WikiDer > Нефритический синдром

Nephritic syndrome
Не путать с Нефротический синдром.
Нефритический синдром
Другие именаОстрый нефритический синдром[1]
MicroHematuria.JPG
Гематурия (один из симптомов Нефритический синдром)
СпециальностьНефрология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыОлигурия[2]
ПричиныИнфекционный, аутоиммунный или тромботический[3]
Диагностический методОбщий анализ мочи, биопсия почки[4]
УходГипотензивные средства[5]
Анатомическая почка с графическим изображением положения

Нефритический синдром это синдром в составе приметы из нефрит, который заболевание почек с участием воспаление. Часто встречается в клубочки, где это называется гломерулонефрит. Гломерулонефрит характеризуется воспалением и истончением клубочковая базальная мембрана и появление мелких пор в подоциты из клубочки. Эти поры становятся достаточно большими, чтобы позволить белки и красные кровяные тельца перейти в моча (уступая протеинурия и гематурия, соответственно). Напротив, нефротический синдром характеризуется протеинурия и совокупность других симптомов, которые конкретно не включают гематурию.[6] Нефритический синдром, как и нефротический синдром, может включать: низкий уровень альбумина в крови из-за белка альбумин переход от кровь с мочой.[7]

Признаки и симптомы

Исторически нефритический синдром характеризовался наличием крови в моче (гематурия), высокое кровяное давление (гипертония), снижение диуреза <400 мл / сут (олигурия), слепки красных кровяных телец, пиурия, и от легкой до умеренной протеинурия.[8][9] Если позволить заболеванию прогрессировать без лечения, это может в конечном итоге привести к азотемия и уремический симптомы.[9] Это сочетание симптомов контрастирует с классическим представлением нефротический синдром (излишний протеинурия > 3,5 г / день, низкий уровень альбумина в плазме (гипоальбуминемия) <3 г / л, обобщенное отек, и гиперлипидемия).[8][10]

Признаки и симптомы, соответствующие нефритическому синдрому, включают:

Причины

Пурпура

Нефритический синдром вызывается обширным воспалительный повреждение клубочка капилляры, который связан с множеством заболеваний, которые мы обсудим. Кроме того, причина этого воспаление возможно заразный, аутоиммунный, или же тромботический.[3] Причинные состояния можно удобно разделить между возрастными группами следующим образом, хотя важно отметить, что многие из состояний, перечисленных у детей / подростков, могут также возникать у взрослых с более низким частота, наоборот:[4]

Дети / подростки

взрослые люди

Патофизиология

Патофизиология нефритического синдрома зависит от основного процесса заболевания, который может варьироваться в зависимости от того, какое состояние является вторичным по отношению к нефритическому синдрому. В частности, различные заболевания (многие из которых упомянуты выше в Причины раздел) влияют на разные сегменты клубочки и заставляют специфические для болезни сегменты клубочков становиться воспаленный. Чаще всего это зависит от того, какая часть клубочка повреждена комплексом антитело-антиген (иммунный комплекс) осаждение.[9] Однако во всех случаях воспалительный процессы в клубочках вызывают капилляры набухать и поры между подоциты стать достаточно большим, чтобы несоответствующее содержимое в плазма крови (т.е. красные кровяные тельца, белок и т. д.) начнут попадать в моча. Это вызывает уменьшение скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и, если не лечить с течением времени, в конечном итоге приведет к уремический симптомы и задержка натрия и воды в организме, что приводит к как отек и гипертония.[9]

Диагностика

В диагностический подход к нефритическому синдрому включает в себя оценку пациента на наличие любого подозреваемого основного патология что могло вызвать нефритический синдром.[нужна цитата]

Физическое обследование

Если человека в офисе осматривает врач, немного физический осмотр Результаты, согласующиеся с нефритическим синдромом, включают следующее:

Лабораторные испытания

Если врач подозревает возможный нефритический синдром, он может назначить некоторые общие лабораторные анализы, в том числе:

Если выявлен и диагностирован нефритический синдром, то это важно для врач чтобы определить первопричину. Для этого он / она может заказать любой из большого количества соответствующих лабораторных тестов, некоторые из которых включены здесь:

Инвазивное тестирование

А биопсия почки обеспечит окончательный диагноз нефритического синдрома, а также может выявить основную причину нефритического синдрома в зависимости от основного патологического процесса. На биопсия, пациент с нефритическим синдромом покажет воспаление многочисленных клубочки.[37]

Уход

Когда у пациента подтверждается нефритический синдром, основной цель лечения (независимо от первопричины) заключается в контроле повышенное кровяное давление и уменьшить активные воспаление в почка сам.[4] Чаще всего пациенту необходимо допущенный в больницу для тщательного наблюдения, чтобы гарантировать эффективность лечения и при необходимости внесите коррективы. Некоторые методы лечения, обычно используемые для достижения этих целей, включают:

После того, как острая фаза нефритического синдрома контролируется, важно определить основную патологию, которая вызвала начало острого нефритического синдрома, и лечить это состояние. Если основная причина не определена и не лечится соответствующим образом, это увеличивает риск повторение нефритического синдрома или хроническая болезнь почек (ХБП) в будущем.[4]

Прогноз

Поскольку нефритический синдром - это синдром а не болезнь, то прогноз зависит от первопричины. В целом прогноз нефритического синдрома у детей лучше, чем у взрослых.[5]

Эпидемиология

По данным CDC, нефрит /нефроз/ нефритический синдром был 9-й ведущей причиной смерть в Соединенные Штаты в 2017 году.[45] Он был указан в качестве причины смерти 50 633 человека из 2 813 503 случаев смерти, зарегистрированных в 2017 году.[45]

География

В юго-восток регион Соединенных Штатов сообщил о значительно более высоком смертность из-за заболевание почек чем в любом другом регионе в 2017 году. Миссисипи сообщили о самом высоком уровне смертности от болезней почек (21,7), за которыми следует Луизиана (20.6) и Арканзас (19.7).[46] Несмотря на то что Вермонт сообщили о самом низком уровне смертности от болезней почек (3.3), запад США сообщил о самом низком среднем региональном уровне смертности от болезней почек в 2017 году.[46]

Пол

Из 1 374 392 женский смертей, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевание почек было указано как причина смерти на 24889 женщин, что стало 9-й общей причиной смерти женщин в 2017 году.[45]

Из 1 439 111 мужской смертей, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевания почек не вошли в десятку основных причин смерти.[45]

Раса и этническая принадлежность

Из 2 378 385 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как белыйболезнь почек заняла 10-е место (39105 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.[45]

Из 340 644 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как Черный или афроамериканец, заболевание почек заняло 8-е место (9 609 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.[45]

Из 74 094 случаев смерти, зарегистрированных в результате смерти, Азиатский или тихоокеанский островитянинболезнь почек заняла 9-е место (1563 случая смерти) среди причин смерти в США в 2017 году.[45]

Из 197 249 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как испанец или латиноамериканец, заболевание почек заняло 10-е место (3928 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.[45]

Другие страны мира

В обзоре румынский 10-летний обзор показал, что после биопсии нефритический синдром был вторым по частоте клиническим синдромом с 21,9% (нефротический синдром был 52,3%)[47]

Рекомендации

  1. ^ "острый нефритический синдром" в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ а б c Мадара, Бернадетт; Помарико-Денино, Ванесса (2008-07-08). Краткое руководство по уходу: патофизиология. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 484. ISBN 9780763749323.
  3. ^ а б Шриер, Роберт В. (2008-10-01). Руководство по нефрологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 144–145. ISBN 9780781796194.
  4. ^ а б c d е «Острый нефритический синдром: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-10-27.
  5. ^ а б «Острый нефрит; нефроз; информация о нефритическом синдроме. Пациент | Пациент». Пациент. Получено 2015-10-27.
  6. ^ Ферри, Фред Ф. (25 мая 2017 г.). Консультант Ферри 2018: 5 книг в 1. Предшествовал: Ферри, Фред Ф. Филадельфия, Пенсильвания. п. 889. ISBN 978-0-323-52957-0. OCLC 989151714.
  7. ^ а б Шриер, Роберт В. (2010). Почечные и электролитные расстройства. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 559–560. ISBN 978-1-60831-072-2.
  8. ^ а б Киббл, Джонатан Дэвид (2009). Медицинская физиология: общая картина. Холзи, Колби Рэй. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 221. ISBN 978-0-07-164302-3. OCLC 469141953.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j Принципы внутренней медицины Харрисона. Лонго, Дэн Л. (Дэн Луи), 1949-, Фаучи, Энтони С., 1940-, Каспер, Деннис Л., Хаузер, Стивен Л., Джеймсон, Дж. Ларри., Лоскальцо, Джозеф. (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2012. С. 2334–2345. ISBN 978-0-07-174890-2. OCLC 747712285.CS1 maint: другие (связь)
  10. ^ Флёге, Юрген; Джонсон, Ричард Дж .; Фихолли, Джон (2010). Комплексная клиническая нефрология (Четвертое изд.). Мосби. п. 198. Дои:10.1016 / B978-0-323-05876-6.00015-0. ISBN 9780323058766.
  11. ^ Шриер, Роберт В. (01.01.2010). Почечные и электролитные расстройства. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 560. ISBN 9781608310722.
  12. ^ Флёге, Юрген; Джонсон, Ричард Дж .; Фихолли, Джон (2010-11-08). Электронная книга по комплексной клинической нефрологии. Elsevier Health Sciences. С. 202–203. ISBN 978-0-323-08133-7.
  13. ^ Крюгер, Герхард Р. Ф .; Буя, Л. Максимилиан (2013-03-12). Атлас анатомической патологии с визуализацией: помощник в корреляционной диагностике. Springer Science & Business Media. п. 287. ISBN 9781447128465.
  14. ^ Велтон, Пол К .; Кэри, Роберт М .; Aronow, Wilbert S .; Кейси, Дональд Э .; Коллинз, Карен Дж .; Деннисон Химмельфарб, Шерил; DePalma, Sondra M .; Гиддинг, Сэмюэл; Jamerson, Kenneth A .; Джонс, Дэниел В .; Маклафлин, Эрик Дж. (Июнь 2018 г.). "2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям ". Гипертония. 71 (6): e13 – e115. Дои:10.1161 / HYP.0000000000000065. ISSN 1524-4563. PMID 29133356.
  15. ^ а б «Подтема 3: Микроскопическое исследование осадка мочи». Техасское сотрудничество. 19 ноября 2004 г. В архиве из оригинала 19.11.2004. Получено 22 января, 2020.
  16. ^ Davin, J.C .; Ten Berge, I.J .; Вининг, Дж. Дж. (Март 2001 г.). «В чем разница между IgA-нефропатией и пурпурным нефритом Геноха-Шенлейна?». Kidney International. 59 (3): 823–834. Дои:10.1046 / j.1523-1755.2001.059003823.x. ISSN 0085-2538. PMID 11231337.
  17. ^ «Острый постстрептококковый гломерулонефрит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 2018-12-05. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  18. ^ Комплексная детская нефрология. Гири, Денис Ф., Шефер, Франц. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. 2008. С.309–317. ISBN 978-0-323-07096-6. OCLC 324995599.CS1 maint: другие (связь)
  19. ^ Крафт, Д. М .; Mckee, D .; Скотт, К. (август 1998 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна: обзор». Американский семейный врач. 58 (2): 405–408, 411. ISSN 0002-838X. PMID 9713395.
  20. ^ Коди, Эллен М .; Диксон, Брэдли П. (февраль 2019 г.). «Гемолитико-уремический синдром». Педиатрические клиники Северной Америки. 66 (1): 235–246. Дои:10.1016 / j.pcl.2018.09.011. ISSN 1557-8240. PMID 30454746.
  21. ^ Salama, A.D .; Levy, J. B .; Lightstone, L .; Пьюзи, К. Д. (15 сентября 2001 г.). «Болезнь Гудпасчера». Ланцет. 358 (9285): 917–920. Дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 06077-9. ISSN 0140-6736. PMID 11567730. S2CID 40175400.
  22. ^ Уорд, М. М. (2000-11-13). «Изменения в частоте терминальной стадии почечной недостаточности, вызванной волчаночным нефритом, 1982-1995 годы». Архивы внутренней медицины. 160 (20): 3136–3140. Дои:10.1001 / archinte.160.20.3136. ISSN 0003-9926. PMID 11074743.
  23. ^ Лор, Джеймс У. (10 января 2018 г.). «Быстро прогрессирующий гломерулонефрит». Medscape. Получено 21 января, 2020.
  24. ^ Бховмик, Дипанкар (январь 2011 г.). «Клинический подход к быстро прогрессирующей почечной недостаточности» (PDF). Журнал Ассоциации врачей Индии. 59: 38–44. PMID 21751663.
  25. ^ Основная патология Роббинса. Кумар, Виней, 1944-, Роббинс, Стэнли Л. (Стэнли Леонард), 1915-2003. (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. 2007. С. 406–408. ISBN 978-1-4160-2973-1. OCLC 69672074.CS1 maint: другие (связь)
  26. ^ Ретамозо, Соледад; Брито-Зерон, Пилар; Босх, Ксавьер; Стоун, Джон Х .; Рамуш-Казальс, Мануэль (ноябрь 2013 г.). «Криоглобулинемическая болезнь». Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк). 27 (11): 1098–1105, 1110–1116. ISSN 0890-9091. PMID 24575538.
  27. ^ Habib, R .; Gubler, M. C .; Loirat, C .; Mäiz, H. B .; Леви М. (апрель 1975 г.). «Болезнь плотных отложений: вариант мембранопролиферативного гломерулонефрита». Kidney International. 7 (4): 204–215. Дои:10.1038 / ки.1975.32. ISSN 0085-2538. PMID 1095806.
  28. ^ «Советы по измерению артериального давления». Национальный институт сердца, легких и крови. 2 июля 2014 г. Архивировано с оригинал 2 июля 2014 г.
  29. ^ «Техники: звуки сердца и бормотание». Департамент медицины Вашингтонского университета. Получено 22 января, 2020.
  30. ^ «Электролиты». MedlinePlus. 20 ноября 2017 г.. Получено 22 января, 2020.
  31. ^ «Анализ крови на креатинин». MedlinePlus. 15 июля 2017 г.. Получено 22 января, 2020.
  32. ^ «БУН - анализ крови». MedlinePlus. 29 апреля 2019 г.,. Получено 22 января, 2020.
  33. ^ «Анализ мочи». MedlinePlus. 7 февраля 2019 г.,. Получено 22 января, 2020.
  34. ^ Ли, Эндрю; Мирретт, Стэнли; Реллер, Л. Барт; Вайнштейн, Мелвин П. (ноябрь 2007 г.). «Выявление инфекций кровотока у взрослых: сколько культур крови необходимо?». Журнал клинической микробиологии. 45 (11): 3546–3548. Дои:10.1128 / JCM.01555-07. ISSN 0095-1137. ЧВК 2168497. PMID 17881544.
  35. ^ Кавано, А .; Tomar, R .; Reveille, J .; Соломон, Д. Х .; Homburger, H.A. (январь 2000 г.). «Руководство по клиническому использованию теста на антинуклеарные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам». Архив патологии и лабораторной медицины. 124 (1): 71–81. Дои:10.1043 / 0003-9985 (2000) 124 <0071: GFCUOT> 2.0.CO; 2 (неактивно 01.12.2020). ISSN 0003-9985. PMID 10629135.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2020 г. (связь)
  36. ^ Брэдуэлл, А. Р. (1999). Расширенный атлас паттернов аутоантител. Мид, Г. П., Стокс, Р. П., Binding Site Limited. Бирмингем: обязательный сайт. ISBN 0-7044-8510-9. OCLC 41258931.
  37. ^ «Острый нефритический синдром». MedlinePlus. 16 июля 2019 г.,. Получено 22 января, 2020.
  38. ^ Allen, C .; Glasziou, P .; Дель Мар, К. (1999-10-09). «Постельный режим: потенциально опасное лечение, требующее более тщательной оценки». Ланцет. 354 (9186): 1229–1233. Дои:10.1016 / с0140-6736 (98) 10063-6. ISSN 0140-6736. PMID 10520630. S2CID 12196831.
  39. ^ «Диета с ограничением жидкости». Intermountain Healthcare. 2016. Получено 23 января, 2020.
  40. ^ Mahtani, Kamal R .; Хенеган, Карл; Онакпоя, Игхо; Тирни, Стефани; Аронсон, Джеффри К .; Робертс, Ниа; Хоббс, Ф. Д. Ричард; Нунан, Дэвид (1 декабря 2018 г.). «Пониженное потребление соли при сердечной недостаточности: систематический обзор». JAMA Internal Medicine. 178 (12): 1693–1700. Дои:10.1001 / jamainternmed.2018.4673. ISSN 2168-6114. PMID 30398532. S2CID 53241717.
  41. ^ Али, Сайед Салман; Шарма, Прамод Кумар; Гарг, Випин Кумар; Сингх, Авнеш Кумар; Мондал, Самбху Чаран (апрель 2012 г.). «Целевой переносчик и текущий статус диуретиков как антигипертензивных». Фундаментальная и клиническая фармакология. 26 (2): 175–179. Дои:10.1111 / j.1472-8206.2011.01012.x. ISSN 1472-8206. PMID 22145583. S2CID 43171023.
  42. ^ Райт, Джексон Т .; Бакрис, Джордж; Грин, Том; Agodoa, Larry Y .; Аппель, Лоуренс Дж .; Чарльстон, Жанна; Чик, ДеАнна; Дуглас-Балтимор, Дженис Дж .; Гассман, Дженнифер; Глассок, Ричард; Хеберт, Ли (2002-11-20). «Влияние класса препаратов для снижения артериального давления и гипотензивных средств на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK». JAMA. 288 (19): 2421–2431. Дои:10.1001 / jama.288.19.2421. ISSN 0098-7484. PMID 12435255.
  43. ^ Рен, турок; Cidlowski, Джон А. (2005-10-20). «Противовоспалительное действие глюкокортикоидов - новые механизмы для старых препаратов». Медицинский журнал Новой Англии. 353 (16): 1711–1723. Дои:10.1056 / NEJMra050541. ISSN 1533-4406. PMID 16236742.
  44. ^ Таттерсолл, Джеймс; Деккер, Фридо; Хаймбюргер, Олоф; Ягер, Китти Дж .; Ламейр, Норберт; Линдли, Элизабет; Ван Бизен, Вим; Ванхолдер, Раймонд; Зоккали, Кармин; Консультативный совет ERBP (июль 2011 г.). «Когда начинать диализ: обновленное руководство после публикации исследования« Инициирование раннего и позднего диализа »(IDEAL)». Нефрология, Диализ, Трансплантация. 26 (7): 2082–2086. Дои:10.1093 / ndt / gfr168. ISSN 1460-2385. PMID 21551086.
  45. ^ а б c d е ж грамм час «Основные причины смерти и количество смертей с разбивкой по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 1980 и 2017 годы» (PDF). CDC. 2018. Получено 21 января, 2020.
  46. ^ а б "Смертность от болезней почек по штатам". CDC. 2017. Получено 21 января, 2020.
  47. ^ Чович, Адриан; Шиллер, Адальберт; Воловат, Кармен; Глуховский, Георгий; Гусбет-Татомир, Поль; Петрика, Лигия; Карунту, Ирина-Драга; Боздог, Георгий; Велчов, Сильвия; Трандафиреску, Вирджиния; Боб, Флавиу; Глуховский, Кристина (1 февраля 2006 г.). «Эпидемиология почечной болезни в Румынии: 10-летний обзор двух региональных баз данных по биопсии почек». Нефрологическая диализная трансплантация. 21 (2): 419–424. Дои:10.1093 / ndt / gfi207. ISSN 0931-0509. PMID 16249204. Получено 1 мая 2020.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы