WikiDer > Общий парез душевнобольных

General paresis of the insane
Эта статья о психоневрологическом расстройстве. О физическом недуге, параличе см. парез.
Общий парез
Другие именаОбщий паралич душевнобольного, паралитическое слабоумие
СпециальностьИнфекционное заболевание Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыРано: Неврастения, изменения личности, перепады настроения, проблемы с объем памяти, суждение и концентрация
Позже: Заблуждения, слабоумие, тремор, гиперрефлексия, припадки, кахексия
Обычное начало10-30 лет после первичного заражения
ПричиныМенингоэнцефалит вызванный сифилис
Факторы рискаНеобработанный сифилис инфекция

Общий парез, также известен как общий паралич душевнобольных (GPI) или паралитическое слабоумие, это серьезный психоневрологический расстройство, классифицируемое как органическое психическое расстройство и вызвано хроническим менингоэнцефалит что приводит к церебральная атрофия на поздней стадии сифилис. Дегенеративные изменения связаны, прежде всего, с лобной и височной корой. Заболевание поражает примерно 7% инфицированных. Это чаще встречается у мужчин.

Первоначально GPI считался разновидностью безумия из-за распутного характера, когда впервые был обнаружен в начале 19 века. Связь этого заболевания с сифилисом была обнаружена в конце 1880-х годов. Постепенно с открытием органических мышьяков, таких как Сальварсан и Неосальварсан (1910-е гг.), развитие пиротерапия (1920-е), а также широкая доступность и использование пенициллин при лечении сифилиса (1940-е годы) это состояние можно было предотвратить и излечить. До этого GPI был неизбежно смертельным, и на него приходилось до 25% первичных диагнозов пациентов в государственных психиатрических больницах.

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания впервые проявляются через 10-30 лет после заражения. Начинающийся GPI обычно проявляется неврастеник трудности, такие как утомляемость, головные боли, бессонница, головокружение и т. д. По мере прогрессирования болезни происходит ухудшение психического состояния и изменения личности. Типичные симптомы включают потерю социальных запретов, асоциальное поведение, постепенное ухудшение рассудительности, концентрации и кратковременной памяти, эйфория, мания, депрессия, или апатия. Легкая дрожь, мелкие дефекты речи и Ученик Аргайлла Робертсона может стать заметным.

Заблуждения, распространенные по мере развития болезни, имеют тенденцию быть плохо систематизированными и абсурдными. Они могут быть грандиозными, меланхоличными или параноидальными. Эти заблуждения включают идеи о большом богатстве, бессмертии, тысячах любовников, непостижимой силе, апокалипсисе, нигилизме, чувстве вины, самообвинении или причудливых ипохондрических жалобах. Позже пациентка испытывает дизартрия, тремор намерения, гиперрефлексия, миоклонический судороги, спутанность сознания, судороги и тяжелое мышечное повреждение. В конце концов, паретик умирает прикованным к постели, кахектический и полностью дезориентирован, часто в состоянии эпилептический статус.

Диагностика

Диагноз можно отличить от других известных психозов и деменций по характерным отклонениям в рефлексах зрачка глаза (Ученик Аргайлла Робертсона), и, в конечном итоге, развитие нарушений мышечных рефлексов, припадки, ухудшение памяти (слабоумие) и другие признаки относительно обширного нейроцеребрального ухудшения. Окончательный диагноз ставится на основании анализа спинномозговой жидкости и тестов на сифилис.

Прогноз

Хотя были зарегистрированы случаи ремиссии симптомов, особенно если они не выходили за пределы стадии психоза, у этих людей почти всегда возникали рецидивы в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. В противном случае пациенту редко удавалось вернуться домой из-за сложности, серьезности и неуправляемости развивающейся картины симптомов. В конце концов, пациент становился полностью недееспособным, прикованным к постели и умирал, процесс длился в среднем от трех до пяти лет.

История

В то время как ретроспективные исследования выявили более ранние случаи того, что могло быть тем же расстройством, первые четко идентифицированные примеры пареза среди душевнобольных были описаны в Париже после Наполеоновские войны. Общий парез душевнобольных впервые был описан как отдельное заболевание в 1822 г. Антуан Лоран Джесси Бейль. Общий парез чаще всего поражает людей (мужчин намного чаще, чем женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. К 1877 году, например, суперинтендант приюта для мужчин в Нью-Йорке сообщил, что в его учреждении на это расстройство приходилось более 12% госпитализаций и более 2% смертей.

Первоначально считалось, что причиной является врожденная слабость характера или конституции. В то время как Фридрих фон Эсмарх и психиатр Питер Виллерс Джессен еще в 1857 г. утверждал, что сифилис вызвал общий парез (прогрессирующий паралич),[1] прогресс к всеобщему принятию этой идеи медицинским сообществом был достигнут лишь позднее выдающимся сифилографом XIX века. Альфред Фурнье (1832–1914). В 1913 году все сомнения в сифилитической природе пареза были окончательно устранены, когда Хидейо Ногучи и Дж. У. Мур продемонстрировал сифилитический спирохеты в мозгах паретиков.

В 1917 г. Юлиус Вагнер-Яурегг обнаружил, что пиротерапия, включающая заражение паретичных пациентов с участием малярия может остановить прогрессирование общего пареза. Он выиграл Нобелевская премия за это открытие в 1927 году. Вторая Мировая Война использование пенициллин Для лечения сифилиса общий парез стал редкостью: даже пациенты, у которых проявлялись первые симптомы настоящего общего пареза, могли полностью выздороветь с помощью курса пенициллина. Расстройство сейчас практически неизвестно за пределами страны третьего мира, и даже там эпидемиология существенно снижена.

Тео Ван Гог, брат художника Винсент Ван Гогумер через шесть месяцев после Винсента в 1891 году от «паралитического слабоумия», или того, что сейчас называют сифилитическим парезом.[2]

Чикагский гангстер Аль Капоне умер от сифилитического пареза, заразившись сифилисом в бордель до Запрет и Закон Волстеда и не получил своевременного лечения, чтобы предотвратить развитие у себя сифилитического пареза.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Bangen, Hans: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie. Берлин 1992, ISBN 3-927408-82-4
  2. ^ Воскуил, Пит Х. А. (2009). «Причина смерти Тео Ван Гога (1857-1891)». Nederlands Tijdschrift для Geneeskunde. 153: B362. ISSN 1876-8784. PMID 20051145.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы