WikiDer > Хронический лимфолейкоз

Chronic lymphocytic leukemia
«B-cell CLL» перенаправляется сюда. Для семейства генов см. В-клеточный ХЛЛ / лимфома.
Хронический лимфолейкоз
Другие именаB-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз (B-CLL)[1]
Хронический лимфолейкоз.jpg
Мазок периферической крови с клетками ХЛЛ
СпециальностьГематология и онкология
СимптомыРано: Никто[2]
Потом: Безболезненно лимфатический узел отек, чувство усталости, лихорадка, потеря веса[2]
Обычное началоСтарше 50[3]
Факторы рискаИстория семьи, Агент апельсин, определенный инсектициды[2][4]
Диагностический методАнализы крови[5]
Дифференциальная диагностикаМононуклеоз, волосатоклеточный лейкоз, острый лимфолейкоз, стойкий поликлональный В-клеточный лимфоцитоз[5]
УходБдительное ожидание, химиотерапия, иммунотерапия[4][5]
ПрогнозПятилетняя выживаемость ~ 83% (США)[3]
Частота904,000 (2015)[6]
Летальные исходы60,700 (2015)[7]

Хронический лимфолейкоз (CLL) является разновидностью рак в которой Костный мозг делает слишком много лимфоциты (тип лейкоцит).[2][8] Вначале симптомы обычно отсутствуют.[2] Позже безболезненно лимфатический узел отек, чувство усталости, высокая температура, ночные поты, или может произойти потеря веса без ясной причины.[2][9] Увеличение селезенки и низкие эритроциты (анемия) также может возникнуть.[2][4] Обычно он постепенно ухудшается с годами.[2]

Факторы риска включают наличие семейного анамнеза заболевания.[2] Воздействие на Агент апельсин и некоторые инсектициды также может быть риск.[4] CLL приводит к накоплению В клетка лимфоциты в костном мозге, лимфатических узлах и кровь.[4] Эти клетки плохо функционируют и вытесняют здоровые кровяные клетки.[2] ХЛЛ делится на два основных типа: с мутированным IGHV ген и те, у кого нет.[4] Диагноз обычно основывается на анализы крови обнаружение большого количества зрелых лимфоцитов и размазанных клеток.[5]

Ведение раннего заболевания обычно с бдительное ожидание.[5] Инфекции лучше лечить антибиотики.[4] У пациентов со значительными симптомами химиотерапия или же иммунотерапия может быть использовано.[4] По состоянию на 2019 год ибрутиниб часто рекомендуется первое лекарство.[10] Лекарства флударабин, циклофосфамид, и ритуксимаб ранее были первичным лечением для тех, кто в остальном здоров.[11]

В 2015 году ХЛЛ поразил около 904 000 человек во всем мире и привел к 60 700 смертельным исходам.[6][7] Заболевание чаще всего возникает у людей старше 50 лет.[3] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[3] Гораздо реже встречается у людей из Азия.[4] Пятилетняя выживаемость следующий диагноз составляет примерно 83% в США.[3] Это менее 1% смертей от рака.[7]

Признаки и симптомы

Диаграмма, показывающая клетки, пораженные ХЛЛ

У большинства людей диагноз ХЛЛ ставится на основании результатов обычного анализа крови, который показывает высокое количество лейкоцитов, в частности, значительное увеличение количества циркулирующих лимфоциты.[9] У этих людей обычно нет симптомов.[9] Реже ХЛЛ может проявляться увеличенным лимфатический узел.[9] Это называется малой лимфоцитарной лимфомой. Реже болезнь выявляется только после того, как раковые клетки переполняют костный мозг, что приводит к низкому уровню эритроцитов, нейтрофилов или тромбоцитов.[9] Или есть жар, ночная потливость, потеря веса, и человек чувствует усталость.[9]

Практически во всех случаях ХЛЛ предшествует определенный подтип моноклональный В-клеточный лимфоцитоз (MBL). Этот подтип, называемый MBL хронической лимфоцитарной лейкемии / лимфомы малых лимфоцитов (CLL / SLL MBL), представляет собой бессимптомное, вялотекущее и хроническое заболевание, при котором у людей наблюдается увеличение количества циркулирующих крови. В-клетка лимфоциты. Эти B-клетки ненормальны: они моноклональный, т.е. продуцируются одной предковой B-клеткой и имеют некоторые из тех же белков-маркеров клетки, хромосомные аномалии, и генные мутации найдено в CLL.[12][13] MBL CLL / SLL состоит из двух групп: MBL с низким количеством CLL / SLL имеет количество моноклональных B-клеток крови <0,5x9 клетки /литр (т.е. 0,5x9/ Л), в то время как в MBL с высоким содержанием ХЛЛ / SLL наблюдается количество моноклональных В-клеток крови ≥0,5x9/ L, но <5x109/ L.[14] Лица с количеством этих моноклональных B-клеток> 5x9/ L диагностированы как имеющие ХЛЛ. MBL с низким количеством CLL / SLL редко, если вообще когда-либо, прогрессирует до CLL, в то время как MBL с большим количеством CLL / SLL делает это со скоростью 1-2% в год. Таким образом, CLL может присутствовать у людей с длительным анамнезом с большим количеством CLL / SLL MBL. Для этих людей не существует установленного лечения, за исключением наблюдения за развитием различных осложнений заболевания (см. лечение осложнений MBL) и за их прогрессирование в ХЛЛ.[15][16]

Осложнения

Осложнения включают низкий уровень антител в кровотоке (гипогаммаглобулинемия) приводящие к рецидиву инфекции, теплая аутоиммунная гемолитическая анемия у 10–15% пациентов и недостаточность костного мозга. Хронический лимфолейкоз также может трансформироваться в Синдром Рихтера, развитие быстрорастущих диффузная В-клеточная лимфома большого размера, пролимфоцитарный лейкоз, Лимфома Ходжкина, или же острый лейкоз у некоторых пациентов. Заболеваемость составляет около 5% у пациентов с ХЛЛ.[17]

