WikiDer > Блокада левой ножки пучка Гиса
| Блокада левой ножки пучка Гиса | |
|---|---|
 | |
| Характеристики ЭКГ типичной LBBB, демонстрирующие широкие комплексы QRS с аномальной морфологией в отведениях V1 и V6. | |
| Специальность | Кардиология, Неотложная медицинская помощь |
Блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) это сердечный нарушение проводимости на ЭКГ (ЭКГ).[1] В этом состоянии активация левый желудочек сердца задерживается, что приводит к сокращению левого желудочка позже, чем Правый желудочек.
Причины
Среди причин БЛНПГ:
- Стеноз аорты
- Дилатационная кардиомиопатия
- Острый инфаркт миокарда
- Обширный ишемическая болезнь сердца
- Первичное заболевание сердечной системы электропроводности
- Давняя гипертония, приводящая к дилатация корня аорты и последующая аортальная регургитация
- Болезнь Лайма
- Побочный эффект некоторых операций на сердце (например, реконструкция корня аорты)
Диагностика
Критерии диагностики блокады левой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме:
- Сердечный ритм должен быть наджелудочковым по происхождению.
- Продолжительность QRS должна быть ≥ 120 мс.[2]
- В отведении V1 должен быть комплекс QS или rS.
- В отведении V6 должен быть зубец R с выемкой (М-образной).
Зубец T должен быть отклонен напротив конечного отклонения комплекса QRS. Это известно как соответствующее рассогласование зубца T с блокадой ножки пучка Гиса. Конкордантный зубец T может указывать на ишемию или инфаркт миокарда.
Также есть частичные блоки левой ножки пучка Гиса: "левая передняя фасцикулярная блокада"(LAFB)[3] и "левая задняя фасцикулярная блокада"(LPFB).[4] Имеется в виду блокада после бифуркации левой ножки пучка Гиса.
Диагностические последствия
Наличие LBBB приводит к тому, что электрокардиография (ЭКГ) нельзя использовать для диагностики гипертрофия левого желудочка или же Инфаркт зубца Q, потому что LBBB сама по себе приводит к расширению QRS комплекс, и изменения в Сегмент ST соответствует ишемии или травме.[5]
Уход
- Пациентам с БЛНПГ требуется полное кардиологическое обследование, а пациентам с БЛНПГ и обморок или почти обморок может потребовать кардиостимулятор.
- Некоторым пациентам с БЛНПГ, заметно удлиненным QRS (обычно> 150 мс) и систолической сердечной недостаточностью может помочь бивентрикулярный кардиостимулятор, что позволяет лучше синхронизировать сердечные сокращения.[6]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Блоки проводимости 2006 КЦУМБ». Получено 2009-01-20.
- ^ «Урок VI - Нарушения проведения ЭКГ». Получено 2009-01-07.
- ^ «более подробная информация о блоке переднего пучка слева». GPnotebook.
- ^ «более подробная информация о блоке заднего пучка слева». GPnotebook.
- ^ Эмили Гроппер; Насар Налламоту; Уилфред Лам; Франк Агирре; Кристи Бергман; Патрисия Гуд; Патрисия Райт (13 мая 2014 г.). «Электрокардиография> Блокада левой связки пучка (LBBB)». Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса. Получено 2015-07-02.
- ^ Стивенсон В.Г., Эрнаддес А.Ф., Карсон П.Е. и др. Показания для сердечной ресинхронизирующей терапии: обновление 2011 г. от комитета по рекомендациям Американского общества сердечной недостаточности. J Card Fail 2012; 18: 94-106.
внешняя ссылка
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |