WikiDer > Атриовентрикулярная возвратная тахикардия

Atrioventricular reentrant tachycardia
Не путать с AV-узловая возвратная тахикардия.
Атриовентрикулярная возвратная тахикардия
AVRT.tif
Проводящий путь при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме суправентрикулярная тахикардия
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), или же атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, это тип аномальный быстрый сердечный ритм и классифицируется как тип суправентрикулярная тахикардия (СВТ). AVRT чаще всего ассоциируется с Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта, но также встречается в постоянная переходная возвратная тахикардия (PJRT). В AVRT вспомогательный путь позволяет электрическим сигналам от желудочков сердца проникать в предсердия и вызывать сокращение раньше, чем обычно, что приводит к повторной стимуляции атриовентрикулярный узел.[1]

Признаки и симптомы

12 выводов ЭКГ человека с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, демонстрирующего «невнятные взлеты вверх» или «дельта-волны» перед комплексами QRS

Эпизод СВТ может проявляться сердцебиение, головокружение, одышка, или же потеря сознания (обморок). В электрокардиограмма (ЭКГ) появится как узко-сложный СВТ. Между эпизодами тахикардии у пострадавшего, вероятно, не будет симптомов, однако ЭКГ продемонстрирует классическую дельта-волну в Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.[2]

Патофизиология

Механизм АВРТ по сравнению с другими суправентрикулярными аритмиями

Вовлечены два различных пути: нормальная атриовентрикулярная проводящая система и дополнительный путь. Во время AVRT электрический сигнал проходит нормальным образом от AV узел в желудочки. Затем электрический импульс патологически проходит обратно в предсердия по дополнительному пути, вызывая сокращение предсердий, и возвращается в предсердие. AV узел для завершения возвратного контура (см. рисунок). После запуска цикл может продолжать заставлять сердце биться быстрее, чем обычно.

Инициирование AVRT может происходить через преждевременный порыв предсердия, узловой, или желудочкового происхождения.[3]

Уход

Неотложное лечение такое же, как и для SVT в целом. Цель состоит в том, чтобы прервать цепь. в потрясенный пациент, Кардиоверсия постоянного тока может быть необходимо. При отсутствии шока предпринимается попытка торможения в АВ-узле. Это достигается сначала путем испытания конкретные физические маневры такие как задержка дыхания или давление вниз. Если эти маневры не увенчаются успехом, используйте внутривенное аденозин[4] вызывает полную электрическую блокаду АВ-узла и прерывает возвратную электрическую цепь. Долгосрочное управление включает бета-блокатор терапия и радиочастотная абляция вспомогательного пути.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джозефсон МЭ. Синдромы предвозбуждения. В: Клиническая кардиологическая электрофизиология, 4-е, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2008. p.339
  2. ^ Хэмптон Дж. ЭКГ стало проще. Эльзевир 2008
  3. ^ UpToDate: Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), связанная с дополнительным проводящим путем
  4. ^ Совет по реанимации Великобритании. Алгоритм тахикардии у взрослых. 2010 г.

внешняя ссылка

Классификация