WikiDer > Центральная серозная ретинопатия

Central serous retinopathy
Центральная серозная ретинопатия
Центральная серозная ретинопатия.jpg
Возникновение центральной серозной ретинопатии центральная ямка изображение с использованием оптической когерентной томографии.
СпециальностьОфтальмология Отредактируйте это в Викиданных

Центральная серозная ретинопатия (CSR), также известен как центральная серозная хориоретинопатия (CSC или CSCR), является болезнь глаз что вызывает нарушение зрения, часто временное, обычно на один глаз.[1][2] Когда заболевание активно, оно характеризуется просачиванием жидкости под сетчатку, которая имеет склонность накапливаться под центральной желтой макулой. Это приводит к размытому или искаженное зрение (метаморфопсия). Размытое или серое пятно в центральном поле зрения является обычным явлением при отслоении сетчатки. Уменьшенный Острота зрения может сохраняться после того, как жидкость исчезла.[1]

Заболевание считается неизвестной причиной. В основном он поражает белых мужчин в возрастной группе от 20 до 50 (соотношение мужчин и женщин 6: 1).[3] а иногда и другие группы. Считается, что состояние усугубляется стресс или кортикостероид использовать.[4]

Патофизиология

В последнее время центральная серозная хориоретинопатия считается частью пахихориоидный спектр.[5][6] При расстройствах пахихориоидного спектра, из которых CSR представляет стадию II, сосудистая оболочка, очень васкуляризированный слой под сетчаткой, утолщен и переполнен кровеносный сосуд диаметр, особенно в глубоком сосудистая оболочка (так называемый слой Галлера). Это приводит к увеличению давления со стороны глубокой сосудистой оболочки на поверхностную сосудистую оболочку вблизи сетчатки, повреждая мелкие кровеносные сосуды (капилляры) необходим для снабжения организма кислородом и питательными веществами. пигментный эпителий сетчатки и сетчатка. Кроме того, жидкость может вытекать из этих поврежденных сосудов и накапливаться под сетчаткой.

В зависимости от совокупного повреждения определяются разные стадии пахихориоида.[5][6] Если имеются дефекты пигментного эпителия сетчатки без скопления жидкости под сетчаткой, это означает пахихориоидную пигментэпителиопатию (ППЭ). Накопление жидкости приводит к центральной серозной хориоретинопатии (ЦСР). Развитие вторичных кровеносных сосудов, так называемых хориоидальная неоваскуляризация (CNV) приводит к пахихориоидной неоваскулопатии (PNV). Если части этих новых сосудов выпячиваются наружу, так называемые аневризмы развиваются в пределах этой CNV, определяя пахихориоидную аневризму 1 типа CNV (или, все еще широко используемую, полипоидную хориоидальную васкулопатию (PCV)).

Поскольку отдельные стадии развиваются одна за другой из соответствующей предварительной стадии, пахихориоидальные заболевания макулы делятся на 4 стадии согласно Сидлецкому, Шворму и Приглингеру:[7]

Нарушения пахихориидного спектра макулы (по Siedlecki et al.[7])
0Неосложненный пахихориоид (UCP)
яПахихориоидная пигментэпителиопатия (ППЭ)
IIЦентральная серозная хориоретинопатия (CCS)
IIIПахихориоидная неоваскулопатия (PNV)
а) с нейросенсорной отслойкой (= субретинальная жидкость)
б) без нейросенсорной отслойки (без субретинальной жидкости)
IVПахихориоидная аневризма хориоидеи 1 типа (PAT1)

(также полипоидная хориоидальная васкулопатия, PCV)

Факторы риска

КСО иногда называют идиопатический CSR что означает, что его причина неизвестна. Тем не менее, стресс кажется, играет важную роль. Часто цитируемый, но потенциально неточный вывод заключается в том, что люди, занимающиеся стрессовой деятельностью, например пилоты самолетов, чаще страдают КСО.