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может редко происходить при хроническом лимфолейкозе. Некоторые из заявленных проявлений включают: инвагинация, бактериальное заражение тонкого кишечника, колит и др. Обычно осложнения со стороны ЖКТ при ХЛЛ возникают после преобразования Рихтера. На сегодняшний день зарегистрировано два случая вовлечения ЖКТ в хронический лимфолейкоз без трансформации Рихтера.[18]

Причина

ХЛЛ вызывается множественными генетическими мутациями и эпигенетическими изменениями. У мужчин вероятность заболеть ХЛЛ примерно в два раза выше, чем у женщин, и риск увеличивается с возрастом.[19] Это относительно редко среди азиатов. Некоторые соответствующие генетические мутации могут передаваться по наследству; примерно в 9% случаев ХЛЛ у родителей был ХЛЛ. Воздействие на Агент апельсин увеличивает риск ХЛЛ и подверженность вирус гепатита С может увеличить риск.[19] Нет четкой связи между воздействием ионизирующего излучения и риском развития ХЛЛ.[19] Переливание крови исключено как фактор риска.[4]

Диагностика

Микрофотография лимфатического узла, пораженного B-CLL, с характерным центром пролиферации (справа от изображения), состоящим из более крупных, более светлых клеток, H&E пятно

ХЛЛ обычно сначала подозревают при постановке диагноза: лимфоцитоз, увеличение типа лейкоцитов, на полный анализ крови тест. Это часто бывает случайным обнаружением при обычном посещении врача. Чаще всего количество лимфоцитов превышает 5000 клеток на микролитр (мкл) крови, но может быть намного выше.[11] Наличие лимфоцитоза у пожилого человека должно вызывать серьезные подозрения на ХЛЛ и, в частности, на подтверждающий диагностический тест. проточной цитометрии, следует выполнять, если в этом нет клинической необходимости.[нужна цитата]

Мазок периферической крови, показывающий обилие поврежденных клеток, известных как «размазанные клетки» или «клетки-корзины», также может указывать на наличие болезни (размазанные клетки возникают из-за раковых клеток, в которых отсутствуют виментин, цитоскелетный белок).[20]:1899

Диагноз ХЛЛ основан на выявлении аномальной популяции В-лимфоцитов в крови, костном мозге или тканях, которые демонстрируют необычный, но характерный образец молекул на поверхности клетки. Этот атипичный молекулярный паттерн включает коэкспрессию маркеров клеточной поверхности. кластеры дифференциации 5 (CD5) и 23. Кроме того, все клетки CLL в пределах одного человека являются клональный, то есть генетически идентичный. На практике это подразумевается обнаружением только одного из взаимоисключающих легкие цепи антител, каппа или лямбда на всей популяции аномальных В-клеток. Нормальные В-лимфоциты состоят из смеси различных продуцирующих антитела клеток, в результате чего образуется смесь как каппа-, так и лямбда-экспрессирующих клеток. Отсутствие нормального распределения этих В-клеток является одним из оснований для демонстрации клональность, ключевой элемент для постановки диагноза любого злокачественного новообразования B-клеток (B-клеточные неходжкинская лимфома).

Комбинация микроскопического исследования периферической крови и анализа лимфоцитов методом проточной цитометрии для подтверждения клональности и экспрессии маркерных молекул необходимо установить диагноз ХЛЛ. И то, и другое легко достигается при небольшом количестве крови. А проточный цитометр прибор может исследовать экспрессию молекул на отдельных клетках в жидкостях. Это требует использования специфических антител к молекулам маркеров с флуоресцентными метками, распознаваемыми прибором. При ХЛЛ лимфоциты являются генетически клональными, принадлежащими к линии B-клеток (экспрессирующие кластеры молекул маркеров дифференцировки). 19 и 20) и характерно экспрессируют маркерные молекулы CD5 и CD23. Эти В-клетки напоминают нормальные лимфоциты под микроскопом, хотя и немного меньше по размеру, и они хрупкие, когда размазываются по предметному стеклу, давая начало множеству сломанных клеток, которые называются «размазанными» или «размазанными» клетками.[21]

Смазывать клетки периферической крови

Оценка ХЛЛ Матутеса позволяет идентифицировать гомогенную подгруппу классического ХЛЛ, которая отличается от атипичной / смешанной ХЛЛ по экспрессии пяти маркеров (CD5, CD23, FMC7, CD22 и легкая цепь иммуноглобулина) Система оценки ХЛЛ Матутеса очень полезна для дифференциальной диагностики между классическим ХЛЛ и другими В-клеточными хроническими лимфопролиферативными расстройствами, но не для иммунологического различия между смешанным / атипичным ХЛЛ и лимфома из клеток мантии (Злокачественные В-клетки MCL).[22] Дискриминацию между CLL и MCL можно улучшить, добавив нестандартные маркеры, такие как CD54.[23] и CD200.[24] Среди обычных маркеров наиболее отличительной особенностью является соотношение средней интенсивности флуоресценции CD20 / CD23. Напротив, экспрессия FMC7 может неожиданно вводить в заблуждение в пограничных случаях.[25]

Клиническая стадия

Стадия, определяющая степень заболевания, осуществляется с помощью системы стадирования Рай или классификации Бине (см.[26]) и основан в первую очередь на наличии низкого количества тромбоцитов или эритроцитов. Заболевание на ранней стадии не требует лечения. ХЛЛ и СЛЛ считаются одним и тем же основным заболеванием, только с разными проявлениями.[27]:1441

Система постановки Rai[28][29]

  • Этап 0: характеризуется абсолютным лимфоцитозом (> 15000 / мм3) без лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, анемия, или же тромбоцитопения
  • I этап: характеризуется абсолютным лимфоцитозом с лимфаденопатией без гепатоспленомегалии, анемии или тромбоцитопении
  • II этап: характеризуется абсолютным лимфоцитозом с гепатомегалией или спленомегалией с лимфаденопатией или без нее
  • III стадия: характеризуется абсолютным лимфоцитозом и анемией (гемоглобин <11 г / дл) с лимфаденопатией, гепатомегалией или спленомегалией или без них
  • IV этап: характеризуется абсолютным лимфоцитозом и тромбоцитопенией (<100000 / мм3) с лимфаденопатией, гепатомегалией, спленомегалией или анемией или без них

Классификация Бине[30]

  • Клиническая стадия А: характеризуется отсутствием анемии или тромбоцитопении и менее трех участков лимфоидного поражения (стадии 0, I и II по Rai)
  • Клиническая стадия В: характеризуется отсутствием анемии или тромбоцитопении с тремя или более участками лимфоидного поражения (стадии I и II по Rai)
  • Клиническая стадия C: характеризуется анемией и / или тромбоцитопенией независимо от количества участков лимфоидного увеличения (III и IV стадии по Rai)

Кариотипирование на основе массива

Основная статья: Виртуальный кариотип

Кариотипирование на основе массива - это экономичная альтернатива FISH для выявления хромосомных аномалий при ХЛЛ. Несколько клинических валидационных исследований показали> 95% соответствие стандартной панели CLL FISH.[31][32][33][34][35]

Сопутствующие заболевания

В прошлом случаи с подобным микроскопическим внешним видом в крови, но с фенотипом Т-клеток назывались Т-клеточными ХЛЛ. Однако теперь они выделены в отдельную группу болезней и классифицируются как Т-клеточные пролимфоцитарные лейкозы.[36][37]

ХЛЛ не следует путать с острый лимфобластный лейкоз, очень агрессивный лейкоз, который чаще всего диагностируется у детей и хорошо поддается лечению в педиатрических условиях.

Дифференциальная диагностика

Лимфоидные заболевания, которые могут проявляться как хронический лейкоз и могут быть перепутаны с типичным B-клеточным хроническим лимфоидным лейкозом.[38]
Фолликулярная лимфома
Лимфома маргинальной зоны селезенки
В-клеточная лимфома узловой маргинальной зоны
Лимфома из клеток мантии
Волосатоклеточный лейкоз
Пролимфоцитарный лейкоз (В-клетка или Т-клетка)
Лимфоплазмоцитарная лимфома
Синдром Сезари
Тлеющий лейкоз / лимфома взрослых Т-клеток

Гематологические заболевания, которые могут напоминать ХЛЛ по своей клинической картине, поведению и микроскопическому виду, включают лимфому из клеток мантии, лимфому маргинальной зоны, пролимфоцитарный лейкоз В-клеток и лимфоплазмоцитарную лимфому.

  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, родственное, но более агрессивное заболевание, имеет клетки с аналогичным фенотипом, но значительно крупнее нормальных лимфоцитов и имеет выраженное ядрышко. Это различие важно, поскольку прогноз и терапия отличаются от ХЛЛ.
  • Волосатоклеточный лейкоз также является новообразованием B-лимфоцитов, но опухолевые клетки имеют отличную морфологию под микроскопом (клетки лейкемии волосатых клеток имеют тонкие, похожие на волосы выступы на своей поверхности) и уникальную экспрессию молекул-маркеров.

Все В-клеточные злокачественные новообразования в крови и костном мозге можно отличить друг от друга по комбинации клеточной микроскопической морфологии, экспрессии маркерных молекул и специфических дефектов генов, связанных с опухолью. Это лучше всего достигается путем оценки крови, костного мозга и иногда клеток лимфатических узлов пациента с помощью патолог со специальной подготовкой по заболеваниям крови. Проточный цитометр необходим для анализа клеточных маркеров, и для обнаружения генетических проблем в клетках может потребоваться визуализация изменений ДНК с помощью флуоресцентных зондов с помощью РЫБЫ.

Уход

Лечение ХЛЛ направлено на борьбу с заболеванием и его симптомами, а не на полное излечение. У пациентов без симптомов или с минимальными симптомами бдительное ожидание в целом уместно.[10]

ХЛЛ лечится химиотерапия, радиационная терапия, биологическая терапия, или же трансплантация костного мозга. Иногда симптомы лечат хирургическим путем (спленэктомия - удаление увеличенной селезенки) или радиационная терапия ("разуплотнение" опухших лимфатических узлов).

Первоначальное лечение ХЛЛ варьируется в зависимости от точного диагноза и прогрессирования заболевания, и даже от предпочтений и опыта практикующего врача. Для терапии ХЛЛ можно использовать любой из десятков агентов.[39]

Решение лечить

Хотя это обычно считается неизлечимым, ХЛЛ в большинстве случаев прогрессирует медленно. Многие люди с ХЛЛ ведут нормальный и активный образ жизни в течение многих лет, а в некоторых случаях - десятилетий. Из-за медленного начала ХЛЛ на ранних стадиях, как правило, не лечатся, поскольку считается, что раннее вмешательство ХЛЛ не улучшает продолжительность или качество жизни. Вместо этого состояние контролируется с течением времени, чтобы обнаружить любые изменения в структуре заболевания.[10][40]

Решение о начале лечения ХЛЛ принимается, когда симптомы или показатели крови человека показывают, что болезнь прогрессировала до такой степени, что она может повлиять на качество жизни.

Клинические «системы стадий», такие как четырехступенчатая система Раи и классификация Бине, могут помочь определить, когда и как лечить пациента.[26]

Часто бывает сложно определить, когда начинать лечение и какими средствами; при очень раннем лечении болезни не наблюдается преимущества в выживаемости. Рабочая группа Национального института рака выпустила рекомендации по лечению с указанием конкретных маркеров, которые необходимо соблюдать до его начала.[41]

Химиотерапия

Комбинация схемы химиотерапии эффективны как при впервые диагностированном, так и при рецидивирующем ХЛЛ. Комбинации флударабина с алкилирующими агентами (циклофосфамидом) дают более высокую частоту ответа и более длительную выживаемость без прогрессирования, чем отдельные агенты:

Хотя было показано, что аналог пурина флударабин дает более высокие показатели ответа на хлорамбуцил как первичная терапия,[45][46] нет доказательств того, что раннее применение флударабина улучшает общую выживаемость, и некоторые врачи предпочитают резервировать флударабин при рецидиве заболевания.

Химиоиммунотерапия с FCR показала улучшение показателей ответа, выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости в большом рандомизированном исследовании у пациентов с ХЛЛ, отобранных с учетом хорошей физической формы.[47] Это первое клиническое испытание, демонстрирующее, что выбор терапии первой линии может улучшить общую выживаемость пациентов с ХЛЛ.

Алкилирующие агенты одобрено для CLL включают бендамустин и циклофосфамид.

Таргетная терапия

Таргетная терапия атакует раковые клетки по определенной цели, чтобы не повредить нормальные клетки. Целевые препараты, используемые при ХЛЛ, включают: Venetoclax (а Bcl-2 ингибитор), ибрутиниб (а Тирозинкиназа Брутона ингибитор), Idelalisib и Дувелисиб (ингибиторы некоторых форм фермента фосфоинозитид-3-киназа), а также моноклональные антитела против CD20 (ритуксимаб, офатумумаб и обинутузумаб) и CD52 (алемтузумаб).[10][48]

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация аутологичных стволовых клеток, используя собственные клетки реципиента, не является лечебным.[27]:1458 Более молодые люди, если они подвержены высокому риску смерти от ХЛЛ, могут рассмотреть аллогенный трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Миелоаблативные (убивающие костный мозг) формы аллогенная трансплантация стволовых клеток, лечение высокого риска с использованием клеток крови здорового донора, может быть излечивающим, но связанная с лечением токсичность является значительной.[27]:1458 Промежуточный уровень, называемый кондиционирующей трансплантацией аллогенных стволовых клеток пониженной интенсивности, может лучше переноситься пожилыми или ослабленными пациентами.[49][50]

Огнеупорный ХЛЛ

«Рефрактерный» ХЛЛ - это заболевание, которое больше не поддается лечению. В этом случае применяются более агрессивные методы лечения, в том числе леналидомид, флавопиридол, и трансплантация костного мозга (стволовых клеток).[51] Моноклональные антитела алемтузумаб (направлено против CD52) может применяться у пациентов с рефрактерным заболеванием костного мозга.[52]

Во время беременности

Лейкемия редко бывает связана с беременностью, поражая только одну из 10 000 беременных.[53] Лечение хронического лимфолейкоза часто можно отложить до окончания беременности. Если лечение необходимо, то проведение химиотерапии во втором или третьем триместре с меньшей вероятностью приведет к потеря беременности или же врожденные дефекты чем лечение во время первый триместр.[53]

Прогноз

Прогноз зависит от подтипа. Некоторые подтипы имеют медианную выживаемость 6–8 лет, в то время как другие имеют медианную выживаемость 22 года (что является нормальной продолжительностью жизни для пожилых пациентов).[нужна цитата] Было высказано предположение, что длина теломер является ценным прогностическим показателем выживаемости.[54]

Эпидемиология

ХЛЛ - это в первую очередь заболевание пожилых людей, средний возраст которых на момент постановки диагноза составляет 70 лет.[55] Хотя ХЛЛ встречается реже, иногда он поражает людей в возрасте от 30 до 39 лет. Заболеваемость ХЛЛ очень быстро увеличивается с возрастом.

Ожидается, что в США в течение 2014 года будет диагностировано около 15 720 новых случаев заболевания, и 4600 пациентов умрут от ХЛЛ.[56] Из-за продолжительной выживаемости, которая обычно составляла около 10 лет в прошлые десятилетия, но которая может увеличиваться до нормальной продолжительности жизни,[26] в распространенность (количество людей, живущих с заболеванием) намного выше, чем заболеваемость (новые диагнозы). ХЛЛ - наиболее распространенный тип лейкемии в Великобритании, на который приходится 38% всех случаев лейкемии. В 2011 году это заболевание было диагностировано примерно у 3200 человек.[57]

В западных популяциях субклиническое «заболевание» можно идентифицировать у 3,5% здоровых взрослых,[58] и до 8% лиц старше 70 лет.[нужна цитата] То есть небольшие клоны В-клеток с характерным фенотипом ХЛЛ можно идентифицировать у многих здоровых пожилых людей. Клиническое значение этих клеток неизвестно.

Напротив, ХЛЛ редко встречается в азиатских странах, таких как Япония, Китай и Корея, составляя менее 10% всех лейкозов в этих регионах.[27]:1432[55] Низкая заболеваемость наблюдается у японских иммигрантов в США, а также у иммигрантов из Африки и Азии в Израиль.[27]

Из всех рак с участием того же класса клеток крови, 7% случаев - это CLL / SLL.[59]

Уровень ХЛЛ несколько повышен у людей, подвергающихся воздействию определенных химических веществ. Согласно правилам Министерства по делам ветеранов США, ветераны Вьетнама, которые служили внутри страны или на внутренних водных путях Вьетнама и у которых позже развился ХЛЛ, считаются заразными в результате воздействия Агент апельсин и может иметь право на компенсацию.

Направления исследований

В исследовании 2008 года сравниваются различные формы трансплантации костного мозга, чтобы определить, какие пациенты являются лучшими кандидатами и какой подход лучше всего в разных ситуациях.[49]

Исследователи онкологического центра Абрамсона Медицинский факультет Пенсильванского университета сообщили о предварительных успехах в использовании генная терапия, через генетически модифицированные Т-клетки, для лечения ХЛЛ.[60] Результаты, опубликованные в августе 2011 г.,[61][62] были основаны на данных трех пациентов, которым вводили модифицированные Т-клетки в кровь. Т-клетки были модифицированы для экспрессии генов, которые позволят клеткам размножаться в организме и разрушать В-клетки, в том числе вызывающие лейкемию. Два пациента вошли в ремиссия, в то время как наличие лейкемии у третьего пациента уменьшилось на 70%.[63][64]

У одного из пациентов был диагностирован ХЛЛ в течение 13 лет, и его лечение было неэффективным до того, как он принял участие в клиническом исследовании. Через неделю после введения Т-лимфоцитов лейкозные клетки в его крови исчезли.[65] Через шесть месяцев после процедуры Т-клетки все еще были обнаружены в кровотоке пациентов, что означает, что они смогут бороться с болезнью, если лейкозные клетки вернутся.[63] Это был первый случай, когда ученые «использовали генную терапию для успешного уничтожения раковых опухолей у пациентов с запущенным заболеванием».[66]

Исследования также изучают методы лечения, направленные на Рецептор В-клеток сигнализация. Syk ингибитор фостаматиниб находится в процессе.[67] Испытание комбинации ибрутиниб и Venetoclax дала обнадеживающие результаты у небольшого числа людей.[68]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ О'Брайен С., Гриббен Дж. Г. (2008). Хронический лимфолейкоз. CRC Press. п. 19. ISBN 9781420068962.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j «Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза». Национальный институт рака. 26 октября 2017 г.. Получено 19 декабря 2017.
  3. ^ а б c d е «Хронический лимфоцитарный лейкоз - статистические данные о раке». seer.cancer.gov. Получено 20 декабря 2017.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j Киппс Т.Дж., Стивенсон Ф.К., Ву С.Дж., Кроче С.М., Пакхэм Дж., Виерда В.Г. и др. (Январь 2017 г.). «Хронический лимфолейкоз». Обзоры природы. Праймеры для болезней. 3: 16096. Дои:10.1038 / nrdp.2016.96. ЧВК 5336551. PMID 28102226.
  5. ^ а б c d е Ферри ФФ (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 750. ISBN 9780323529570.
  6. ^ а б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК 5055577. PMID 27733282.
  7. ^ а б c Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М .; Коггесхолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Форман, Кайл; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кинфу, Йоханнес; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК 5388903. PMID 27733281.
  8. ^ Boelens J, Lust S, Vanhoecke B, Offner F (февраль 2009 г.). «Хронический лимфолейкоз». Противораковые исследования. 29 (2): 605–15. PMID 19331210.
  9. ^ а б c d е ж Hallek M, Shanafelt TD, Eichhorst B (апрель 2018 г.). «Хронический лимфолейкоз». Ланцет. 391 (10129): 1524–1537. Дои:10.1016 / S0140-6736 (18) 30422-7. PMID 29477250. S2CID 3517733.
  10. ^ а б c d «Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза». Национальный институт рака. 1 января 1980 г.. Получено 19 февраля 2019.
  11. ^ а б Халлек М (сентябрь 2017 г.). «Хронический лимфолейкоз: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2017 год». Американский журнал гематологии. 92 (9): 946–965. Дои:10.1002 / ajh.24826. PMID 28782884.
  12. ^ Jaffe ES (январь 2019). «Диагностика и классификация лимфомы: влияние технических достижений». Семинары по гематологии. 56 (1): 30–36. Дои:10.1053 / j.seminhateol.2018.05.007. ЧВК 7394061. PMID 30573042.
  13. ^ Анжелилло П., Капассо А., Гиа П., Скарфо Л. (декабрь 2018 г.). «Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз: нужен ли пожилым пациентам специализированный подход?». Европейский журнал внутренней медицины. 58: 2–6. Дои:10.1016 / j.ejim.2018.09.006. PMID 30268574.
  14. ^ Tresckow JV, Eichhorst B, Bahlo J, Hallek M (январь 2019 г.). «Лечение хронического лимфолейкоза». Deutsches Ärzteblatt International. 116 (4): 41–46. Дои:10.3238 / arztebl.2019.0041. ЧВК 6415618. PMID 30855005.
  15. ^ Чой С.М., О'Мэлли Д.П. (декабрь 2018 г.). «Диагностически актуальные обновления классификации лимфоидных новообразований ВОЗ 2017 г.». Анналы диагностической патологии. 37: 67–74. Дои:10.1016 / j.anndiagpath.2018.09.011. PMID 30308438.
  16. ^ Халлек М (сентябрь 2017 г.). «Хронический лимфолейкоз: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2017 год». Американский журнал гематологии. 92 (9): 946–965. Дои:10.1002 / ajh.24826. PMID 28782884.
  17. ^ Цимбериду AM, Китинг MJ (январь 2005 г.). «Синдром Рихтера: биология, заболеваемость и терапевтические стратегии». Рак. 103 (2): 216–28. Дои:10.1002 / cncr.20773. PMID 15578683. S2CID 21552054.
  18. ^ Bitetto AM, Lamba G, Cadavid G, Shah D, Forlenza T, Rotatori F, Rafiyath SM. Перфорация толстой кишки вторичная по отношению к инфильтрации хронического лимфолейкоза без трансформации Рихтера. Лимфома лейка. 2011 Май; 52 (5): 930-3.
  19. ^ а б c Страти П., Джайн Н., О'Брайен С. (май 2018 г.). «Хронический лимфолейкоз: диагностика и лечение». Труды клиники Мэйо (Рассмотрение). 93 (5): 651–664. Дои:10.1016 / j.mayocp.2018.03.002. PMID 29728204.
  20. ^ Грир Дж. П., Арбер Д. А., Глэдер Б., Список А. Ф., Средство-младший Р. Т., Параскевас Ф., Роджерс Г. М., Ферстер Дж., Ред. (2014). Клиническая гематология Винтроба (Тринадцатое изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1451172683.
  21. ^ Бэйн, Барбара Дж. (2006). Клетки крови: практическое руководство. Blackwell Publishing Limited. п.439. ISBN 978-1-4051-4265-6.
  22. ^ Матутес Е., Овусу-Анкомах К., Морилла Р., Гарсия Марко Дж., Хулихан А., Ку Т.Х., Катовски Д. (октябрь 1994 г.). «Иммунологический профиль В-клеточных расстройств и предложение системы баллов для диагностики ХЛЛ». Лейкемия. 8 (10): 1640–5. PMID 7523797.
  23. ^ Deans JP, Поляк MJ (февраль 2008 г.). «FMC7 является эпитопом CD20». Кровь. 111 (4): 2492, ответ автора 2493–4. Дои:10.1182 / кровь-2007-11-126243. PMID 18263793.
  24. ^ Palumbo GA, Parrinello N, Fargione G, Cardillo K, Chiarenza A, Berretta S и др. (Сентябрь 2009 г.). «Экспрессия CD200 может помочь в дифференциальной диагностике между лимфомой из клеток мантии и B-клеточной хронической лимфоцитарной лейкемией». Исследование лейкемии. 33 (9): 1212–6. Дои:10.1016 / j.leukres.2009.01.017. PMID 19230971.
  25. ^ Заре Х., Башашати А., Кридел Р., Агаипур Н., Хаффари Дж., Коннорс Дж. М. и др. (Январь 2012 г.). «Автоматизированный анализ данных многомерной проточной цитометрии повышает точность диагностики между лимфомой из клеток мантии и малой лимфоцитарной лимфомой». Американский журнал клинической патологии. 137 (1): 75–85. Дои:10.1309 / AJCPMMLQ67YOMGEW. ЧВК 4090220. PMID 22180480.
  26. ^ а б c Национальный институт рака (январь 1980 г.). «Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ): информация о стадии». В архиве из оригинала 17 октября 2007 г.. Получено 2007-09-04.
  27. ^ а б c d е Каушанский К., Лихтман М., Бейтлер Э, Киппс Т., Прчал Дж., Селигсон У. (2010). Гематология Вильямса (8-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 978-0071621519.
  28. ^ Гейл, Роберт Питер; Рай, Канти Р., ред. (1987). Хронический лимфолейкоз: недавний прогресс, будущее направление: материалы симпозиума Hyland Laboratories-UCLA, проходившего в Напе, Калифорния, 2–5 декабря 1986 г.. Нью-Йорк: Лисс. ISBN 9780845126585.
  29. ^ Рай К.Р., Савицкий А., Кронкайт Е.П., Чанана А.Д., Леви Р.Н., Пастернак Б.С. (август 1975 г.). «Клиническая стадия хронического лимфолейкоза». Кровь. 46 (2): 219–34. Дои:10.1182 / blood.V46.2.219.219. PMID 1139039.
  30. ^ Бине Дж. Л., Окуье А., Дигьеро Дж., Частанг С., Пиге Н., Гоасгуен Дж. И др. (Июль 1981 г.). «Новая прогностическая классификация хронического лимфолейкоза, полученная на основе многомерного анализа выживаемости». Рак. 48 (1): 198–206. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19810701) 48: 1 <198 :: aid-cncr2820480131> 3.0.co; 2-v. PMID 7237385.
  31. ^ Леманн С., Огава С., Рейно С.Д., Санада М., Нання Ю., Тиккиони М. и др. (Март 2008 г.). «Молекулярное аллелокариотипирование на ранней стадии нелеченого хронического лимфоцитарного лейкоза». Рак. 112 (6): 1296–305. Дои:10.1002 / cncr.23270. PMID 18246537. S2CID 205651767.
  32. ^ Сарджент Р., Джонс Д., Абруццо Л. В., Яо Х., Бондеровер Дж., Сиснерос М. и др. (Январь 2009 г.). «Индивидуальная сравнительная геномная гибридизация на основе массива олигонуклеотидов в качестве клинического анализа геномного профилирования хронического лимфолейкоза». Журнал молекулярной диагностики. 11 (1): 25–34. Дои:10.2353 / jmoldx.2009.080037. ЧВК 2607562. PMID 19074592.
  33. ^ Schwaenen C, Nessling M, Wessendorf S, Salvi T, Wrobel G, Radlwimmer B и др. (Январь 2004 г.). «Автоматизированное геномное профилирование на основе массива при хроническом лимфолейкозе: разработка клинического инструмента и обнаружение рецидивирующих геномных изменений». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 101 (4): 1039–44. Bibcode:2004ПНАС..101.1039С. Дои:10.1073 / pnas.0304717101. ЧВК 327147. PMID 14730057.
  34. ^ Пфейфер Д., Пантик М., Скатулла И., Ролук Дж., Крейц С., Мартенс У. М. и др. (Февраль 2007 г.). «Полногеномный анализ изменений числа копий ДНК и LOH при ХЛЛ с использованием массивов SNP высокой плотности». Кровь. 109 (3): 1202–10. Дои:10.1182 / кровь-2006-07-034256. PMID 17053054.
  35. ^ Gunn SR, Mohammed MS, Gorre ME, Cotter PD, Kim J, Bahler DW и др. (Сентябрь 2008 г.). «Сканирование всего генома методом сравнительной геномной гибридизации как клинический инструмент для оценки риска хронического лимфолейкоза». Журнал молекулярной диагностики. 10 (5): 442–51. Дои:10.2353 / jmoldx.2008.080033. ЧВК 2518739. PMID 18687794.
  36. ^ «Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз». AccessMedicine. Архивировано из оригинал на 2011-07-07. Получено 2009-02-04.
  37. ^ Ascani S, Leoni P, Fraternali Orcioni G, Bearzi I, Piccioli M, Materazzi M и др. (Июнь 1999 г.). «Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз: оправдывает ли экспрессия фенотипа CD8 + определение нового подтипа? Описание двух случаев и обзор литературы». Анналы онкологии. 10 (6): 649–53. Дои:10.1023 / А: 1008349422735. PMID 10442186.
  38. ^ Каспер, Деннис Л .; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Ларри Джеймсон, Дж .; Лоскальцо, Джозеф (17 апреля 2015 г.). «Злокачественные новообразования лимфоидных клеток». Принципы внутренней медицины Харрисона (19 изд.). п. 695. ISBN 9780071802161.
  39. ^ Национальный институт рака (январь 1980 г.). «Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ): хронический лимфолейкоз стадии I, II, III и IV». В архиве из оригинала 17 октября 2007 г.. Получено 2007-09-04.
  40. ^ Янссенс; и другие. (2011). «Ритуксимаб для лечения хронического лимфолейкоза у пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов, уже прошедших лечение». Современная онкология. 3 (3): 24–36.
  41. ^ Чесон Б.Д., Беннетт Дж. М., Гревер М., Кей Н., Китинг М. Дж., О'Брайен С., Рай К. Р. (июнь 1996 г.). «Рекомендации Рабочей группы по хроническому лимфоцитарному лейкозу, спонсируемые Национальным институтом рака: пересмотренные рекомендации по диагностике и лечению». Кровь. 87 (12): 4990–7. Дои:10.1182 / blood.V87.12.4990.bloodjournal87124990. PMID 8652811.
  42. ^ Eichhorst BF, Busch R, Hopfinger G, Pasold R, Hensel M, Steinbrecher C и др. (Февраль 2006 г.). «Флударабин плюс циклофосфамид по сравнению с одним флударабином в терапии первой линии для молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом». Кровь. 107 (3): 885–91. Дои:10.1182 / кровь-2005-06-2395. PMID 16219797.
  43. ^ Берд Дж. К., Петерсон Б. Л., Моррисон В. А., Парк К., Якобсон Р., Хок Э. и др. (Январь 2003 г.). «Рандомизированное исследование фазы 2 флударабина с одновременным и последовательным лечением ритуксимабом у нелеченных пациентов с симптомами В-клеточного хронического лимфоцитарного лейкоза: результаты для группы рака и лейкемии B 9712 (CALGB 9712)». Кровь. 101 (1): 6–14. Дои:10.1182 / кровь-2002-04-1258. PMID 12393429.
  44. ^ Китинг М.Дж., О'Брайен С., Альбитар М., Лернер С., Планкетт В., Джайлз Ф. и др. (Июнь 2005 г.). «Первые результаты химиоиммунотерапии флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом в качестве начальной терапии хронического лимфолейкоза». Журнал клинической онкологии. 23 (18): 4079–88. Дои:10.1200 / JCO.2005.12.051. PMID 15767648.
  45. ^ Рай К.Р., Петерсон Б.Л., Аппельбаум Ф.Р., Колитц Дж., Элиас Л., Шеперд Л. и др. (Декабрь 2000 г.). «Флударабин в сравнении с хлорамбуцилом в качестве основного средства терапии хронического лимфолейкоза». Медицинский журнал Новой Англии. 343 (24): 1750–7. Дои:10.1056 / NEJM200012143432402. PMID 11114313.
  46. ^ Steurer M, Pall G, Richards S, Schwarzer G, Bohlius J, Greil R (июль 2006 г.). Steurer M (ред.). «Антагонисты пуринов при хроническом лимфолейкозе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD004270. Дои:10.1002 / 14651858.CD004270.pub2. PMID 16856041.
  47. ^ Халлек М., Фишер К., Фингерл-Роусон Г., Финк А.М., Буш Р., Майер Дж. И др. (Октябрь 2010 г.). «Добавление ритуксимаба к флударабину и циклофосфамиду у пациентов с хроническим лимфолейкозом: рандомизированное открытое исследование фазы 3». Ланцет. 376 (9747): 1164–74. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61381-5. PMID 20888994. S2CID 28834830.
  48. ^ Хан М., Сиддики Т. (декабрь 2018 г.). «Целенаправленная терапия при ХЛЛ: монотерапия и комбинированные подходы». Текущие отчеты о гематологических злокачественных новообразованиях. 13 (6): 525–533. Дои:10.1007 / s11899-018-0481-7. PMID 30535947. S2CID 54473182.
  49. ^ а б Гриббен JG (январь 2009 г.). «Трансплантация стволовых клеток при хроническом лимфолейкозе». Биология трансплантации крови и костного мозга. 15 (1 приложение): 53–8. Дои:10.1016 / j.bbmt.2008.10.022. ЧВК 2668540. PMID 19147079.
  50. ^ Дрегер П., Брэнд Р., Ханс Дж., Миллиган Д., Коррадини П., Финке Дж. И др. (Май 2003 г.). «Связанная с лечением смертность и активность трансплантата против лейкемии после трансплантации аллогенных стволовых клеток при хроническом лимфоцитарном лейкозе с использованием кондиционирования с пониженной интенсивностью». Лейкемия. 17 (5): 841–8. Дои:10.1038 / sj.leu.2402905. PMID 12750695.
  51. ^ Национальный институт рака (январь 1980 г.). «Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ): рефрактерный хронический лимфоцитарный лейкоз». В архиве из оригинала 17 октября 2007 г.. Получено 2007-09-04.
  52. ^ Китинг MJ, Флинн I., Jain V, Binet JL, Hillmen P, Byrd J, et al. (Май 2002 г.). «Терапевтическая роль алемтузумаба (Campath-1H) у пациентов, не получивших эффекта от флударабина: результаты большого международного исследования». Кровь. 99 (10): 3554–61. Дои:10.1182 / blood.V99.10.3554. PMID 11986207.
  53. ^ а б Шапира Т., Перег Д., Лишнер М. (сентябрь 2008 г.). «Как лечить острый и хронический лейкоз при беременности». Отзывы о крови. 22 (5): 247–59. Дои:10.1016 / j.blre.2008.03.006. PMID 18472198.
  54. ^ Росси Д., Лобетти Бодони С., Генуарди Е., Монитилло Л., Дранди Д., Черри М. и др. (Июнь 2009 г.). «Длина теломер - независимый предиктор выживаемости, потребности в лечении и трансформации синдрома Рихтера при хроническом лимфолейкозе». Лейкемия. 23 (6): 1062–72. Дои:10.1038 / leu.2008.399. HDL:2434/663837. PMID 19340005.
  55. ^ а б Шаншал М., Хаддад Р.Ю. (апрель 2012 г.). «Хронический лимфолейкоз». Болезнь-месяц. 58 (4): 153–67. Дои:10.1016 / j.disamonth.2012.01.009. PMID 22449365.
  56. ^ Национальный институт рака (январь 1980 г.). «Общие сведения о хроническом лимфолейкозе». Получено 2007-09-04.
  57. ^ «Статистика хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)». Cancer Research UK. Получено 27 октября 2014.
  58. ^ Rawstron AC, Green MJ, Kuzmicki A, Kennedy B, Fenton JA, Evans PA и др. (Июль 2002 г.). «Моноклональные В-лимфоциты с характеристиками« вялотекущего »хронического лимфоцитарного лейкоза присутствуют у 3,5% взрослых с нормальными показателями крови». Кровь. 100 (2): 635–9. Дои:10.1182 / blood.V100.2.635. PMID 12091358.
  59. ^ Turgeon, Мэри Луиза (2005). Клиническая гематология: теория и процедуры. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283. ISBN 978-0-7817-5007-3. Частота лимфоидных новообразований. (Источник: Изменено из Синей книги ВОЗ по опухолям гемопоэтических и лимфоидных тканей. 2001 г., стр. 2001.)CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  60. ^ Ауэр Х (10 августа 2011 г.). «Генетически модифицированные» Т-клетки серийного убийцы облитерируют опухоли у пациентов с хроническим лимфолейкозом, отчет исследователей Пенсильвании ». Медицинский факультет Пенсильванского университета. Получено 12 августа, 2011.
  61. ^ Портер Д.Л., Левин Б.Л., Калос М., Багг А., июнь СН (август 2011 г.). "Химерные антигенные рецепторы модифицированные Т-клетки при хроническом лимфолейкозе". Медицинский журнал Новой Англии. 365 (8): 725–33. Дои:10.1056 / NEJMoa1103849. ЧВК 3387277. PMID 21830940.
  62. ^ Kalos M, Levine BL, Porter DL, Katz S, Grupp SA, Bagg A, June CH (август 2011 г.). «Т-клетки с химерными антигенными рецепторами обладают мощным противоопухолевым действием и могут укреплять память у пациентов с запущенной лейкемией». Научная трансляционная медицина. 3 (95): 95ra73. Дои:10.1126 / scitranslmed.3002842. ЧВК 3393096. PMID 21832238.
  63. ^ а б Palca J (11 августа 2011 г.). "Прогресс генной терапии тренирует иммунную систему для борьбы с лейкемией". энергетический ядерный реактор. Получено 12 августа, 2011.
  64. ^ Bazell R (10 августа 2011 г.). "Новое лечение лейкемии превосходит самые смелые ожидания'". Новости NBC. Получено 12 августа, 2011.
  65. ^ DeNoon DJ (10 августа 2011 г.). «Генная терапия лечит лейкемию у взрослых». WebMD. Получено 12 августа, 2011.
  66. ^ Бисли Д (10 августа 2011 г.). «Показано, что генная терапия разрушает лейкозные опухоли». Рейтер. Получено 12 августа, 2011.
  67. ^ ten Hacken E, Burger JA (декабрь 2014 г.). «Зависимость от микросреды при хроническом лимфоцитарном лейкозе: основа для новых целевых методов лечения». Фармакология и терапия. 144 (3): 338–48. Дои:10.1016 / j.pharmthera.2014.07.003. PMID 25050922.
  68. ^ Мунир Т., Рустрон А., Брок К., Висенте С., Йейтс Ф., Бишоп Р. и др. (2017-12-07). «Первоначальные результаты ибрутиниба плюс венетоклакс при рецидивирующем рефрактерном ХЛЛ (исследование Bloodwise TAP CLARITY): высокие показатели общего ответа, полная ремиссия и искоренение MRD после 6 месяцев комбинированной терапии». Кровь. 130 (Приложение 1): 428.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы