшить, например по возможности через день.[3] Если болезнь обострится при новом режиме лечения, в дополнение к глюкокортикоидам могут быть назначены цитотоксические препараты.[3] Обычно используемые цитотоксические агенты включают азатиоприн, метотрексат или циклофосфамид.[3] Доза глюкокортикоидов может быть уменьшена, если ответ на лечение хороший.[3] Это лекарство может быть постепенно уменьшено, когда болезнь перестанет проявляться, постепенно снижая дозу (чтобы дать организму время приспособиться) до тех пор, пока прием лекарства не будет полностью прекращен.[3] И наоборот, если болезнь остается активной, необходимо будет увеличить дозу лекарства.[3] По истечении шести месяцев, если частота приема лекарств не может быть уменьшена до нескольких дней, или если через 12 месяцев прием лекарств не может быть полностью прекращен, лечение считается неудачным.[3]

Импульсная терапия - это альтернативный метод приема указанных выше лекарств с использованием гораздо более высоких доз в течение короткого периода времени (пульс), чтобы уменьшить воспаление в артериях. Метилпреднизолон, глюкокортикоид, часто используется для пульс-терапии; циклофосфамид является альтернативой. Этот метод оказался успешным для некоторых пациентов.[9] Иммуносупрессивная пульс-терапия, например, циклофосфамидом, также продемонстрировала облегчение симптомов, связанных с артериитом.[10]

использованная литература

  1. ^ "Артериит" в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ а б c d Холлиер, Л. Х. (1 января 1989 г.). "Артериит". Перспективы сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии. 2 (1): 1–8. Дои:10.1177/153100358900200101.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Керр Г.С., Халлахан К.В., Джордано Дж., Ливитт Р.Й., Фаучи А.С., Роттем М., Хоффман Г.С. (июнь 1994 г.). «Артериит Такаясу». Анна. Междунар. Med. 120 (11): 919–29. Дои:10.7326/0003-4819-120-11-199406010-00004. PMID 7909656.
  4. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q Вэнь, Дэн; Ду, Синь; Ма, Чан-Шэн (1 декабря 2012 г.). «Артериит Такаясу: диагностика, лечение и прогноз». Международные обзоры иммунологии. 31 (6): 462–473. Дои:10.3109/08830185.2012.740105. PMID 23215768.
  5. ^ а б c d Стивенс и Лоу: Патология. На Fleshandbones.com
  6. ^ а б eMedicine Specialities> Височный артериит Автор: Кристофер Х. Ли, доктор медицины. Соавтор (и): Жан Мари Хаммель, доктор медицины. Обновлено: 8 сентября 2009 г.
  7. ^ Наги-Миура, Н; Харада, Т; Шинохара, H; и другие. (Июнь 2006 г.). «Смертельный и тяжелый коронарный артериит у мышей DBA / 2, вызванный грибковым патогеном CAWS, грибковые микроорганизмы албиканс водорастворимая фракция ». Атеросклероз. 186 (2): 310–320. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2005.08.014. PMID 16157343.
  8. ^ а б c d е ж г час я Чен, Чун-Сюн; Кунг, Ши-Я; Цай, Инь-Ян; Ляо, Сянь-Цзун; Чжоу, Чунг-Тей; Хуанг, Де-Фэн (2005). «Височный артериит». Журнал Китайской медицинской ассоциации. 68 (7): 333–335. Дои:10.1016 / S1726-4901 (09) 70170-4. PMID 16038374.
  9. ^ Chevalet, P; Barrier, J. H .; Pottier, P; Магадур-Жолы, ​​Г; Pottier, M. A .; Хамиду, М; Планшон, В; Эль Кури, Д; Коннан, L; Dupond, J. L .; Де Вазьер, B; Dien, G; Duhamel, E; Grosbois, B; Jego, P; Ле Страт, А; Capdeville, J; Letellier, P; Агрон, Л. (2000). «Рандомизированное, многоцентровое, контролируемое исследование с использованием внутривенных импульсов метилпреднизолона в начальном лечении простых форм гигантоклеточного артериита: последующее исследование с участием 164 пациентов». Журнал ревматологии. 27 (6): 1484–91. PMID 10852275.
  10. ^ Бозе, П. (29 ноября 2012 г.). "ТАКАЯСУ АРТЕРИТ". Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 83 (Приложение 2): A1 – A1. Дои:10.1136 / jnnp-2012-304200a.2.

внешние ссылки

Классификация