КСО также ассоциируется с кортизол и кортикостероиды. У людей с CSR более высокий уровень кортизола.[8] Кортизол - это гормон секретно кора надпочечников который позволяет организму справляться со стрессом, что может объяснить ассоциацию CSR-стресс. Существуют обширные свидетельства того, что кортикостероиды (например. кортизон), обычно применяемый для лечения воспалений, аллергии, кожных заболеваний и даже некоторых заболеваний глаз, может вызвать CSR, усугубить его и вызвать рецидивы.[9][10][11] В исследовании, задокументированном Индийский журнал фармакологии, молодой мужчина принимал преднизолон, и у него появилась субретинальная жидкость, указывающая на CSR. После прекращения приема стероидных капель субретинальная жидкость рассосалась и не показывала никаких признаков рецидива. Таким образом, указание на стероид было вероятной причиной CSR.[12] Исследование 60 человек с синдром Кушинга нашли КСО у 3 (5%).[13] Синдром Кушинга характеризуется очень высоким уровнем кортизола. Определенный симпатомиметические препараты также были связаны с возникновением болезни.[14]

Доказательства также подразумевают Helicobacter pylori (увидеть гастрит) как играющую роль.[15][16] Похоже, что присутствие бактерий хорошо коррелирует с остротой зрения и другими показателями сетчатки после приступа.

Факты также показывают, что люди, страдающие MPGN При заболевании почек II типа могут развиться аномалии сетчатки, в том числе CSR, вызванные отложениями того же материала, который первоначально повредил сетчатку. клубочковая базальная мембрана в почках.[17]

Диагностика

ОКТ при центральной серозной хориоретинопатии
Оптической когерентной томографии визуализация центральной серозной ретинопатии
Индоцианин зеленый ангиография (слева) и лазерная доплеровская визуализация (справа) макулы при центральной серозной ретинопатии, видны сосуды хориоидеи. Синий и красный соответствуют низкому и высокому кровотоку соответственно.[18]

Диагноз обычно начинается с расширенное обследование сетчатки с последующим подтверждением оптической когерентной томографии и флюоресцентная ангиография. Ангиографический тест обычно показывает одно или несколько флуоресцентных пятен с утечкой жидкости. В 10-15% случаев они будут иметь «классическую» форму дымовой трубы.[нужна цитата] Необходимо немедленно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить отслойка сетчаткиЭто необходимо для оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо вести историю болезни, чтобы сохранить график отслоения. An Сетка Амслера может быть полезно при документировании точной области поле зрения участвует. Пораженный глаз иногда демонстрирует рецепт на рефракционные очки это больше дальновидный чем парный глаз из-за уменьшения фокусное расстояние вызвано поднятием сетчатки.

Ангиография с индоцианином зеленым или лазерная доплеровская визуализация может использоваться для выявления опухших сосудов хориоидеи под пигментный эпителий сетчатки и оценить состояние сетчатки в пораженной области, что может быть полезно при принятии решения о лечении.

лечение

Любое продолжающееся лечение кортикостероидами следует сократить и по возможности прекратить. Важно проверить текущие лекарства, включая назальные спреи и кремы, на наличие ингредиентов кортикостероидов, если они найдены, обратитесь за советом к практикующему врачу за альтернативой.

В большинстве глаз с CSR происходит спонтанная резорбция субретинальной жидкости в течение 3-4 месяцев. Обычно следует восстановление остроты зрения. Следует рассмотреть возможность лечения, если резорбция не происходит в течение 3-4 месяцев.[19] спонтанно или в результате консультирования.[1] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что половинная доза (или половинная флюенс) фотодинамическая терапия является методом выбора при КСО с субретинальной жидкостью в течение более 3–4 месяцев.[20]

Из-за естественного течения CSR, при котором может происходить спонтанное рассасывание субретинальной жидкости, ретроспективные исследования могут ошибочно сообщать о положительных результатах лечения и, следовательно, должны оцениваться с осторожностью.

Лазерное лечение

Полная доза фотодинамическая терапия (PDT) с вертепорфин впервые был описан в CSR еще в 2003 году.[21] Позже было обнаружено, что ФДТ с уменьшенными настройками (половина дозы, половина плотности потока энергии и полупериод) имеет такую ​​же эффективность и меньшую вероятность осложнений. Последующие исследования подтвердили долгосрочную эффективность лечения.[22] в том числе его эффективность при хроническом варианте заболевания.[23] В исследовании PLACE было обнаружено, что фотодинамическая терапия с половинной дозой лучше по сравнению с подпороговым микроимпульсным лазером высокой плотности как в отношении анатомических, так и функциональных результатов.[24] Ангиография с индоцианином зеленым может использоваться для прогнозирования реакции пациента на ФДТ.[19][25]

Лазерная фотокоагуляция, который эффективно сжигает зону утечки, может быть рассмотрен в случаях, когда есть небольшое улучшение в течение 3-4 месяцев, и утечка ограничена одним или несколькими источниками утечки на безопасном расстоянии от ямка. Лазерная фотокоагуляция не показана в случаях, когда утечка находится в непосредственной близости от центральной макулы, или в случаях, когда утечка широко распространена и ее источник трудно идентифицировать. Лазерная фотокоагуляция может нанести необратимый вред зрению. Тщательно настроенные лазеры могут ограничить этот ущерб.[26] Тем не менее, лазерная фотокоагуляция не является предпочтительным методом лечения утечек в центральном зрении и некоторыми врачами считается устаревшим методом лечения.[19] Ослабление фовеа было связано с продолжительностью симптомов более 4 месяцев, однако при лазерной фотокоагуляции не было продемонстрировано лучшего долгосрочного результата, чем без фотокоагуляции.[1]

В хронических случаях транспупиллярная термотерапия был предложен в качестве альтернативы лазерной фотокоагуляции, когда утечка находится в центральной желтой области.[27]

Желтый микроимпульсный лазер показал себя многообещающим в очень ограниченных ретроспективных исследованиях.[4]

Пероральные препараты

Спиронолактон является антагонистом рецепторов минералокортикоидов, который может помочь уменьшить жидкость, связанную с CSR. В ретроспективном исследовании, отмеченном Acta Ophthalmologica, спиронолактон улучшал остроту зрения у пациентов с CSR в течение 8 недель.[28]

Эплеронон - еще один антагонист минералокортикоидных рецепторов, который, как считается, уменьшает субретинальную жидкость, присутствующую при CSR. В исследовании, опубликованном в Международном журнале офтальмологии, результаты показали, что эплеронон со временем уменьшал субретинальную жидкость как по горизонтали, так и по вертикали.[29] Однако самое последнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что эплеренон не оказывает значительного влияния на хроническую CSR.[30][31]

Было показано, что ибупрофен в низких дозах в некоторых случаях ускоряет выздоровление.[32]

Местное лечение

Хотя не было доказано, что местное лечение эффективно в лечении CSR. Некоторые врачи пытались использовать нестероидные препараты местного действия для уменьшения субретинальной жидкости, связанной с CSR. Нестероидные препараты для местного применения, которые иногда используются для лечения CSR, - это кеторолак, диклофенак или бромфенак.[33]

Изменения образа жизни

Людям, у которых нерегулярный сон, личности типа А, апноэ во сне, или системная гипертензия более восприимчивы к CSR, как говорится в Medscape. «Патогенез здесь, как полагают, заключается в повышенном уровне циркулирующего кортизола и адреналин, которые влияют на ауторегуляцию хориоидального кровообращения ». [34] Было показано, что при управлении этим образцом жизни и соответствующими уровнями кортизола и адреналина, жидкость, связанная с CSR, может спонтанно рассасываться. Было показано, что мелатонин помогает регулировать сон у людей с нерегулярным режимом сна (например, у работников 3-й смены или ночных сотрудников), в свою очередь, лучше регулируя уровни кортизола и адреналина для управления CSR.

А Кокрановский обзор Стремясь сравнить эффективность различных методов лечения CSR, были обнаружены доказательства низкого качества того, что лечение половинной дозой PDT привело к повышению остроты зрения и меньшему количеству рецидивов CSR у пациентов с острым CSR по сравнению с пациентами в контрольной группе.[35] Обзор также выявил преимущества лечения с помощью микроимпульсного лазера, при котором у пациентов с острым и хроническим CSR улучшалась острота зрения по сравнению с пациентами контрольной группы.[35]

Прогноз

Прогноз для CSR в целом отличный. В то время как немедленная потеря зрения в пораженном глазу может достигать 20/200, клинически более 90% пациентов восстанавливают зрение 20/25 или лучше в течение 45 дней.[1] Как только жидкость рассосется, спонтанно или в результате лечения, искажение уменьшается, а острота зрения улучшается по мере заживления глаза. Однако некоторые нарушения зрения могут сохраняться даже при измерении остроты зрения на уровне 20/20. Длительные проблемы включают уменьшение ночное видение, уменьшенная цветовая дискриминация и локальные искажения, вызванные рубцевание из субретинальные слои.[36]

Осложнения включают: субретинальная неоваскуляризация и отслойка пигментного эпителия.[37]

Заболевание может повториться, вызывая прогрессирующую потерю зрения. Существует также хроническая форма, называемая центральной серозной ретинопатией II типа, которая встречается примерно в 5% случаев. Это проявляется скорее в диффузном, чем в очаговом изменении пигментного эпителия, в результате чего образуется стойкая субретинальная жидкость. Серозная жидкость в этих случаях имеет тенденцию быть мелкой, а не куполообразной. Прогноз для этого состояния менее благоприятен, и рекомендуется продолжить клиническую консультацию.[нужна цитата]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е Ван М., Мунк И.С., Хаслер П.В., Прюнте С., Ларсен М. (март 2008 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия». Acta Ophthalmologica. 86 (2): 126–45. Дои:10.1111 / j.1600-0420.2007.00889.x. PMID 17662099. S2CID 42537355.
  2. ^ Квиллен Д.А., Гасс Д.М., Брод Р.Д., Гарднер Т.В., Бланкеншип Г.В., Готтлиб Д.Л. (январь 1996 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия у женщин». Офтальмология. 103 (1): 72–9. Дои:10.1016 / s0161-6420 (96) 30730-6. PMID 8628563.
  3. ^ Sartini F, Figus M, Nardi M, Casini G, Posarelli C (июль 2019 г.). «Неразрешающая, рецидивирующая и хроническая центральная серозная хориоретинопатия: доступные варианты лечения». Глаз. 33 (7): 1035–1043. Дои:10.1038 / s41433-019-0381-7. ЧВК 6707196. PMID 30824822.
  4. ^ а б Андре Майя (февраль 2010 г.). «Новое лечение хронической центральной серозной ретинопатии». Retina сегодня. В архиве из оригинала 2012-08-09. Получено 2013-08-11. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  5. ^ а б Cheung CM, Lee WK, Koizumi H, Dansingani K, Lai TY, Freund KB (январь 2019 г.). «Пахихориоидная болезнь». Глаз. 33 (1): 14–33. Дои:10.1038 / s41433-018-0158-4. ЧВК 6328576. PMID 29995841.
  6. ^ а б Аккая С (октябрь 2018 г.). «Спектр пахихориоидных заболеваний». Международная офтальмология. 38 (5): 2239–2246. Дои:10.1007 / s10792-017-0666-4. PMID 28766279. S2CID 4022900.
  7. ^ а б Седлецки Дж., Шворм Б., Приглингер С.Г. (декабрь 2019 г.). «Спектр пахихориоидных заболеваний и необходимость в единой системе классификации». Офтальмология. Сетчатка. 3 (12): 1013–1015. Дои:10.1016 / j.oret.2019.08.002. PMID 31810570.
  8. ^ Гарг С.П., Дада Т., Талвар Д., Бисвас Н.Р. (ноябрь 1997 г.). «Профиль эндогенного кортизола у пациентов с центральной серозной хориоретинопатией». Британский журнал офтальмологии. 81 (11): 962–4. Дои:10.1136 / bjo.81.11.962. ЧВК 1722041. PMID 9505819.
  9. ^ Pizzimenti JJ, Даниэль КП (август 2005 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия после эпидуральной инъекции стероидов». Фармакотерапия. 25 (8): 1141–6. Дои:10.1592 / phco.2005.25.8.1141. PMID 16207106.
  10. ^ Бевис Т., Ратнакарам Р., Смит М.Ф., Бхатти М.Т. (август 2005 г.). «Потеря зрения из-за центральной серозной хориоретинопатии во время лечения кортикостероидами гигантоклеточного артериита». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 33 (4): 437–9. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2005.01017.x. PMID 16033370.
  11. ^ Фернандес Хортелано А., Садаба Л. М., Херас Мулеро Н., Гарсиа Лаяна А. (апрель 2005 г.). «[Центральная серозная хориоретинопатия как осложнение эпителиопатии при лечении глюкокортикоидами]» Центральная серозная хориоретинопатия как осложнение эпителиопатии при лечении глюкокортикоидами. Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia (на испанском). 80 (4): 255–8. Дои:10.4321 / S0365-66912005000400010. PMID 15852168.
  12. ^ Шах С.П., Десаи К.К., Десаи М.К., Дикшит Р.К. (сентябрь 2011 г.). «Стероид-индуцированная центральная серозная ретинопатия». Индийский журнал фармакологии. 43 (5): 607–8. Дои:10.4103/0253-7613.84985. ЧВК 3195140. PMID 22022013.
  13. ^ Bouzas EA, Scott MH, Mastorakos G, Chrousos GP, Kaiser-Kupfer MI (сентябрь 1993 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия при эндогенном гиперкортизолизме». Архив офтальмологии. 111 (9): 1229–33. Дои:10.1001 / archopht.1993.01090090081024. PMID 8363466.
  14. ^ Майкл Дж. С., Пак Дж., Пулидо Дж., Де Венеция Дж. (Июль 2003 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия, связанная с введением симпатомиметических средств». Американский журнал офтальмологии. 136 (1): 182–5. Дои:10.1016 / S0002-9394 (03) 00076-X. PMID 12834690.
  15. ^ Ahnoux-Zabsonre A, Quaranta M, Mauget-Faÿsse M (декабрь 2004 г.). «[Распространенность Helicobacter pylori при центральной серозной хориоретинопатии и диффузной эпителиопатии сетчатки: дополнительное исследование]» [Распространенность Helicobacter pylori при центральной серозной хориоретинопатии и диффузной эпителиопатии сетчатки: дополнительное исследование]. Журнал Français d'Ophtalmologie (На французском). 27 (10): 1129–33. Дои:10.1016 / S0181-5512 (04) 96281-X. PMID 15687922.
  16. ^ Коттичелли Л., Боррелли М., Д'Алессио А.С., Мензионе М., Виллани А., Пикколо Г. и др. (2006). «Центральная серозная хориоретинопатия и Helicobacter pylori». Европейский журнал офтальмологии. 16 (2): 274–8. Дои:10.1177/112067210601600213. PMID 16703546. S2CID 37258065.
  17. ^ Колвилл Д., Гаймер Р., Синклер Р.А., Савиг Дж. (Август 2003 г.). «Нарушение зрения, вызванное аномалиями сетчатки при мезангиокапиллярном (мембранопролиферативном) гломерулонефрите типа II (« болезнь плотных отложений »)». Американский журнал болезней почек. 42 (2): E2-5. Дои:10.1016 / S0272-6386 (03) 00665-6. PMID 12900843.
  18. ^ Пуйо, Лео, Мишель Пак, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель и Майкл Атлан. «Визуализация сосудов сосудистой оболочки с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика экспресс 10, вып. 2 (2019): 995-1012.
  19. ^ а б c Boscia F (апрель 2010 г.). «Когда лечить и не лечить пациентов с центральной серозной ретинопатией». Retina сегодня. В архиве из оригинала от 17.10.2012.
  20. ^ ван Рейссен, Т.Дж. (2019). «Центральная серозная хориоретинопатия: к руководству по лечению, основанному на доказательствах». Prog Retin Eye Res. 73: 100770. Дои:10.1016 / j.preteyeres.2019.07.003. PMID 31319157.
  21. ^ Яннуцци, Л. А. (2003). «Индоцианиновая зеленая фотодинамическая терапия под контролем ангиографии для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии: пилотное исследование». Сетчатка. 23 (3): 288–98. Дои:10.1097/00006982-200306000-00002. PMID 12824827.
  22. ^ Чан ВМ, Лай Т.Ю., Лай Р.Й., Лю Д.Т., Лам Д.С. (октябрь 2008 г.). «Фотодинамическая терапия половинной дозой вертепорфина при острой центральной серозной хориоретинопатии: годичные результаты рандомизированного контролируемого исследования». Офтальмология. 115 (10): 1756–65. Дои:10.1016 / j.ophtha.2008.04.014. PMID 18538401.
  23. ^ Каракус С.Х., Басарир Б., Пинарчи Е.Ю., Киранди ЕС, Демирок А. (май 2013 г.). «Отдаленные результаты фотодинамической терапии половинной дозой хронической центральной серозной хориоретинопатии с изменением контрастной чувствительности». Глаз. 27 (5): 612–20. Дои:10.1038 / eye.2013.24. ЧВК 3650272. PMID 23519277.
  24. ^ ван Дейк, Илон (20.05.2018). "Фотодинамическая терапия половинной дозой в сравнении с лечением подпороговым микроимпульсным лазером высокой плотности у пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией: испытание PLACE". Офтальмология. 125 (10): 1547–1555. Дои:10.1016 / j.ophtha.2018.04.021. PMID 29776672.
  25. ^ Иноуэ Р., Сава М., Цудзикава М., Гоми Ф. (март 2010 г.). «Связь между эффективностью фотодинамической терапии и результатами ангиографии индоцианином зеленого при центральной серозной хориоретинопатии». Американский журнал офтальмологии. 149 (3): 441–6.e1–2. Дои:10.1016 / j.ajo.2009.10.011. PMID 20172070.
  26. ^ Ройдер Дж., Бринкманн Р., Вирбелауэр С., Лакуа Х., Бирнгрубер Р. (август 1999 г.). «Сохранение сетчатки путем селективной фотокоагуляции пигментного эпителия сетчатки». Архив офтальмологии. 117 (8): 1028–34. Дои:10.1001 / archopht.117.8.1028. PMID 10448745.
  27. ^ Вэй С.Ю., Ян СМ (2005). «Транспупиллярная термотерапия в лечении центральной серозной хориоретинопатии». Офтальмологическая хирургия, лазеры и визуализация. 36 (5): 412–5. Дои:10.3928/1542-8877-20050901-11. PMID 16238041.
  28. ^ Ли Дж. (2016). «Спиронолактон в лечении неразрешенной центральной серозной хориоретинопатии: сравнительный анализ». Acta Ophthalmologica. 94. Дои:10.1111 / j.1755-3768.2016.0285.
  29. ^ Сингх Р.П., Сирс Дж. Э., Беди Р., Шахат А. П., Элерс Дж. П., Кайзер П. К. (2015). «Пероральный эплеренон для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии». Международный журнал офтальмологии. 8 (2): 310–4. Дои:10.3980 / j.issn.2222-3959.2015.02.17. ЧВК 4413566. PMID 25938046.
  30. ^ Лотери А, Сивапрасад С., О'Коннелл А., Харрис Р.А., Каллифорд Л., Эллис Л. и др. (Январь 2020 г.). «Эплеренон при хронической центральной серозной хориоретинопатии у пациентов с активным, ранее не леченным заболеванием в течение более 4 месяцев (VICI): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Ланцет. 395 (10220): 294–303. Дои:10.1016 / S0140-6736 (19) 32981-2. PMID 31982075.
  31. ^ Центр испытаний, Бристоль. "Видео о пробной версии VICI на YouTube". Twitter.
  32. ^ Pecora JL (ноябрь 1978 г.). «Ибупрофен в лечении центральной серозной хориоретинопатии». Анналы офтальмологии. 10 (11): 1481–3. PMID 727624.
  33. ^ «Врач сетчатки - центральная серозная хориоретинопатия и местные НПВП». Врач сетчатки. В архиве с оригинала 30 августа 2017 г.. Получено 15 октября 2017.
  34. ^ «Центральная серозная хориоретинопатия: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 16 марта 2017. В архиве из оригинала 16 октября 2017 г.. Получено 15 октября 2017 - через eMedicine. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  35. ^ а б Салехи М., Веник А.С., Закон HA, Эванс-младший, Гелбах П. (декабрь 2015 г.). «Вмешательства при центральной серозной хориоретинопатии: сетевой метаанализ». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12 (12): CD011841. Дои:10.1002 / 14651858.CD011841.pub2. ЧВК 5030073. PMID 26691378.
  36. ^ Баран Н.В., Гюрлю В.П., Эсгин Х. (август 2005 г.). «Долгосрочная функция желтого пятна в глазах при центральной серозной хориоретинопатии». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 33 (4): 369–72. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2005.01027.x. PMID 16033348.
  37. ^ Каньянг МЛ, Де Лаи Дж.Дж. (2002). «Долгосрочное наблюдение центральной серозной хориоретинопатии (CSCR)». Bulletin de la Société Belge d'Ophtalmologie (284): 39–44. PMID 12161989.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы