WikiDer > Иридокорнеальный эндотелиальный синдром

Iridocorneal endothelial syndrome
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром
СпециальностьОфтальмология Отредактируйте это в Викиданных

Синдромы иридокорнеального эндотелия (ICE) представляют собой спектр заболеваний, характеризующихся медленно прогрессирующими аномалиями эндотелия роговицы и такими особенностями, как отек роговицы, деформация радужной оболочки и вторичная закрытоугольная глаукома. [1,2,4] Синдромы ICE преимущественно односторонние и ненаследственные [1,2,4]. Заболевание встречается преимущественно у женщин среднего возраста [1,3,4].

Признаки и симптомы

Многие случаи протекают бессимптомно, однако у многих пациентов наблюдается снижение зрения, блики, монокулярная диплопия или полиопия и заметные изменения радужной оболочки [2,6]. При обследовании пациенты имеют остроту зрения от нормальной до пониженной, эндотелий роговицы «металлический вид», отек роговицы, повышенное внутриглазное давление, периферические передние синехии и изменения радужки [1,2,6].

Механизм

Точный механизм неизвестен, однако, по-видимому, существует компонент аномального эндотелия роговицы, который пролиферирует на радужную оболочку, образуя мембрану, которая затем блокирует трабекулярную сеть, что приводит к искажению радужки [1,2]. Образование узелков также может происходить, когда аномальный эндотелий роговицы вызывает сокращения вокруг стромы радужки [1]. ДНК вируса герпеса была идентифицирована у некоторых пациентов после кератопластики, что указывает на возможность того, что вирус простого герпеса может вызывать аномальную эндотелиализацию в углу передней камеры и на поверхности радужной оболочки [2,3,5].

Вариации

Вариант ICE Чандлера характеризуется патологией на внутренней поверхности роговицы, приводящей к нарушению функции эндотелиального насоса [2,6]. Другие особенности включают возможные легкие изменения радужной оболочки, отек роговицы и нормальное или небольшое повышение внутриглазного давления [1,6].

Вариант Когана-Риза характеризуется множественными пигментированными узелками радужки [2,6]. Этот вариант чаще всего односторонний и наблюдается у женщин среднего возраста [2].

Диагностика

Уход

Проникающая каратопластика и эндотелиальная кератопластика могут использоваться в качестве лечения тяжелых случаев ДВС [2,8]. Поскольку у пациентов с ДВС часто наблюдаются глаукома и повышенное внутриглазное давление, может потребоваться долгосрочное наблюдение для поддержания адекватного внутриглазного давления [2,7]

Прогноз

Заболевание носит хронический характер и часто медленно прогрессирует. При глаукоме прогноз обычно неблагоприятный [1,2].

Рекомендации

[1] Фридман Н. Дж., Кайзер П. К., Пинеда Р. (2009). Иллюстрированное руководство по офтальмологии Массачусетской глазной и ушной больницы. Глава 7: Ирис и ученики (стр. 285–287). Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс.

[2] Weisenthal RW. 2012-2013 Курс фундаментальных и клинических наук, раздел 8, глава 12: Внешние заболевания и роговица (стр. 344–345). Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии The Eye M.D. Association.

[3] Альвардо Дж. А., Андервуд Дж. Л., Грин В. Р. и др. (1994) Обнаружение ДНК вируса простого герпеса при иридокорнеальном эндотелиальном синдроме. Архив офтальмологии, 112 (12), 1601-1609

[4] Карпель Э.Ф. (2005). Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Роговица. 2-е изд. Том 1. Глава 79 (стр. 975–985). Филадельфия: Эльсевер / Мосби

[5] Groh MJ, Seitz B, Schumacher S, Naumann GO. Обнаружение вируса простого герпеса в водянистой влаге при иридокорнеальном эндотелиальном (ICE) синдроме. Роговица. 1999;18(3):359-360.

[6] Herde J. Иридокорнеальный эндотелиальный синдром (ICE-S): классификация, клиника, диагностика. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005;222(10):797-801

[7] Price MO, Price FW Jr. Удаление десцемета с эндотелиальной кератопластикой для лечения иридокорнеального эндотелиального синдрома. Роговица. 2007;26(4):493-497.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы