WikiDer > Травматическое повреждение мозга

Traumatic brain injury

Травматическое повреждение мозга
Другие именаВнутричерепное повреждение, физическое повреждение головного мозга[1]
Травма головного мозга CT.jpg
КТ показывает ушибы головного мозга, кровоизлияние в полушариях, субдуральная гематома, и переломы черепа[2]
СпециальностьНейрохирургия, педиатрия
СимптомыФизические, когнитивные, сенсорные, социальные, эмоциональные и поведенческие симптомы
ТипыОт легкой до тяжелой[3]
ПричиныТравма головы[3]
Факторы рискаСтарость,[3] алкоголь
Диагностический методНа основе неврологический осмотр, медицинская визуализация[4]
УходПоведенческая терапия, Логопедия

А травматическое повреждение мозга (TBI), также известный как внутричерепная травма, является травма, повреждение к мозг вызвано внешней силой. ЧМТ можно классифицировать по степени тяжести (от легкая черепно-мозговая травма [mTBI / сотрясение мозга] до тяжелой черепно-мозговой травмы), механизм (закрыто или проникающая травма головы) или другие особенности (например, встречающиеся в определенном месте или на обширной территории).[5] Повреждение головы это более широкая категория, которая может включать в себя повреждение других структур, таких как скальп и череп. ЧМТ может привести к физическим, когнитивным, социальным, эмоциональным и поведенческим симптомам, а результаты могут варьироваться от полного выздоровления до постоянного инвалидность или смерть.

Причины включают падает, столкновения автомобилей и насилие. Травма головного мозга возникает в результате внезапного ускорения или замедления внутри черепа или в результате сложного сочетания движения и внезапного удара. В дополнение к ущербу, причиненному в момент травмы, различные события, следующие за травмой, могут привести к дальнейшим травмам. Эти процессы включают изменения в мозговой кровоток и давление внутри черепа. Некоторые из методов визуализации, используемых для диагностики, включают: компьютерная томография (CT) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Меры профилактики включают использование ремни безопасности и шлемыне вождение в нетрезвом виде, предотвращение падения усилия в пожилом возрасте и меры безопасности для детей.[6] В зависимости от травмы необходимое лечение может быть минимальным или может включать в себя такие вмешательства, как прием лекарств, экстренная операция или хирургическое вмешательство спустя годы. Физиотерапия, Логопедия, рекреационная терапия, трудотерапия и зрительная терапия можно использовать для реабилитации. Консультации, поддерживаемая занятость и службы поддержки сообщества также могут быть полезны.

ЧМТ является основной причиной смерти и инвалидности во всем мире, особенно среди детей и молодежи.[7] Мужчины получают черепно-мозговые травмы примерно в два раза чаще, чем женщины.[8] В 20-м веке в диагностике и лечении наблюдалось снижение уровень смертности и улучшенные результаты.

Классификация

Черепно-мозговая травма определяется как повреждение головного мозга в результате воздействия внешней механической силы, такой как быстрое ускорение или замедление, удар, взрыв волны или проникновение снаряда.[9] Функция мозга временно или постоянно нарушена, а структурные повреждения могут быть обнаружены или не обнаружены с помощью современных технологий.[10]

TBI - одно из двух подмножеств приобретенная травма головного мозга (повреждение головного мозга, возникшее после рождения); другая подгруппа - нетравматическое повреждение головного мозга, которое не связано с внешними механическими повреждениями. сила (примеры включают инсульт и инфекцию).[11][12] Все черепно-мозговые травмы - это травмы головы, но последний термин может также относиться к травмам других частей головы.[13][14][15] Однако условия повреждение головы и Травма головного мозга часто используются как взаимозаменяемые.[16] Точно так же травмы головного мозга подпадают под классификацию Центральная нервная система травмы[17] и нейротравмы.[18] В научной литературе по нейропсихологии термин «черепно-мозговая травма» обычно используется для обозначения непроникающих черепно-мозговых травм.

ЧМТ обычно классифицируют в зависимости от тяжести, анатомических особенностей травмы и механизма (причинных сил).[19] Классификация по механизму делит ЧМТ на закрыто и проникающая травма головы.[9] Закрытый (также называемый непроникающим или тупым)[13] травма возникает, когда мозг не подвергается воздействию.[14] Проникающая или открытая травма головы происходит, когда предмет пронзает череп и пробивает твёрдая мозговая оболочка, самый дальний мембрана, окружающая мозг.[14]

Строгость

Степень тяжести черепно-мозговой травмы[20]
 GCSPTALOC
Незначительный13–15<1
день		0–30
минут
Умеренный9–12> 1 до <7
дней		> 30 мин до
<24 часов
Суровый3–8> 7 дней>24
часы

Травмы головного мозга можно разделить на незначительныйкатегории средней, средней и тяжелой степени.[19] В Шкала комы Глазго (GCS), наиболее часто используемая система для классификации степени тяжести ЧМТ, оценивает уровень сознания по шкале от 3 до 15, основанной на вербальных, моторных и открывающих глаза реакциях на раздражители.[21] В целом, принято считать, что ЧМТ с GCS 13 или выше является легкой формой, 9–12 - средней, а 8 или ниже - тяжелой.[10][15][22] Подобные системы существуют и для маленьких детей.[15] Однако система оценок GCS имеет ограниченную способность прогнозировать результаты. По этой причине другие системы классификации, такие как показанная в таблице, также используются для определения степени серьезности. Текущая модель, разработанная Министерством обороны и Департаментом по делам ветеранов, использует все три критерия GCS после реанимация, Длительность посттравматическая амнезия (PTA) и потеря сознания (LOC).[20] Также было предложено использовать изменения, которые видны на нейровизуализация, такие как припухлость, очаговые поражения или диффузное повреждение как метод классификации.[9] Шкалы оценок также существуют для классификации степени тяжести ЧМТ легкой степени, обычно называемой сотрясение; в них используется продолжительность LOC, PTA и других симптомов сотрясения мозга.[23]

Патологические особенности

Основная статья: Очаговая и диффузная травма головного мозга
компьютерная томография Распространение субдуральной гематомы (отдельные стрелки), сдвиг средней линии (двойные стрелки)

Также существуют системы для классификации TBI по его патологический Особенности.[19] Поражения могут быть внеосевыми (происходящие внутри черепа, но за пределами головного мозга) или внутриосевыми (происходящие в ткани головного мозга).[24] Ущерб от ЧМТ может быть очаговый или диффузный, ограниченные конкретными областями или распределенные более общим образом, соответственно.[25] Однако в каждом конкретном случае часто встречаются оба типа травм.[25]

Диффузное повреждение проявляется с небольшими видимыми повреждениями при нейровизуализационных исследованиях, но поражения можно увидеть с помощью методов микроскопии. вскрытие,[25][26] а в начале 2000-х годов исследователи обнаружили, что диффузионно-тензорная визуализация (DTI), способ обработки изображений МРТ, показывающих участки белого вещества, является эффективным инструментом для отображения степени диффузное повреждение аксонов.[27][28] Типы травм, которые считаются диффузными, включают отек (отек), сотрясение мозга и диффузное повреждение аксонов, которое является широко распространенным повреждением аксоны в том числе белое вещество трактаты и проекции на кора.[29][30]

Очаговые травмы часто вызывают симптомы, связанные с функциями поврежденного участка.[17] Исследования показывают, что наиболее частыми участками очаговых поражений при непроникающей черепно-мозговой травме являются орбитофронтальная кора (нижняя поверхность лобных долей) и передняя височные доли, области, которые вовлечены в социальное поведение, регуляцию эмоций, обоняние и принятие решений, отсюда общий социальный / эмоциональный дефицит и дефицит суждений после умеренно-тяжелой ЧМТ.[31][32][33][34] Такие симптомы, как гемипарез или афазия также может возникнуть, когда поражаются менее часто встречающиеся области, такие как мотор или языковые области, соответственно, повреждены.[35][36]

Один тип очаговой травмы, разрыв головного мозгавозникает, когда ткань порезана или разорвана.[37] Такие разрывы распространены в орбитофронтальная кора в частности, из-за костных выступов на внутреннем гребне черепа над глазами.[31] При аналогичной травме ушиб головного мозга (ушиб мозговой ткани) кровь примешивается к тканям.[22] В отличие, внутричерепное кровоизлияние включает кровотечение, не смешанное с тканями.[37]

Гематомы, также очаговые поражения, представляют собой скопления крови в головном мозге или вокруг него, которые могут возникнуть в результате кровотечения.[10] Внутримозговое кровоизлияниес кровотечением в самой мозговой ткани является интрааксиальным поражением. Экстрааксиальные поражения включают: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, субарахноидальное кровоизлияние, и внутрижелудочковое кровоизлияние.[38] Эпидуральная гематома включает кровотечение в области между черепом и твёрдая мозговая оболочка, самый дальний из трех мембраны окружающий мозг.[10] При субдуральной гематоме кровотечение возникает между твердой мозговой оболочкой и паутинная оболочка.[22] Субарахноидальное кровоизлияние включает кровотечение в пространство между паутинной оболочкой и pia mater.[22] Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает при кровотечении в желудочки.[38]

Признаки и симптомы

Неравный размер зрачка потенциально является признаком серьезной черепно-мозговой травмы.[39]

Симптомы зависят от типа ЧМТ (диффузная или очаговая) и пораженной части мозга.[40] Бессознательное состояние обычно длится дольше у людей с травмами левого полушария мозга, чем у людей с травмами правого.[14] Симптомы также зависят от тяжести травмы. При легкой ЧМТ пациент может оставаться в сознании или может потерять сознание на несколько секунд или минут.[41] Другие симптомы легкой ЧМТ включают головную боль, рвоту, тошноту, отсутствие моторная координация, головокружение, трудности с равновесием,[42] головокружение, помутнение зрения или усталые глаза, звон в ушах, неприятный привкус во рту, утомляемость или вялость, а также изменения режима сна.[41] Когнитивные и эмоциональные симптомы включают изменения поведения или настроения, замешательство и проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением.[41] Легкие симптомы ЧМТ также могут присутствовать при травмах средней и тяжелой степени.[41]

У человека с умеренной или тяжелой ЧМТ может быть головная боль, которая не проходит, повторяющаяся рвота или тошнота, судороги, невозможность проснуться, расширение одного или обоих учеников, невнятная речь, афазия (трудности с поиском слов), дизартрия (мышечная слабость, вызывающая нарушение речи), слабость или онемение в конечностях, потеря координации, спутанность сознания, беспокойство или возбуждение.[41] Распространенными долгосрочными симптомами ЧМТ от умеренной до тяжелой являются изменения в соответствующем социальном поведении, дефицит социального суждения и когнитивные изменения, особенно проблемы с устойчивым вниманием, скоростью обработки информации и исполнительными функциями.[34][43][44][45][46] Алекситимия, дефицит в идентификации, понимании, обработке и описании эмоций встречается у 60,9% людей с ЧМТ.[47] Когнитивный и социальный дефицит имеет долгосрочные последствия для повседневной жизни людей с умеренной и тяжелой ЧМТ, но может быть улучшен с помощью соответствующей реабилитации.[46][48][49][50]

Когда давление внутри черепа (внутричерепное давление, сокращенно ICP) поднимается слишком высоко, это может быть смертельно опасным.[51] Признаки повышенного ВЧД включают снижение уровень сознания, паралич или слабость с одной стороны тела и раздутый зрачок, тот, который не в состоянии сжиматься в ответ на свет или делает это медленно.[51] Триада Кушинга, а медленный пульс с высокое кровяное давление и угнетение дыхания - классическое проявление значительно повышенного ВЧД.[10] Анизокория, неравный размер зрачка - еще один признак серьезной ЧМТ.[39] Аномальная поза, характерное положение конечностей, вызванное тяжелой диффузной травмой или высоким ВЧД, является зловещим признаком.[10]

Маленькие дети с умеренной и тяжелой ЧМТ могут иметь некоторые из этих симптомов, но им трудно их передать.[52] Другие признаки, наблюдаемые у маленьких детей, включают постоянный плач, неспособность получить утешение, вялость, отказ кормить грудью или есть,[52] и раздражительность.[10]

Причины

Наиболее частые причины ЧМТ в США включают насилие, дорожно-транспортные происшествия, строительство и спорт.[42][53] Мотоциклы - одна из основных причин, значение которых в развивающихся странах возрастает по мере уменьшения других причин.[54] По оценкам, от 1,6 до 3,8 миллиона черепно-мозговых травм ежегодно являются результатом занятий спортом и отдыха в США.[55] У детей в возрасте от двух до четырех лет падения являются наиболее частой причиной ЧМТ, тогда как у детей старшего возраста дорожно-транспортные происшествия конкурируют за это положение.[56] ЧМТ - третья по частоте травма в результате жестокое обращение с ребенком.[57] Жестокое обращение является причиной 19% случаев травм головного мозга у детей, и среди этих случаев уровень смертности выше.[58] Хотя мужчины в два раза чаще болеют ЧМТ. Домашнее насилие еще одна причина ЧМТ,[59] а также несчастные случаи на производстве и несчастные случаи на производстве.[60] Огнестрельное оружие[14] и взрывные травмы от взрывов[61] другие причины ЧМТ, которая является основной причиной смерти и инвалидности в зонах боевых действий.[62] По словам представителя Билла Паскрелла (демократ, штат Нью-Джерси), TBI - это «знаковый ущерб войн в Ираке и Афганистане».[63] Существует многообещающая технология, называемая биологической обратной связью ЭЭГ на основе базы данных активации, которая, как было задокументировано, возвращает способность слуховой памяти ЧМТ выше, чем у контрольной группы.[64][65]

Механизм

Физические силы

Рикошет мозга внутри черепа может объяснить феномен переворота-противодействия.[66]

Тип, направление, интенсивность и продолжительность воздействия влияют на характеристики и тяжесть ЧМТ.[9] Силы, которые могут способствовать ЧМТ, включают угловые, вращающийся, срезать, и трансляционные силы.[37]

Даже при отсутствии удара значительное ускорение или замедление головы может вызвать ЧМТ; однако в большинстве случаев, вероятно, виновато сочетание удара и ускорения.[37] Силы, включающие удар головой или получение чего-либо, называемые контакт или ударная нагрузка, являются причиной большинства очаговых травм и движения мозга внутри черепа, называемого бесконтактный или инерционная нагрузка, обычно вызывает диффузные травмы.[19] Сильная тряска младенца, вызывающая синдром потрясенного ребенка обычно проявляется диффузным повреждением.[67] При ударном нагружении сила посылает ударные волны через череп и мозг, что приводит к повреждению тканей.[37] Ударные волны, вызванные проникающие ранения может также разрушать ткани на пути полета снаряда, усугубляя ущерб, нанесенный самой ракетой.[22]

Повреждение может возникнуть непосредственно под местом удара или со стороны, противоположной удару (переворот и противодействие травмам, соответственно).[66] При ударе движущегося объекта о неподвижную голову типичны перевороты,[68] в то время как противовоспалительные травмы обычно возникают, когда движущаяся голова ударяется о неподвижный объект.[69]

Первичная и вторичная травма

МРТ показаны повреждения из-за грыжи головного мозга после ЧМТ[2]
Основная статья: Первичная и вторичная травма головного мозга

Большой процент людей, погибших в результате травмы головного мозга, умирает не сразу, а через несколько дней или недель после происшествия;[70] у 40% пациентов с ЧМТ состояние не улучшается после госпитализации.[71] Первичная травма головного мозга (повреждение, которое происходит в момент травмы, когда ткани и кровеносные сосуды растягиваются, сжимаются и разрываются) не может объяснить это ухудшение; скорее, это вызвано вторичным повреждением, сложным набором клеточных процессов и биохимические каскады которые происходят в считанные минуты или дни после травмы.[72] Эти вторичные процессы могут резко усугубить ущерб, нанесенный первичной травмой.[62] и являются причиной наибольшего числа смертей от ЧМТ в больницах.[39]

Вторичные травмы включают повреждение гематоэнцефалический барьер, выброс факторов, вызывающих воспаление, свободный радикал перегрузка, чрезмерное высвобождение нейротрансмиттер глутамат (эксайтотоксичность), приток ионов кальция и натрия в нейроны, и дисфункция митохондрии.[62] Травмированные аксоны головного мозга белое вещество май отдельный из их клеточных тел в результате вторичного повреждения,[62] потенциально убивая эти нейроны. Другими факторами вторичной травмы являются изменения в приток крови к мозгу; ишемия (недостаточный кровоток); мозговой гипоксия (недостаток кислорода в головном мозге); отек мозга (отек головного мозга); и поднял внутричерепное давление (давление внутри черепа).[73] Внутричерепное давление может повыситься из-за отека или массовый эффект от поражения, например кровотечения.[51] Как результат, церебральное перфузионное давление (давление кровотока в головном мозге) снижено; ишемия полученные результаты.[39][74] Когда давление внутри черепа поднимается слишком высоко, это может вызвать смерть мозга или грыжа, при котором части мозга сжимаются структурами черепа.[51] Особенно слабой частью черепа, уязвимой для повреждения, вызывающего экстрадуральную гематому, является птерион, глубоко в котором проходит средняя менингеальная артерия, которая легко повреждается при переломах птерион. Поскольку птерион очень слабый, этот тип травмы может легко возникнуть и может быть вторичным из-за травмы других частей черепа, где сила удара распространяется на птерион.

Диагностика

Компьютерная томография, показывающая эпидуральную гематому (стрелка)

Подозрение на диагноз основано на обстоятельствах поражения и клинических данных, в первую очередь неврологический осмотр, например, проверка того, нормально ли сужаются зрачки в ответ на свет, и присвоение баллов по шкале комы Глазго.[22] Нейровизуализация помогает установить диагноз и прогноз, а также решить, какое лечение проводить.[75] DSM-5 можно использовать для диагностики ЧМТ и ее психиатрических последствий.[76][77][78]

Предпочтительный радиологический тест в условиях чрезвычайной ситуации: компьютерная томография (CT): это быстро, точно и широко доступно.[79] Позже может быть проведена контрольная компьютерная томография, чтобы определить, прогрессировала ли травма.[9]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать больше деталей, чем КТ, и может добавить информацию об ожидаемом результате в долгосрочной перспективе.[22] Он более полезен, чем КТ, для выявления характеристик повреждения, таких как диффузное повреждение аксонов в долгосрочной перспективе.[9] Однако МРТ не используется в условиях экстренной помощи по причинам, включая ее относительную неэффективность при обнаружении кровотечений и переломов, длительное получение изображений, недоступность пациента в аппарате и ее несовместимость с металлическими предметами, используемыми в неотложной помощи.[22] Вариант МРТ с 2012 г. Отслеживание волокна высокой четкости (HDFT).[80]

Для подтверждения конкретного диагноза могут использоваться другие методы. Рентгеновские лучи до сих пор используются при травмах головы, но данные свидетельствуют о том, что они бесполезны; травмы головы либо настолько легкие, что не требуют визуализации, либо достаточно серьезные, чтобы заслужить более точную компьютерную томографию.[79] Ангиография может использоваться для выявления патологии кровеносных сосудов при наличии таких факторов риска, как проникающая травма головы.[9] Функциональная визуализация может измерять церебральный кровоток или метаболизм, делая выводы об активности нейронов в определенных областях и потенциально помогая предсказать результат.[81] Электроэнцефалография и транскраниальный допплер также могут быть использованы. Самым чувствительным физическим показателем на сегодняшний день является количественная ЭЭГ, которая документально подтверждает способность различать нормальных и травматических субъектов с черепно-мозговой травмой от 80% до 100%.[82][83]

Нейропсихологическая оценка могут быть выполнены для оценки долгосрочного когнитивные последствия и помочь в планировании реабилитация.[75] Инструменты варьируются от кратких измерений общего психического функционирования до полных батарей, состоящих из различных предметных областей. тесты.

Профилактика

Защитное спортивное снаряжение, такое как шлемы, может помочь защитить спортсменов от травм головы.

Поскольку основной причиной ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия, их предотвращение или смягчение последствий могут снизить частоту и тяжесть ЧМТ. В случае аварии ущерб можно уменьшить, используя ремни безопасности, детские автокресла.[55] и мотоциклетные шлемы,[84] и наличие рулонные дуги и подушки безопасности.[37] Существуют образовательные программы, призванные снизить количество аварий.[75] Кроме того, могут быть внесены изменения в законы о государственной политике и безопасности; к ним относятся ограничения скорости, законы о ремнях безопасности и шлемах, а также методы дорожного строительства.[62]

Также обсуждались изменения в обычной спортивной практике. Увеличение использования шлемов может снизить заболеваемость ЧМТ.[62] Из-за возможности того, что многократное «попадание» мяча во время игры в футбол может вызвать кумулятивную черепно-мозговую травму, была предложена идея введения защитных головных уборов для игроков.[85] Улучшенная конструкция оборудования может повысить безопасность; более мягкие бейсбольные мячи снижают риск травм головы.[86] Правила, запрещающие опасные виды контакта, такие как «отбор копья» в Американский футбол, когда один игрок первым берет другого головой, также может снизить уровень травм головы.[86]

Падений можно избежать, установив поручни в ванных комнатах и ​​поручни на лестницах; устранение опасности споткнуться, например, о коврики; или установка оконных решеток и защитных ворот наверху и внизу лестницы вокруг маленьких детей.[55] Детские площадки с амортизирующими поверхностями, такими как мульча или песок, также предотвращают травмы головы.[55] Предупреждение жестокого обращения с детьми - еще одна тактика; существуют программы для предотвращения синдром потрясенного ребенка рассказывая об опасности тряски детей.[58] Безопасность при обращении с оружием, включая хранение оружия в разряженном и запертом состоянии, является еще одной мерой профилактики.[87] Исследования влияния законов, направленных на контроль доступа к оружию в Соединенных Штатах, были недостаточными для определения их эффективности в предотвращении числа смертей или ранений.[88]

Недавние клинические и лабораторные исследования, проведенные нейрохирургом Джулианом Бейлсом, доктором медицины, и его коллегами из Университета Западной Вирджинии, привели к появлению документов, показывающих, что диетические добавки с омега-3 DHA обеспечивают защиту от биохимического повреждения мозга, которое возникает после травматической травмы.[89] У крыс, получавших DHA до индуцированного повреждения мозга, наблюдалось меньшее увеличение двух ключевых маркеров повреждения мозга (APP и каспаза-3) по сравнению с крысами, которым не давали DHA.[90] «Потенциал ДГК в профилактическом отношении к мозгу от травматических повреждений представляется многообещающим и требует дальнейшего изучения. Принципиальная концепция ежедневного добавления ДГК к пище, позволяющая предварительно загружать тех, кто подвергается значительному риску, для защиты от острых последствий ЧМТ, имеет огромные последствия для общественного здравоохранения ».[91]

Более того, ацетилцистеин В ходе недавнего двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного военными США, было подтверждено, что оно снижает эффекты вызванных взрывом легких травм мозга и неврологических повреждений у солдат.[92] Многочисленные исследования на животных также продемонстрировали его эффективность в уменьшении повреждений, связанных с умеренной травмой головного мозга или позвоночника, а также с повреждением головного мозга, вызванным ишемией. В частности, в ходе многочисленных исследований было продемонстрировано значительное снижение потерь нейронов и улучшение когнитивных и неврологических исходов, связанных с этими травмирующими событиями. Ацетилцистеин безопасно используется для лечения передозировка парацетамолом более сорока лет и широко используется в неотложной медицинской помощи.

Уход

Важно начать экстренное лечение в так называемом «золотой час"после травмы.[93] Люди с травмами средней и тяжелой степени могут получить лечение в отделение интенсивной терапии за которым следует нейрохирургический палата.[94] Лечение зависит от стадии выздоровления пациента. В острой стадии основная цель - стабилизировать пациента и сосредоточиться на предотвращении дальнейших травм. Это сделано потому, что первоначальный ущерб, причиненный травмой, не может быть отменен.[94] Реабилитация является основным методом лечения подострой и хронической стадии выздоровления.[94] Международный клинические рекомендации были предложены с целью принятия решений по лечению ЧМТ, как это определено авторитетным исследованием текущих доказательства.[9]

Острая стадия

Транексамовая кислота в течение трех часов после травмы головы снижается риск смерти.[95] Некоторые учреждения лучше других оборудованы для обработки ЧМТ; Первоначальные меры включают транспортировку пациентов в соответствующий лечебный центр.[51][96] Как во время транспортировки, так и в больнице первоочередными задачами являются обеспечение надлежащего снабжения кислородом, поддержание адекватного кровотока в головном мозге и контроль над повышенным уровнем внутричерепное давление (ПМС),[10] поскольку высокий ВЧД лишает мозг крайне необходимого кровотока[97] и может вызвать смертельный грыжа головного мозга. Другие методы предотвращения повреждений включают лечение других травм и предотвращение припадки.[22][75] Некоторые данные подтверждают использование гипербарическая кислородная терапия для улучшения результатов.[98] Требуются дальнейшие исследования для определения эффективности и клинической важности расположения головы под разными углами (степенью подъема изголовья кровати) во время лечения пациента в отделении интенсивной терапии.[99]

Нейровизуализация полезна, но не безупречна в обнаружении повышенного ВЧД.[100] Более точный способ измерения ВЧД - разместить катетер в желудочек головного мозга,[39] который имеет дополнительное преимущество, позволяя спинномозговая жидкость дренировать, снимая давление в черепе.[39] Лечение повышенного ВЧД может заключаться в простом наклоне кровати пациента и выпрямлении головы для улучшения кровотока по венам шеи. Седативные средства, анальгетики и паралитические агенты часто используются.[51] Пропофол и мидазол одинаково эффективны как седативное средство.[101]

Гипертонический физиологический раствор может улучшить ВЧД за счет уменьшения количества церебральной воды (отек), хотя его следует использовать с осторожностью, чтобы избежать дисбаланса электролитов или сердечной недостаточности.[9][102][103] Маннитол, осмотический мочегонное средство,[9] оказывается одинаково эффективным для снижения ВЧД.[104][105][106][107] Однако в отношении некоторых проведенных исследований были высказаны некоторые опасения.[108] Диуретики, препараты, которые увеличивают диурез для уменьшения избыточного количества жидкости в системе, могут использоваться для лечения высокого внутричерепного давления, но могут вызывать гиповолемия (недостаточный объем крови).[39] Гипервентиляция (более частое и / или более быстрое дыхание) снижает уровень углекислого газа и вызывает сужение кровеносных сосудов; это уменьшает приток крови к мозгу и снижает ВЧД,[109] но это потенциально вызывает ишемия[10][39][110] и поэтому используется только в краткосрочной перспективе.[10]

Давать кортикостероиды связано с повышенным риском смерти, поэтому их регулярное использование не рекомендуется.[111][112] Нет убедительных доказательств того, что следующие фармацевтические вмешательства следует рекомендовать для рутинного лечения ЧМТ: магний, моноаминергический и агонисты дофамина, прогестерон, аминостероиды, ингибиторы обратного захвата возбуждающих аминокислот, антагонисты бета-2 (бронходилататоры), кровоостанавливающий и антифибринолитик наркотики.[101][113][114][115][116]

Эндотрахеальная интубация и механическая вентиляция может использоваться для обеспечения надлежащей подачи кислорода и обеспечения дыхательных путей.[75] Гипотония (низкое кровяное давление), которое имеет разрушительный исход при ЧМТ, можно предотвратить, если внутривенные жидкости для поддержания нормального артериального давления. Неспособность поддерживать артериальное давление может привести к недостаточному притоку крови к мозгу.[22] Артериальное давление можно поддерживать на искусственно высоком уровне в контролируемых условиях путем вливания норэпинефрин или аналогичные препараты; это помогает поддерживать церебральный перфузия.[117] Температура тела тщательно регулируется, потому что повышение температуры приводит к повышению температуры мозга. метаболический потребности, потенциально лишив его питательных веществ.[118] Припадки обычны.Хотя их можно лечить бензодиазепины, эти препараты используются осторожно, поскольку они могут угнетать дыхание и понижать кровяное давление.[51] Было обнаружено, что противосудорожные препараты полезны только для снижения риска раннего приступа.[101] Фенитоин и левитерацетам похоже, имеют аналогичные уровни эффективности для предотвращения ранних приступов.[101] Люди с ЧМТ более восприимчивы к побочные эффекты и может отрицательно реагировать на некоторые лекарства.[94] Во время лечения продолжается наблюдение за признаками ухудшения состояния, например, снижением уровня сознания.[9][10]

Черепно-мозговая травма может вызвать ряд серьезных случайных осложнений, включая сердечные аритмии[119] и нейрогенные отек легких.[120] Эти состояния необходимо адекватно лечить и стабилизировать как часть основного лечения.

Операция может быть выполнена на массовые поражения или для устранения объектов, проникших в мозг. Массовые поражения, такие как ушибы или гематомы, вызывающие значительный массовый эффект (смещение внутричерепных структур) считаются неотложными и удаляются хирургическим путем.[22] При внутричерепных гематомах собранную кровь можно удалить с помощью всасывание или щипцы или его можно спустить на воду.[22] Хирурги ищут кровотечения из кровеносных сосудов и стараются остановить кровотечение.[22] При проникающем повреждении головного мозга поврежденная ткань хирургически очищенный, и краниотомия может понадобиться.[22] Краниотомия, при которой удаляется часть черепа, может потребоваться для удаления частей сломанного черепа или предметов, встроенных в мозг.[121] Декомпрессивная трепанация черепа (DC) обычно выполняется в очень короткий период после ЧМТ во время операций по лечению гематом; часть черепа временно удаляется (первичный DC).[122] DC, выполняемый через несколько часов или дней после TBI для контроля высокого внутричерепного давления (вторичный DC), не показал улучшения результатов в некоторых исследованиях и может быть связан с серьезными побочными эффектами.[9][122]

Хроническая стадия

Физическая терапия обычно включает упражнения на силу мышц.

После стабилизации с медицинской точки зрения люди могут быть переведены в подострый реабилитационное отделение медицинского центра или в самостоятельный реабилитационная больница.[94] Реабилитация направлена ​​на улучшение самостоятельного функционирования дома и в обществе, а также на помощь в адаптации к инвалидности.[94] Реабилитация в целом продемонстрировала свою эффективность, когда она проводится командой медицинских работников, специализирующихся на травмах головы.[123] Как и любому человеку с неврологическим дефицитом, мультидисциплинарный подход является ключом к оптимизации результата. Физиотерапевтов или неврологи , вероятно, будет ключевым медицинским персоналом, но в зависимости от человека врачи других медицинских специальностей также могут быть полезны. Смежные медицинские профессии, такие как физиотерапия, логопедия и языковая терапия, когнитивная реабилитационная терапия, и трудотерапия будет иметь важное значение для оценки функции и разработки реабилитационных мероприятий для каждого человека.[124] Лечение психоневрологический такие симптомы, как эмоциональное расстройство и клиническая депрессия, могут включать душевное здоровье профессионалов, таких как терапевты, психологи, и психиатры, в то время как нейропсихологи может помочь оценить и управлять когнитивные нарушения.[94][125] Социальные работники, вспомогательный персонал реабилитации, диетологи, терапевты и фармацевты также являются важными членами команды реабилитации после ЧМТ.[124] После выписки из стационара реабилитационного отделения помощь может быть оказана на амбулаторный основание. Для значительной части людей потребуется реабилитация на базе общины, включая профессиональную реабилитацию; такая поддерживающая занятость соответствует требованиям к работе и способностям работника.[126] Людям с ЧМТ, которые не могут жить самостоятельно или с семьей, может потребоваться уход в поддерживаемых жилых помещениях, таких как групповые дома.[126] Временный уход, включая дневные центры и развлекательные заведения для инвалидов, предлагает свободное время для лиц, осуществляющих уход, и мероприятия для людей с ЧМТ.[126]

Фармакологическое лечение может помочь справиться с психиатрическими или поведенческими проблемами.[127] Лекарства также используются для контроля посттравматическая эпилепсия; однако профилактическое использование противоэпилептических средств не рекомендуется.[128] В тех случаях, когда человек прикован к постели из-за снижения сознания, вынужден оставаться в инвалидном кресле из-за проблем с подвижностью или имеет какие-либо другие проблемы, которые сильно влияют на способность заботиться о себе, забота Наиболее эффективным документально подтвержденным подходом к вмешательству является метод биологической обратной связи ЭЭГ, управляемый базой данных активации, который показал значительные улучшения в способностях памяти пациента с ЧМТ, которые намного превосходят традиционные подходы (стратегии, компьютеры, медикаментозное лечение). Был задокументирован прирост в 2,61 стандартного отклонения. Способность слуховой памяти TBI была лучше, чем у контрольной группы после лечения.[64]

Прогноз

Прогноз ухудшается с увеличением тяжести травмы.[8] Большинство ЧМТ протекают в легкой форме и не вызывают постоянной или длительной инвалидности; тем не менее, ЧМТ любой степени тяжести может привести к значительной длительной инвалидности.[129] Считается, что стойкая инвалидность встречается в 10% случаев легких травм, 66% травм средней степени тяжести и 100% тяжелых травм.[130] Наиболее легкая ЧМТ полностью проходит в течение трех недель. Почти все люди с легкой ЧМТ могут жить самостоятельно и вернуться к работе, которую они имели до травмы, хотя у небольшой части есть легкие когнитивные и социальные нарушения.[87] Более 90% людей с умеренной ЧМТ могут жить самостоятельно, хотя некоторым требуется помощь в таких областях, как физические способности, трудоустройство и финансовое управление.[87] Большинство людей с тяжелой закрытой травмой головы либо умирают, либо выздоравливают достаточно, чтобы жить самостоятельно; золотая середина встречается реже.[9] Кома, поскольку она тесно связана с тяжестью заболевания, является надежным предиктором неблагоприятного исхода.[10]

Прогноз различается в зависимости от тяжести и локализации поражения, а также возможности немедленной специализированной неотложной помощи. Субарахноидальное кровоизлияние примерно вдвое увеличивает смертность.[131] Субдуральная гематома связана с худшим исходом и повышенной смертностью, в то время как у людей с эпидуральной гематомой ожидается хороший исход, если они перенесут операцию быстро.[75] Диффузное повреждение аксонов может быть связано с тяжелой комой и неблагоприятным исходом.[9] После острой стадии на прогноз в значительной степени влияет участие пациента в деятельности, способствующей выздоровлению, что для большинства пациентов требует доступа к специализированным службам интенсивной реабилитации. В Функциональная независимость это способ отслеживать прогресс и степень независимости на протяжении всей реабилитации.[132]

Медицинские осложнения связаны с плохим прогнозом. Примеры таких осложнений включают: гипотония (низкое кровяное давление), гипоксия (низкий насыщение крови кислородом), нижний давление церебральной перфузии, и более длительное время, проведенное при высоком внутричерепном давлении.[9][75] Характеристики пациента также влияют на прогноз. Примеры факторов, которые, как считается, ухудшают его, включают: злоупотребление веществами такие как запрещенные наркотики и алкоголь и возраст старше шестидесяти или младше двух лет (у детей более молодой возраст на момент травмы может быть связан с более медленным восстановлением некоторых способностей).[75] Другие факторы, которые могут повлиять на выздоровление, включают интеллектуальные способности до травмы, стратегии выживания, личностные качества, семейное окружение, системы социальной поддержки и финансовые обстоятельства.[133]

Удовлетворение жизнью известно, что она уменьшается у людей с ЧМТ сразу после травмы, но данные показали, что жизненные роли, возраст и депрессивные симптомы влияют на траекторию удовлетворенности жизнью с течением времени.[134] Многие люди с черепно-мозговой травмой теряют физическую форму после острой травмы, что может привести к затруднениям в повседневной деятельности и повышению уровня утомляемости.[135]

Осложнения

Основная статья: Осложнения черепно-мозговой травмы
Относительный риск посттравматических припадков увеличивается с увеличением тяжести черепно-мозговой травмы.[136]
КТ головы через несколько лет после черепно-мозговой травмы показывает пустое место в месте повреждения, отмеченное стрелкой.

Улучшение неврологической функции обычно происходит в течение двух и более лет после травмы. В течение многих лет считалось, что быстрее всего выздоравливает в течение первых шести месяцев, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. Это может быть связано с тем, что услуги обычно прекращаются после этого периода, а не с какими-либо физиологическими ограничениями для дальнейшего прогресса.[9] Дети лучше выздоравливают в ближайшее время и улучшаются в течение более длительных периодов времени.[10]

Осложнения - это различные медицинские проблемы, которые могут возникнуть в результате ЧМТ. Результаты черепно-мозговой травмы широко различаются по типу и продолжительности; они включают физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие осложнения. ЧМТ может вызвать длительные или необратимые последствия для сознания, такие как кома, смерть мозга, стойкое вегетативное состояние (при которых пациенты не могут достичь состояния бдительности, чтобы взаимодействовать со своим окружением),[137] и минимально сознательное состояние (в котором пациенты проявляют минимальные признаки осознания себя или окружающей среды).[138][139] Длительное бездействие может вызвать осложнения, в том числе: пролежни, пневмония или другие инфекции, прогрессирующие полиорганная недостаточность,[94] и тромбоз глубоких вен, что может вызвать легочная эмболия.[22] Инфекции, которые могут следовать за переломами черепа и проникающими ранениями, включают: менингит и абсцессы.[94] Осложнения с участием кровеносных сосудов включают: вазоспазм, в которых сосуды сужают и ограничивают кровоток, образование аневризмы, при котором сторона сосуда ослабевает и раздувается, и гладит.[94]

Двигательные расстройства, которые могут развиться после ЧМТ, включают тремор, атаксия (нескоординированные движения мышц), спастичность (мышечные сокращения чрезмерно активны), миоклонус (шоковые сокращения мышц) и потеря диапазона движений и контроля (в частности, с потерей репертуара движений).[94][140] Риск посттравматические припадки увеличивается с тяжестью травмы (изображение справа) и особенно повышается при определенных типах травм головного мозга, таких как ушибы головного мозга или гематомы.[130] Люди с ранними приступами, возникшими в течение недели после травмы, имеют повышенный риск посттравматическая эпилепсия (повторяющиеся припадки, возникающие более чем через неделю после первоначальной травмы).[141] Люди могут потерять или изменить опыт зрение, слушание, или же запах.[10]

Гормональные нарушения могут возникать вторично по отношению к гипопитуитаризм, возникающие сразу или через несколько лет после травмы у 10–15% пациентов с ЧМТ. Развитие несахарный диабет или нарушение электролитного баланса сразу после травмы указывает на необходимость эндокринологического обследования. Признаки и симптомы гипопитуитаризма могут развиваться и быть проверены у взрослых с умеренной ЧМТ и при легкой ЧМТ с аномалиями визуализации. У детей со средней или тяжелой травмой головы также может развиться гипопитуитаризм. Скрининг должен проводиться через 3–6 месяцев и через 12 месяцев после травмы, но проблемы могут возникать более отдаленно.[142]

Когнитивные нарушения, которые могут следовать за ЧМТ, включают нарушение внимания; нарушенное понимание, суждение и мысль; сниженная скорость обработки; отвлекаемость; и дефицит управляющих функций, таких как абстрактное мышление, планирование, решение проблем и многозадачность.[143] Потеря памяти- наиболее распространенное когнитивное нарушение у людей с травмами головы, которое в зависимости от степени тяжести встречается у 20–79% людей с закрытой травмой головы.[144] Люди, перенесшие ЧМТ, также могут иметь трудности с пониманием или воспроизведением устной или письменной речи или с более тонкими аспектами общения, такими как язык тела.[94] Постконтузионный синдром, набор длительных симптомов легкой ЧМТ, может включать физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие проблемы, такие как головные боли, головокружение, трудности с концентрацией внимания и депрессия.[10] Множественные ЧМТ могут иметь кумулятивный эффект.[139] Молодой человек, получивший второе сотрясение мозга до того, как вылечили симптомы другого сотрясения мозга, может иметь риск развития очень редкого, но смертельного состояния, называемого синдром второго удара, при котором мозг катастрофически раздувается даже после легкого удара с изнурительными или смертельными последствиями. Примерно один из пяти профессиональных боксеров страдает хронической черепно-мозговой травмой (CTBI), которая вызывает когнитивные, поведенческие и физические нарушения.[145] Боевое слабоумие, тяжелая форма CTBI, влияет в первую очередь на карьеру боксеры лет после боксерской карьеры. Обычно это проявляется как слабоумие, проблемы с памятью и паркинсонизм (тремор и нарушение координации).[146]

ЧМТ может вызвать эмоциональные, социальные или поведенческие проблемы и изменения личности.[147][148][149][150] Они могут включать эмоциональную нестабильность, депрессию, беспокойство, гипомания, мания, апатия, раздражительность, проблемы с социальным суждением и нарушение разговорных навыков.[147][150][151][152] Похоже, что ЧМТ предрасполагает выживших к психическим расстройствам, включая обсессивно-компульсивное расстройство, злоупотребление алкоголем или наркотиками, дистимия, клиническая депрессия, биполярное расстройство, и тревожные расстройства.[153] У пациентов, страдающих депрессией после ЧМТ, нередки суицидальные мысли; уровень самоубийств среди этих лиц увеличивается в 2–3 раза.[154] Социальные и поведенческие симптомы, которые могут сопровождать ЧМТ, включают растормаживание, неспособность контролировать гнев, импульсивность и т. Д. безынициативность, несоответствующая сексуальная активность, асоциальность социальная изоляция и изменения личности.[147][149][150][155]

ЧМТ также оказывает существенное влияние на функционирование семейных систем.[156] Члены семьи, осуществляющие уход, и пережившие ЧМТ часто значительно меняют свои семейные роли и обязанности после травмы, создавая значительные изменения и нагрузку на семейную систему. Типичные проблемы, выявленные семьями, выздоравливающими после ЧМТ, включают: разочарование и нетерпение друг к другу, потерю прежних жизней и отношений, трудности с постановкой разумных целей, неспособность эффективно решать проблемы всей семьей, повышенный уровень стресса и домашнего напряжения, изменения в эмоциональной динамике и непреодолимое желание вернуться к состоянию до травмы. Кроме того, семьи могут менее эффективно функционировать в таких областях, как выживание, решение проблем и общение. Модели психологического просвещения и консультирования продемонстрировали свою эффективность в минимизации разрушения семьи.[157]

Эпидемиология

Причины смерти от ЧМТ в США[158]

ЧМТ - ведущая причина смерти и инвалидности во всем мире[7] и представляет собой серьезную глобальную социальную, экономическую проблему и проблему здравоохранения.[9] Это причина номер один комы,[159] играет ведущую роль в инвалидности вследствие травм,[75] и является основной причиной повреждения мозга у детей и молодых людей.[14] В Европе он является причиной большего количества лет инвалидности, чем любая другая причина.[9] Он также играет значительную роль в половине случаев смерти от травм.[22]

Выводы о частоте каждого уровня тяжести различаются в зависимости от определений и методов, используемых в исследованиях. Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что от 70 до 90% получающих лечение травм головы являются легкими,[160] Исследование, проведенное в США, показало, что на средние и тяжелые травмы приходится по 10% ЧМТ, а остальные - на легкие.[71]

В заболеваемость ЧМТ зависит от возраста, пола, региона и других факторов.[161] Результаты заболеваемости и распространенность в эпидемиологический исследования различаются в зависимости от таких факторов, как включенные степени тяжести, включены ли случаи смерти, ограничено ли исследование госпитализированными людьми и местом проведения исследования.[14] Ежегодную заболеваемость легкой ЧМТ трудно определить, но она может составлять 100–600 человек на 100 000 человек.[62]

Смертность

В США коэффициент летальности оценивается в 21% через 30 дней после ЧМТ.[96] Исследование солдат войны в Ираке показало, что тяжелая ЧМТ приводит к смертности от 30 до 50%.[62] Смертность снизилась благодаря улучшенным методам лечения и системам лечения травм в обществах, достаточно богатых, чтобы предоставлять современные экстренные и нейрохирургические услуги.[118] Доля тех, кто умирает после госпитализации с ЧМТ, упала с почти половины в 1970-х годах до примерно четверти в начале 21 века.[75] Это снижение смертности привело к одновременному увеличению числа людей с ограниченными возможностями в результате ЧМТ.[162]

Биологические, клинические и демографические факторы повышают вероятность смертельного исхода от травмы.[158] Кроме того, исход во многом зависит от причины травмы головы. В США выживаемость пациентов с ЧМТ, связанными с падениями, составляет 89%, в то время как выживают только 9% пациентов с ЧМТ, связанными с огнестрельным оружием.[163] В США огнестрельное оружие является наиболее частой причиной смертельной травмы, за которой следуют дорожно-транспортные происшествия и падения.[158] 75% смертей от огнестрельного оружия считаются самоубийствами.[158]

Заболеваемость ЧМТ растет во всем мире, в основном из-за увеличения использования автотранспортных средств в странах с низким и средним уровнем доходов.[9] В развивающихся странах использование автомобилей росло быстрее, чем могла быть введена инфраструктура безопасности.[62] Напротив, законы о безопасности транспортных средств снизили частоту ЧМТ в странах с высоким уровнем дохода,[9] в которых с 1970-х годов наблюдается снижение ЧМТ, связанной с дорожным движением.[54] Ежегодно в США около двух миллионов человек страдают ЧМТ,[20] около 675 000 раненых поступили в отделение неотложной помощи,[164] госпитализировано около 500 000 пациентов.[161] Ежегодная заболеваемость ЧМТ оценивается в 180–250 на 100 000 человек в США.[161] 281 на 100 000 во Франции, 361 на 100 000 в Южной Африке, 322 на 100 000 в Австралии,[14] и 430 на 100 000 в Англии.[60] В Европейском союзе ежегодная совокупная частота госпитализаций и смертельных исходов от ЧМТ оценивается в 235 случаев на 100 000 человек.[9]

Демография

ЧМТ присутствует у 85% детей с травмами, как отдельно, так и с другими травмами.[165] Наибольшее количество ЧМТ встречается у людей в возрасте 15–24 лет.[12][37] Поскольку ЧМТ чаще встречается у молодых людей, ее стоимость для общества высока из-за потери продуктивных лет в результате смерти или инвалидности.[9] Возрастные группы, наиболее подверженные риску ЧМТ, - это дети в возрасте от пяти до девяти лет и взрослые старше 80 лет.[8] а самый высокий уровень смертности и госпитализации в результате ЧМТ приходится на людей старше 65 лет.[129] Заболеваемость связанной с падением ЧМТ в странах «первого мира» увеличивается с возрастом населения; Таким образом медиана увеличился возраст людей с травмами головы.[9]

Независимо от возраста частота ЧМТ выше у мужчин.[37] Мужчины страдают вдвое чаще, чем женщины, и имеют четырехкратный риск смертельной травмы головы.[8] на мужчин приходится две трети травм головы в детском и подростковом возрасте.[166] Однако, если сравнивать степень тяжести травмы, женщины, кажется, живут хуже, чем мужчины.[97]

Социоэкономический статус также, по-видимому, влияет на частоту ЧМТ; люди с более низким уровнем образования и занятости и более низким социально-экономическим статусом подвергаются большему риску.[14] Примерно половина заключенных в тюрьмы и тюрьмы в Соединенных Штатах перенесли ЧМТ.[167]

История

В Эдвин Смит Папирус

Травма головы присутствует в древних мифах, которые, возможно, относятся к более ранним временам.[168] Черепа, найденные в могилах на поле боя с отверстиями, просверленными над линиями трещин, позволяют предположить, что трепанация возможно, использовался для лечения ЧМТ в древние времена.[169] Древний Месопотамцы знал о травме головы и некоторых ее последствиях, включая судороги, паралич и потерю зрения, слуха или речи.[170] В Эдвин Смит Папирус, написанный около 1650–1550 гг. до н.э., описывает различные травмы головы и симптомы и классифицирует их на основе их проявления и управляемости.[171] Древнегреческий врачи, включая Гиппократ понимали, что мозг является центром мысли, вероятно, из-за своего опыта с травмой головы.[172]

Средневековый и эпоха Возрождения хирурги продолжили практику трепанации при травмах головы.[172] В средние века врачи описали симптомы травм головы и термин сотрясение получил более широкое распространение.[173] Симптомы сотрясения мозга впервые были систематически описаны в 16 веке. Беренгарио да Карпи.[172]

Впервые в 18 веке было высказано предположение, что причиной патологии после ЧМТ было внутричерепное давление, а не повреждение черепа. Эта гипотеза подтвердилась примерно в конце 19 века, и вскрытие черепа для снятия давления было предложено в качестве лечения.[169]

Еще в 19 веке было отмечено, что ЧМТ связана с развитием психоз.[174] В то время возник спор о том, можно ли постконтузионный синдром произошло из-за нарушения мозговых тканей или психологических факторов.[173] Споры продолжаются и сегодня.

Финеас Гейдж утюгом, который вошел в его левую щеку и выступил на макушке

Возможно, первым зарегистрированным случаем изменения личности после травмы мозга является Финеас Гейдж, который пережил аварию, в которой через голову пронесли большой железный прут, повредив одну или обе его лобные доли; С тех пор сообщалось о многочисленных случаях изменения личности после травмы головного мозга.[31][33][34][43][44][48][175][176]

В 20-м веке появились технологии, улучшающие лечение и диагностику, такие как разработка инструментов визуализации, включая КТ и МРТ, а в 21-м веке - визуализацию с тензором диффузии (DTI). Введение мониторинга внутричерепного давления в 1950-х годах считается началом «современной эры» травм головы.[118][177] До 20 века уровень смертности от ЧМТ был высоким, а реабилитация была редкостью; Улучшения в уходе, сделанные во время Первой мировой войны, снизили уровень смертности и сделали возможной реабилитацию.[168] Учреждения, предназначенные для реабилитации ЧМТ, вероятно, были впервые созданы во время Первой мировой войны.[168] Взрывчатые вещества, использованные во время Первой мировой войны, вызвали множество ранений в результате взрыва; Большое количество возникших ЧМТ позволило исследователям узнать о локализации функций мозга.[178] В настоящее время травмы, полученные в результате взрыва, являются обычной проблемой для ветеранов, возвращающихся из Ирака и Афганистана; Исследования показывают, что симптомы такой ЧМТ во многом такие же, как и у ЧМТ с физическим ударом по голове.[179]

В 1970-х годах понимание ЧМТ как проблемы общественного здравоохранения росло.[180] и с тех пор был достигнут большой прогресс в исследованиях травм головного мозга,[118] например, открытие первичная и вторичная травма головного мозга.[169] В 1990-е годы были разработаны и распространены стандартизированные руководства по лечению ЧМТ с протоколами по ряду вопросов, таких как лекарства и лечение внутричерепного давления.[118] Исследования с начала 1990-х улучшили выживаемость после ЧМТ;[169] это десятилетие было известно как "Десятилетие мозга"за успехи в исследованиях мозга.[181]

Направления исследований

Лекарства

Никакие лекарства не одобрены, чтобы остановить прогрессирование первоначальной травмы до вторичная травма.[62] Разнообразие патологических явлений дает возможность найти методы лечения, которые препятствуют процессам повреждения.[9] Нейропротекция Методы уменьшения вторичного травматизма были предметом интереса после ЧМТ. Однако испытания агентов, которые могли бы остановить эти клеточные механизмы, в основном закончились неудачей.[9] Например, интерес существовал в охлаждение поврежденного мозга; однако Кокрановский обзор 2014 года не нашел достаточно доказательств, чтобы понять, был ли он полезен или нет.[182][нуждается в обновлении] Полезно поддерживать нормальную температуру сразу после того, как появилась ЧМТ.[183] Один обзор нашел температура ниже нормальной был полезен для взрослых, но не для детей.[184] Хотя два других обзора показали, что это бесполезно.[185][183]

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли использовать вазоконстриктор индометацин (индометацин) для лечения повышенного давления в черепе после ЧМТ.[186]

Кроме того, такие препараты, как Антагонисты рецепторов NMDA остановить нейрохимические каскады такие как эксайтотоксичность показал обещание в испытания на животных но не прошли клинические испытания.[118] Эти неудачи могут быть вызваны факторами, в том числе ошибками в дизайне испытаний или недостаточностью одного агента для предотвращения множества процессов травмы, вовлеченных во вторичную травму.[118]

Другие темы исследований включали исследования в маннитол,[187] дексаметазон,[188] прогестерон,[189] ксенон,[190] барбитураты,[191] магний (нет веских доказательств),[192][193] блокаторы кальциевых каналов,[194] PPAR-γ агонисты,[195][196] куркуминоиды,[197] этиловый спирт,[198] Антагонисты NMDA,[118] кофеин.[199]

Процедуры

В дополнение к традиционным методам визуализации существует несколько устройств, которые помогают отслеживать травмы головного мозга и облегчают исследования. Микродиализ позволяет непрерывно отбирать образцы внеклеточной жидкости для анализа метаболитов, которые могут указывать на ишемию или метаболизм мозга, таких как глюкоза, глицерин и глутамат.[200][201] Системы мониторинга кислорода в тканях головного мозга в паренхиме (Licox или Neurovent-PTO) обычно используются в нейроинтенсивной терапии в США.[202] Неинвазивная модель CerOx находится в разработке.[203]

Также запланированы исследования для выяснения факторов, связанных с исходом ЧМТ, и определения, в каких случаях лучше всего выполнять компьютерную томографию и хирургические процедуры.[204]

Гипербарическая кислородная терапия (HBO) был оценен как дополнительное лечение после ЧМТ. Выводы 2012 г. Кокрановский систематический обзор не оправдывает рутинное использование гипербарической оксигенотерапии для лечения людей, выздоравливающих после черепно-мозговой травмы.[205] В этом обзоре также сообщается, что на момент составления обзора было проведено лишь небольшое количество рандомизированных контролируемых испытаний, многие из которых имели методологические проблемы и плохую отчетность.[205] ГБО при ЧМТ противоречивы, и для определения его роли необходимы дополнительные доказательства.[206][205]

Психологические

Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности немедикаментозных подходов к лечению депрессии у детей / подростков и взрослых с ЧМТ.[207]

По состоянию на 2010 год изучается возможность использования прогнозирующего измерения визуального отслеживания для выявления легкой черепно-мозговой травмы. В тестах визуального отслеживания Шлем виртуальной реальности блок с отслеживание глаз Способность показывает объект, движущийся по регулярному шаблону. Люди без травм головного мозга могут отслеживать движущийся объект с помощью плавные следящие движения глаз и исправить траектория. Тест требует как внимания, так и рабочей памяти, что является сложной функцией для людей с легкой черепно-мозговой травмой. Изучается вопрос: покажут ли результаты для людей с травмой головного мозга визуальное отслеживание посмотреть ошибки относительно движущейся цели.[208]

Контроль давления

Индекс реактивности давления это новая технология, которая коррелирует внутричерепное давление с артериальным давлением, чтобы получить информацию о состоянии церебральной перфузии.[209]

Рекомендации

  1. ^ Джонс, Дерек К. (2010). Диффузная МРТ. Издательство Оксфордского университета. п. 25. ISBN 978-0-19-970870-3.
  2. ^ а б Рехман Т., Али Р., Тавил И., Йонас Х (2008). «Быстрое прогрессирование травматических бифронтальных контузий до транстенториальной грыжи: описание случая». Журнал случаев. 1 (1): 203. Дои:10.1186/1757-1626-1-203. ЧВК 2566562. PMID 18831756.
  3. ^ а б c "TBI: узнайте факты". CDC. 11 марта 2019 г.,. Получено 28 мая, 2019.
  4. ^ "Травматическое повреждение мозга". medlineplus.gov. Получено 28 мая, 2019.
  5. ^ "Основная информация о черепно-мозговой травме | Сотрясение мозга | Травматическая травма головного мозга | Центр травм CDC". www.cdc.gov. 6 марта 2019 г.,. Получено 21 июля, 2020.
  6. ^ «Профилактика». CDC. 4 марта 2019 г.,. Получено 28 мая, 2019.
  7. ^ а б Алвес О.Л., Баллок Р. (2001). «Эксайтотоксическое повреждение при черепно-мозговой травме». В Clark RS, Kochanek P (ред.). Травма головного мозга. Бостон: Kluwer Academic Publishers. п. 1. ISBN 978-0-7923-7532-6.
  8. ^ а б c d Рао В., Ликетсос С. (2000). «Нейропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы». Психосоматика. 41 (2): 95–103. Дои:10.1176 / appi.psy.41.2.95. PMID 10749946.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Маас А.И., Стоккетти Н., Баллок Р. (август 2008 г.). «Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы у взрослых». Ланцет Неврология. 7 (8): 728–41. Дои:10.1016 / S1474-4422 (08) 70164-9. PMID 18635021. S2CID 14071224.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Парих С., Коч М., Нараян Р.К. (2007). "Травматическое повреждение мозга". Международные анестезиологические клиники. 45 (3): 119–35. Дои:10.1097 / AIA.0b013e318078cfe7. PMID 17622833. S2CID 46012183.
  11. ^ Чапман С.Б., Левин Х.С., Юрист С.Л. (1999). «Коммуникативные проблемы, возникшие в результате черепно-мозговой травмы у детей: специальные вопросы оценки и лечения». В McDonald S, Togher L, Code C (ред.). Расстройства общения после черепно-мозговой травмы. Восточный Сассекс: Психология Press. С. 235–36. ISBN 978-0-86377-724-0.
  12. ^ а б Коллинз С., Дин Дж. (2002). «Приобретенная черепно-мозговая травма». В Тернер А., Фостер М., Джонсон С.Е. (ред.). Трудотерапия и физическая дисфункция: принципы, навыки и практика. Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 395–96. ISBN 978-0-443-06224-7.
  13. ^ а б Blissitt PA (сентябрь 2006 г.). «Ведение тяжелобольного с проникающей травмой головы». Клиники интенсивной терапии Северной Америки. 18 (3): 321–32. Дои:10.1016 / j.ccell.2006.05.006. PMID 16962454.
  14. ^ а б c d е ж грамм час я Hannay HJ, Howieson DB, Loring DW, Fischer JS, Lezak MD (2004). «Невропатология для нейропсихологов». В Lezak MD, Howieson DB, Loring DW (ред.). Нейропсихологическая оценка. Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. С. 158–62. ISBN 978-0-19-511121-7.
  15. ^ а б c Дженнетт Б. (май 1998 г.). «Эпидемиология черепно-мозговой травмы». Архив детских болезней. 78 (5): 403–06. Дои:10.1136 / adc.78.5.403. ЧВК 1717568. PMID 9659083.
  16. ^ Маккаффри Р.Дж. (1997). «Специальные вопросы в оценке легкой черепно-мозговой травмы». Практика судебной нейропсихологии: решение проблем в зале суда. Нью-Йорк: Пленум Пресс. С. 71–75. ISBN 978-0-306-45256-7.
  17. ^ а б LaPlaca et al. (2007). п. 16
  18. ^ Вебер Дж. Т., Маас А. И. (2007). Вебер JT (ред.). Нейротравма: новые взгляды на патологию и лечение. Амстердам: Academic Press. п. xi. ISBN 978-0-444-53017-2.
  19. ^ а б c d Саатман К.Е., Духайме А.С. и др. (2008). «Классификация черепно-мозговой травмы по таргетной терапии». Журнал нейротравмы. 25 (7): 719–38. Дои:10.1089 / neu.2008.0586. ЧВК 2721779. PMID 18627252.
  20. ^ а б c Министерство обороны и Управление по делам ветеранов (2008 г.). «Целевая группа по травматическим повреждениям головного мозга» (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  21. ^ Марион (1999). п. 4.
  22. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Валадка А.Б. (2004). «Травма черепа». В Мур EJ, Feliciano DV, Mattox KL (ред.). Травма. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Дивизия. С. 385–406. ISBN 978-0-07-137069-1.
  23. ^ Хайден М.Г., Джандиал Р., Дуэнас Х.А., Махаджан Р., Леви М. (2007). «Сотрясение мозга у детей в спорте: простой и быстрый инструмент для оценки сотрясения мозга у детей и взрослых». Нервная система ребенка. 23 (4): 431–35. Дои:10.1007 / s00381-006-0277-2. PMID 17219233. S2CID 33259313.
  24. ^ Зайденвурм Д.И. (2007). «Введение в визуализацию мозга». В Brant WE, Helms CA (ред.). Основы диагностической радиологии. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. С. 53–55. ISBN 978-0-7817-6135-2.
  25. ^ а б c Смит Д. Ф., Мини Д. Ф., Шулл WH (2003). «Диффузная аксональная травма при черепно-мозговой травме». Журнал реабилитации после травм головы. 18 (4): 307–16. Дои:10.1097/00001199-200307000-00003. PMID 16222127. S2CID 1527912.
  26. ^ Granacher (2007). п. 32.
  27. ^ Kraus, M.F .; Susmaras, T .; Caughlin, B.P .; Уокер, C.J .; Sweeney, J.A .; Литтл, Д. (2007). «Целостность белого вещества и познание при хронической черепно-мозговой травме: исследование с визуализацией тензора диффузии». Мозг. 130 (10): 2508–19. Дои:10.1093 / мозг / awm216. PMID 17872928.
  28. ^ Kumar, R .; Husain M; Гупта РК; Хасан К.М.; Харис М; Агарвал АК; Панди СМ; Нараяна ПА (февраль 2009 г.). «Серийные изменения в показателях визуализации тензора диффузии белого вещества при умеренной черепно-мозговой травме и корреляция с нейрокогнитивной функцией». Журнал нейротравмы. 26 (4): 481–95. Дои:10.1089 / neu.2008.0461. PMID 19196176.
  29. ^ Мелвин Дж. В., Лайтхолл Дж. В. (2002). Наум AM, Мелвин JW (ред.). Случайная травма: биомеханика и профилактика. Берлин: Springer. С. 280–81. ISBN 978-0-387-98820-7. биомеханика черепно-мозговой травмы
  30. ^ МакКри, М. (2007). Легкая травма головного мозга и постконтузионный синдром: новая доказательная база для диагностики и лечения (серия семинаров Американской академии клинической нейропсихологии). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-532829-5.
  31. ^ а б c Mattson, A.J .; Левин, Х. (1990). «Дисфункция лобной доли после закрытой черепно-мозговой травмы. Обзор литературы». Журнал нервных и психических расстройств. 178 (5): 282–91. Дои:10.1097/00005053-199005000-00002. PMID 2187053. S2CID 27836314.
  32. ^ Bayly, P.V .; Cohen, T. S .; Leister, E. P .; Ajo, D .; Leuthardt, E.C .; Генин, Г. М. (2005). «Деформация человеческого мозга, вызванная легким ускорением». Журнал нейротравмы. 22 (8): 845–56. Дои:10.1089 / neu.2005.22.845. ЧВК 2377024. PMID 16083352.
  33. ^ а б Каммингс, Дж. Л. (1993). «Фронтально-подкорковые цепи и поведение человека». Архив неврологии. 50 (8): 873–80. Дои:10.1001 / archneur.1993.00540080076020. PMID 8352676.
  34. ^ а б c Макдоналдс.; Flanagan, S .; Rollins, J .; Кинч, Дж (2003). «ТАСИТ: новый клинический инструмент для оценки социального восприятия после черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы. 18 (3): 219–38. Дои:10.1097/00001199-200305000-00001. PMID 12802165. S2CID 22361889.
  35. ^ Бассо А., Скарпа М. Т. (декабрь 1990 г.). «Травматическая афазия у детей и взрослых: сравнение клинических особенностей и эволюции». Кора. 26 (4): 501–14. Дои:10.1016 / с0010-9452 (13) 80300-0. PMID 1706973. S2CID 4477808.
  36. ^ Mohr JP, Weiss GH, Caveness WF и др. (Декабрь 1980 г.). «Языковые и двигательные расстройства после проникающей черепно-мозговой травмы во Вьетнаме». Неврология. 30 (12): 1273–79. Дои:10.1212 / wnl.30.12.1273. PMID 7192808. S2CID 25106246.
  37. ^ а б c d е ж грамм час Хардман Дж. М., Манукян А. (2002). «Патология черепно-мозговой травмы». Клиники нейровизуализации Северной Америки. 12 (2): 175–87, vii. Дои:10.1016 / S1052-5149 (02) 00009-6. PMID 12391630. ЧМТ наиболее высока у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет и выше у мужчин, чем у женщин, во всех возрастных группах.
  38. ^ а б Баркли Дж. М., Моралес Д., Хейман Л. А., Диас-Маршан П. Дж. (2006). «Статическая нейровизуализация в оценке ЧМТ». В Заслер Н.Д., Кац Д.И., Зафонте Р.Д. (ред.). Медицина травм головного мозга: принципы и практика. Demos Medical Publishing. С. 140–43. ISBN 978-1-888799-93-4.
  39. ^ а б c d е ж грамм час Ghajar J (сентябрь 2000 г.). "Травматическое повреждение мозга". Ланцет. 356 (9233): 923–29. Дои:10.1016 / S0140-6736 (00) 02689-1. PMID 11036909. S2CID 45288155.
  40. ^ Арлингхаус К.А., Шоаиб А.М., Цена TR (2005). «Нейропсихиатрическая оценка». В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник по черепно-мозговой травме. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. стр.63–65. ISBN 978-1-58562-105-7.
  41. ^ а б c d е "Информационная страница NINDS о травмах головного мозга". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 15 сентября 2008 г.. Получено 27 октября, 2008.
  42. ^ а б Кушнер Д (1998). «Легкая черепно-мозговая травма: к пониманию проявлений и лечению». Архивы внутренней медицины. 158 (15): 1617–24. Дои:10.1001 / archinte.158.15.1617. PMID 9701095.
  43. ^ а б Stone, V.E .; Baron-Cohen, S .; Найт, Р. (1998). "Вклад лобной доли в теорию разума". Журнал когнитивной неврологии. 10 (5): 640–56. CiteSeerX 10.1.1.330.1488. Дои:10.1162/089892998562942. PMID 9802997. S2CID 207724498.
  44. ^ а б Ким, Э. (2002). «Синдромы возбуждения, агрессии и растормаживания после черепно-мозговой травмы». Нейрореабилитация. 17 (4): 297–310. Дои:10.3233 / NRE-2002-17404. PMID 12547978.
  45. ^ Busch, R.M .; McBride, A .; Curtiss, G .; Вандерплоэг, Р. Д. (2005). «Компоненты исполнительной функции при черепно-мозговой травме». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 27 (8): 1022–32. Дои:10.1080/13803390490919263. PMID 16207623. S2CID 8840941.
  46. ^ а б Ponsford, J .; К. Дрейпер; М. Шенбергер (2008). «Функциональный результат через 10 лет после черепно-мозговой травмы: его связь с демографией, тяжестью травмы, когнитивным и эмоциональным статусом». Журнал Международного нейропсихологического общества. 14 (2): 233–42. Дои:10.1017 / S1355617708080272. PMID 18282321.
  47. ^ Уильямс К., Вуд Р.Л. (март 2010 г.). «Алекситимия и эмоциональное сочувствие после черепно-мозговой травмы». J Clin Exp Neuropsychol. 32 (3): 259–67. Дои:10.1080/13803390902976940. PMID 19548166. S2CID 34126700.
  48. ^ а б Milders, M .; Fuchs, S .; Кроуфорд, Дж. Р. (2003). «Нейропсихологические нарушения и изменения эмоционального и социального поведения после тяжелой черепно-мозговой травмы». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. 25 (2): 157–72. CiteSeerX 10.1.1.510.871. Дои:10.1076 / jcen.25.2.157.13642. PMID 12754675. S2CID 2264964.
  49. ^ Ownsworth, T .; Флеминг, Дж. (2005). «Относительная важность метакогнитивных навыков, эмоционального статуса и управляющих функций в психосоциальной адаптации после приобретенной травмы мозга». Журнал реабилитации после травм головы. 20 (4): 315–32. Дои:10.1097/00001199-200507000-00004. PMID 16030439. S2CID 41271134.
  50. ^ Dahlberg, C.A .; Cusick CP; Хоули Л.А.; Ньюман Дж. К.; Морей CE; Харрисон-Феликс CL; Whiteneck GG. (2007). «Эффективность лечения обучения навыкам социальной коммуникации после черепно-мозговой травмы: рандомизированное лечение и контролируемое испытание с отложенным лечением». Архивы физической медицины и реабилитации. 88 (12): 1561–73. Дои:10.1016 / j.apmr.2007.07.033. PMID 18047870.
  51. ^ а б c d е ж грамм Salomone JP, Frame SB (2004). «Догоспитальная помощь». В Мур EJ, Feliciano DV, Mattox KL (ред.). Травма. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Дивизия. С. 117–18. ISBN 978-0-07-137069-1.
  52. ^ а б "Признаки и симптомы". Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. 7 июля 2007 г.. Получено 27 октября, 2008.
  53. ^ Фаул М., Сюй Л., Вальд М.М., Коронадо В.Г. (2010). «Травматическая травма головного мозга в США: посещения отделения неотложной помощи, госпитализации и смерти, 2002–2006 годы». Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний. Получено 22 октября, 2013.
  54. ^ а б Рейли П. (2007). «Влияние нейротравмы на общество: международная перспектива». В Weber JT (ред.). Нейротравма: новые взгляды на патологию и лечение. Амстердам: Academic Press. С. 5–7. ISBN 978-0-444-53017-2.
  55. ^ а б c d "Травматическое повреждение мозга". Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. 2007. Получено 28 октября, 2008.
  56. ^ Granacher (2007). п. 16.
  57. ^ Хант JP, Вайнтрауб С.Л., Ван Ю.З., Бютчер К.Дж. (2004). «Кинематика травмы». В Мур EJ, Feliciano DV, Mattox KL (ред.). Травма. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Дивизия. п. 153. ISBN 978-0-07-137069-1.
  58. ^ а б Елович Э., Зафонте Р. (2005). «Профилактика». В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник по черепно-мозговой травме. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п.740. ISBN 978-1-58562-105-7.
  59. ^ Bay E, McLean SA (февраль 2007 г.). «Легкая черепно-мозговая травма: обновление для медсестер продвинутого уровня». Журнал медсестер нейробиологии. 39 (1): 43–51. Дои:10.1097/01376517-200702000-00009. PMID 17396538. S2CID 44600297.
  60. ^ а б Компер П., Бишоп С.М., Карнид Н. и др. (2005). «Систематический обзор методов лечения легкой черепно-мозговой травмы». Травма головного мозга. 19 (11): 863–80. Дои:10.1080/02699050400025042. PMID 16296570. S2CID 34912966.
  61. ^ Чемпион, HR; Holcomb JB; Молодой Л.А. (2009). «Травмы от взрывов». Журнал травм. 66 (5): 1468–76. Дои:10.1097 / TA.0b013e3181a27e7f. PMID 19430256.
  62. ^ а б c d е ж грамм час я j Парк Е., Белл Джей Ди, Бейкер Эй Джей (апрель 2008 г.). «Черепно-мозговая травма: можно ли остановить последствия?». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 178 (9): 1163–70. Дои:10.1503 / cmaj.080282. ЧВК 2292762. PMID 18427091.
  63. ^ «Пентагон сообщил Конгрессу, что изучает терапию повреждения мозга». ProPublica. 23 декабря 2010 г.. Получено 23 января, 2011. Храбрые американцы, которые рискнули всем ради своей страны и получили черепно-мозговые травмы - характерную травму войн в Ираке и Афганистане - заслуживают когнитивной реабилитационной терапии, которая поможет им обеспечить наилучшее возможное будущее. Неприемлемо, что Соединенные Штаты находятся в состоянии войны почти десять лет, и до сих пор нет плана по лечению этих солдат.
  64. ^ а б Торнтон, К. и Кармоди, Д. Эффективность реабилитации при травмах головного мозга: Вмешательства биологической обратной связи под контролем QEEG, компьютеры, стратегии и лекарства, прикладная психофизиология и биологическая обратная связь, 2008 г., (33) 2, 101–24.
  65. ^ Торнтон, К. и Кармоди, Д. Реабилитация после травмы головного мозга: протоколы лечения с использованием биологической обратной связи QEEG, прикладная психофизиология и биологическая обратная связь, 2009 г., (34) 1, 59–68.
  66. ^ а б Шоу Н.А. (2002). «Нейрофизиология сотрясения мозга». Прогресс в нейробиологии. 67 (4): 281–344. Дои:10.1016 / S0301-0082 (02) 00018-7. PMID 12207973. S2CID 46514293.
  67. ^ Американская академия педиатрии: Комитет по жестокому обращению с детьми и безнадзорности (июль 2001 г.). «Синдром сотрясения ребенка: ротационные черепно-мозговые травмы. Технический отчет». Педиатрия. 108 (1): 206–10. Дои:10.1542 / педы.108.1.206. PMID 11433079.
  68. ^ Моррисон А.Л., Кинг Т.М., Корелл М.А., Смиалек Дж. Э., Тронкосо Дж. К. (1998). «Ускорение-замедление травм головного мозга при тупой травме». Американский журнал судебной медицины и патологии. 19 (2): 109–12. Дои:10.1097/00000433-199806000-00002. PMID 9662103.
  69. ^ Пуарье MP (2003). «Сотрясение мозга: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к деятельности». Клиническая детская неотложная медицина. 4 (3): 179–85. Дои:10.1016 / S1522-8401 (03) 00061-2.
  70. ^ Сауайя А., Мур Ф.А., Мур Э.Е. и др. (Февраль 1995 г.). «Эпидемиология смертей от травм: переоценка». Журнал травм. 38 (2): 185–93. Дои:10.1097/00005373-199502000-00006. PMID 7869433.
  71. ^ а б Нараян Р.К., Мишель М.Э., Анселл Б. и др. (Май 2002 г.). «Клинические испытания при черепно-мозговой травме». Журнал нейротравмы. 19 (5): 503–57. Дои:10.1089/089771502753754037. ЧВК 1462953. PMID 12042091.
  72. ^ Xiong Y, Lee CP, Peterson PL (2000). «Митохондриальная дисфункция вследствие черепно-мозговой травмы». В Miller LP, Hayes RL, Newcomb JK (ред.). Травма головы: основное, доклиническое и клиническое направления. Нью-Йорк: John Wiley and Sons, Inc., стр. 257–80. ISBN 978-0-471-36015-5.
  73. ^ Scalea TM (2005). «Имеет ли значение, как реанимируются больные с травмой головы?». В Valadka AB, Andrews BT (ред.). Нейротравма: доказательные ответы на общие вопросы. Тиме. С. 3–4. ISBN 978-3-13-130781-1.
  74. ^ Морли Э.Дж., Зехтабчи С. (сентябрь 2008 г.). «Маннитол при черепно-мозговой травме: в поисках доказательств». Анналы неотложной медицины. 52 (3): 298–300. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2007.10.013. PMID 18763356.
  75. ^ а б c d е ж грамм час я j Zink BJ (март 2001 г.). «Исход черепно-мозговой травмы: концепции оказания неотложной помощи». Анналы неотложной медицины. 37 (3): 318–32. Дои:10.1067 / mem.2001.113505. PMID 11223769.
  76. ^ Wortzel, Hal S .; Арчиниегас, Дэвид Б. (1 января 2014 г.). «Подход DSM-5 к оценке черепно-мозговой травмы и ее нервно-психических последствий». Нейрореабилитация. 34 (4): 613–623. Дои:10.3233 / NRE-141086. ISSN 1053-8135. PMID 24820171.
  77. ^ Симпсон, Джозеф Р. (1 июня 2014 г.). «DSM-5 и нейрокогнитивные расстройства». Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете. 42 (2): 159–164. ISSN 1093-6793. PMID 24986342.
  78. ^ "Подход DSM-5 к оценке черепно-мозговой травмы". www.hsrd.research.va.gov. Получено 5 ноября, 2019.
  79. ^ а б Барр Р.М., Геан А.Д., Ле TH (2007). «Черепно-лицевая травма». В Brant WE, Helms CA (ред.). Основы диагностической радиологии. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. п. 55. ISBN 978-0-7817-6135-2.
  80. ^ "Исследовательские заметки University Times". Университет Питтсбурга. 22 марта 2012 г.. Получено 10 ноября, 2013.
  81. ^ Coles JP (июль 2007 г.). «Визуализация после черепно-мозговой травмы». Британский журнал анестезии. 99 (1): 49–60. Дои:10.1093 / bja / aem141. PMID 17573394.
  82. ^ Торнтон К. (2000). «Исследовательский анализ: легкая травма головы, дискриминантный анализ с высокочастотными полосами (32–64 Гц) в условиях активации внимания и лечит ли время?». Журнал нейротерапии. 3 (3/4): 1–10. Дои:10.1300 / j184v03n03_01.
  83. ^ Торнтон К. (1999). «Исследовательское исследование легких травм головного мозга и дискриминантный анализ с использованием высокочастотных диапазонов (32–64 Гц)». Травма головного мозга. 13 (7): 477–88. CiteSeerX 10.1.1.473.2976. Дои:10.1080/026990599121395. PMID 10462146.
  84. ^ Лю BC, Ivers R, Нортон R, Boufous S, Blows S, Lo SK (2008). Лю BC (ред.). «Шлемы для предотвращения травм у мотоциклистов». Кокрановская база данных Syst Rev. 4 (3): 1–42. Дои:10.1002 / 14651858.CD004333.pub3. HDL:10536 / DRO / DU: 30009360. PMID 18254047.
  85. ^ McCrory PR (август 2003 г.). «Травма головного мозга и заголовок в футболе». BMJ. 327 (7411): 351–52. Дои:10.1136 / bmj.327.7411.351. ЧВК 1126775. PMID 12919964.
  86. ^ а б Макинтош А.С., МакКрори П. (июнь 2005 г.). «Предотвращение травм головы и шеи». Британский журнал спортивной медицины (требуется бесплатная регистрация). 39 (6): 314–18. Дои:10.1136 / bjsm.2005.018200. ЧВК 1725244. PMID 15911597.
  87. ^ а б c Crooks CY, Zumsteg JM, Bell KR (ноябрь 2007 г.). «Черепно-мозговая травма: обзор практики управления и последних достижений». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 18 (4): 681–710. Дои:10.1016 / j.pmr.2007.06.005. PMID 17967360.
  88. ^ Хан Р.А., Билуха О., Кросби А. и др. (Февраль 2005 г.). «Законы об огнестрельном оружии и сокращение масштабов насилия: систематический обзор». Am J Prev Med. 28 (2 Дополнение 1): 40–71. Дои:10.1016 / j.amepre.2004.10.005. PMID 15698747.
  89. ^ Миллс Дж. Д., Бейлс Дж. Э., Седни К. Л., Хатчинс Н., Сирс Б. (январь 2011 г.). «Добавление омега-3 жирных кислот и уменьшение травматического повреждения аксонов на модели травмы головы грызуна». J. Neurosurg. 114 (1): 77–84. Дои:10.3171 / 2010.5.JNS08914. PMID 20635852.
  90. ^ Бейлс Дж. Э., Миллс Дж. Д. (сентябрь 2010 г.). «Докозагексаеновая кислота снижает травматическое повреждение аксонов на модели травмы головы грызуна». Журнал нейротравмы. 27 (9): 1617–24. Дои:10.1089 / neu.2009.1239. PMID 20597639.
  91. ^ Бейлс Дж. Э., Миллс Дж. Д., Хэдли К. (январь 2011 г.). «Диетические добавки с омега-3 жирными кислотами докозагексаеновой кислотой при травматическом повреждении головного мозга?». Нейрохирургия. 68 (2): 474–81, обсуждение 481. Дои:10.1227 / NEU.0b013e3181ff692b. PMID 21135750. S2CID 11558172.
  92. ^ Хоффер МЭ, Балабан С., Слэйд МД, Цао Дж. У., Хоффер Б. (2013). «Облегчение острых последствий легкого черепно-мозгового повреждения, вызванного взрывом, с помощью N-ацетилцистеина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». PLOS ONE. 8 (1): e54163. Bibcode:2013PLoSO ... 854163H. Дои:10.1371 / journal.pone.0054163. ЧВК 3553161. PMID 23372680.
  93. ^ Клугер, Джеффри. «Работа с травмами головного мозга. Журнал Тайм, 6 апреля 2009 г., с. 57. Онлайн: http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,1887856,00.html. Доступ: 1 мая 2009 г.
  94. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Управление коммуникаций и связи с общественностью (февраль 2002 г.). «Черепно-мозговая травма: надежда на исследования». Публикация NIH № 02-2478. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здоровья. Получено 17 августа, 2008. Многие пациенты с травмами головы легкой и средней степени тяжести, которые испытывают когнитивный дефицит, легко сбиваются с толку или отвлекаются и имеют проблемы с концентрацией и вниманием. У них также есть проблемы с так называемыми исполнительными функциями более высокого уровня, такими как планирование, организация, абстрактное мышление, решение проблем и вынесение суждений, что может затруднить возобновление деятельности, связанной с работой до травмы. Восстановление после когнитивного дефицита происходит в наибольшей степени в течение первых 6 месяцев после травмы и более постепенно после нее.
  95. ^ Соавторы испытания CRASH-3 (октябрь 2019 г.). «Влияние транексамовой кислоты на смерть, инвалидность, сосудистые окклюзионные явления и другие заболевания у пациентов с острым черепно-мозговым повреждением (CRASH-3): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Ланцет. 394 (10210): 1713–1723. Дои:10.1016 / S0140-6736 (19) 32233-0. ЧВК 6853170. PMID 31623894.
  96. ^ а б Гринвальд Б.Д., Бернетт Д.М., Миллер М.А. (март 2003 г.). «Врожденные и приобретенные травмы головного мозга. 1. Повреждения головного мозга: эпидемиология и патофизиология». Архивы физической медицины и реабилитации. 84 (3 Дополнение 1): S3–7. Дои:10.1053 / apmr.2003.50052. PMID 12708551.
  97. ^ а б Моппетт И.К. (июль 2007 г.). «Черепно-мозговая травма: оценка, реанимация и раннее лечение». Британский журнал анестезиологии. 99 (1): 18–31. Дои:10.1093 / bja / aem128. PMID 17545555. Moppet07
  98. ^ Wang, F .; Wang, Y .; Вс, Т .; Ю, ХЛ. (Январь 2016 г.). «Гипербарическая кислородная терапия для лечения черепно-мозговой травмы: метаанализ». Neurol Sci. 37 (5): 693–701. Дои:10.1007 / с10072-015-2460-2. PMID 26746238. S2CID 10548255.
  99. ^ Аларкон, Хосе Д .; Рубиано, Андрес М .; Оконкво, Дэвид О .; Аларкон, Хайро; Мартинес-Сапата, Мария Хосе; Уррутия, Жерар; Бонфилл Косп, Ксавье (2017). «Поднятие головы во время интенсивной терапии у людей с тяжелой черепно-мозговой травмой». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD009986. Дои:10.1002 / 14651858.CD009986.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6486002. PMID 29283434.
  100. ^ Груэн П. (май 2002 г.). «Хирургическое лечение травм головы». Клиники нейровизуализации Северной Америки. 12 (2): 339–43. Дои:10.1016 / S1052-5149 (02) 00013-8. PMID 12391640.
  101. ^ а б c d Гюльтекин, Риза; Хуанг, Шон; Клавизи, Орнелла; Паттуваге, Верный; König, Thomas C .; Груэн, Рассел (2016). «Фармакологические вмешательства при черепно-мозговой травме: можем ли мы полагаться на систематические обзоры для получения доказательств?». Травма, повреждение. 47 (3): 516–524. Дои:10.1016 / j.injury.2015.10.011. ISSN 1879-0267. PMID 26589595.
  102. ^ Берджесс, S; Абу-Лабан, РБ; Славик, РС; Vu, EN; Зед, П.Дж. (апрель 2016 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих растворы гипертонического натрия и маннита при травмах головного мозга: последствия для управления отделением неотложной помощи». Летопись фармакотерапии. 50 (4): 291–300. Дои:10.1177/1060028016628893. PMID 26825644. S2CID 23859003.
  103. ^ Mathur, A .; Duke, T .; Кукурузович, Р .; Юг, М. (2004). «Гипотонические и изотонические солевые растворы для внутривенного введения жидкости при острых инфекциях». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004169. Дои:10.1002 / 14651858.CD004169.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6986696. PMID 15106241.
  104. ^ Рикард, AC; Smith, JE; Ньюэлл, П.; Бейли, А; Кехо, А; Манн, К. (август 2014 г.). «Соль или сахар для травмированного мозга? Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний маннита в сравнении с растворами гипертонического натрия для управления повышенным внутричерепным давлением при черепно-мозговой травме». Журнал неотложной медицины. 31 (8): 679–83. Дои:10.1136 / Emermed-2013-202679. HDL:10026.1/4537. PMID 23811861. S2CID 24947684.
  105. ^ Вакаи, А; МакКейб, А; Робертс, я; Ширхаут, Г. (5 августа 2013 г.). «Маннитол при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD001049. Дои:10.1002 / 14651858.CD001049.pub5. ЧВК 7050611. PMID 23918314.
  106. ^ Берджесс, S; Абу-Лабан, РБ; Славик, РС; Vu, EN; Зед, П.Дж. (апрель 2016 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих растворы гипертонического натрия и маннита при травмах головного мозга: последствия для управления отделением неотложной помощи». Летопись фармакотерапии. 50 (4): 291–300. Дои:10.1177/1060028016628893. PMID 26825644. S2CID 23859003.
  107. ^ Чен, Хан; Песня, Чжи; Деннис, Джейн А. (17 января 2020 г.). «Гипертонический раствор в сравнении с другими средствами, снижающими внутричерепное давление, для людей с острой черепно-мозговой травмой». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD010904. Дои:10.1002 / 14651858.CD010904.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 6984412. PMID 31978260.
  108. ^ Робертс И., Смит Р., Эванс С. (февраль 2007 г.). «Сомнения по поводу исследований травм головы». Британский медицинский журнал. 334 (7590): 392–94. Дои:10.1136 / bmj.39118.480023.BE. ЧВК 1804156. PMID 17322250.
  109. ^ Schierhout, G .; Робертс, И. (2000). «Гипервентиляционная терапия при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD000566. Дои:10.1002 / 14651858.CD000566. ISSN 1469-493X. ЧВК 7061354. PMID 10796728.
  110. ^ Карри, Ребекка; Холлингворт, Уилл; Элленбоген, Ричард Дж. Вавилала, Моника S (2008). «Заболеваемость гипо- и гиперкарбией при тяжелой черепно-мозговой травме до и после педиатрических рекомендаций 2003 г.». Педиатрическая реанимация. 9 (2): 141–46. Дои:10.1097 / PCC.0B013e318166870e. PMID 18477926. S2CID 9927553.
  111. ^ Alderson, P .; Робертс, И. (2005). «Кортикостероиды при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD000196. Дои:10.1002 / 14651858.CD000196.pub2. ЧВК 7043302. PMID 15674869.
  112. ^ Кэмпбелл, Джон (2018). Международная помощь при травмах для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное издание). Пирсон. п. 221. ISBN 978-1292-17084-8.
  113. ^ Робертс, И. (2000). «Аминостероиды при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001527. Дои:10.1002 / 14651858.CD001527. ISSN 1469-493X. PMID 11034722.
  114. ^ Ker, K .; Блэкхолл, К. (23 января 2008 г.). «Антагонисты бета-2 рецепторов при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006686. Дои:10.1002 / 14651858.CD006686.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 7387850. PMID 18254109.
  115. ^ Уиллис, К .; Lybrand, S .; Беллами, Н. (2004). «Ингибиторы возбуждающих аминокислот при черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003986. Дои:10.1002 / 14651858.CD003986.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6984678. PMID 14974051.
  116. ^ Forsyth, R.J .; Jayamoni, B .; Пейн, Т. К. (18 октября 2006 г.). «Моноаминергические агонисты при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003984. Дои:10.1002 / 14651858.CD003984.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 17054192.
  117. ^ Таскер, RC (2008). «Травма головы и спинного мозга». В Nichols DG (ред.). Учебник Роджера по детской интенсивной терапии (4-е изд.). ПА: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 887–911. ISBN 978-0-7817-8275-3.
  118. ^ а б c d е ж грамм час Маршалл Л.Ф. (сентябрь 2000 г.). «Травма головы: недавнее прошлое, настоящее и будущее». Нейрохирургия. 47 (3): 546–61. Дои:10.1097/00006123-200009000-00002. PMID 10981741.
  119. ^ Адамс, Дж. П. (2010). «Неневрологические осложнения черепно-мозговой травмы». У Джона П. Адамса; Доминик Белл; Джастин МакКинли (ред.). Нейрокритическая помощь: руководство по практическому ведению. Лондон: Спрингер. стр.77–88. ISBN 978-1-84882-069-2.
  120. ^ О'Лири, Р .; МакКинли, Дж. (2011). «Нейрогенный отек легких». Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли. 11 (3): 87–92. Дои:10.1093 / bjaceaccp / mkr006.
  121. ^ Уилкинс, Липпинкотт Уильямс (2005). Стратегии лечения мультисистемных заболеваний. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 370. ISBN 978-1-58255-423-5.
  122. ^ а б Данн И.Ф., Эллегала ДБ (2008). «Декомпрессивная гемикраниэктомия в лечении тяжелой черепно-мозговой травмы». В Bhardwaj A, Ellegala DB, Kirsch JR (ред.). Острая травма головного и спинного мозга: эволюция парадигм и лечение. Informa Health Care. стр.1–2. ISBN 978-1-4200-4794-3.
  123. ^ Тернер-Стокс, Линн; Выбери, Антон; Наир, Аджой; Дислер, Питер Б .; Уэйд, Дерик Т. (22 декабря 2015 г.). «Многопрофильная реабилитация при приобретенной черепно-мозговой травме у взрослых трудоспособного возраста». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD004170. Дои:10.1002 / 14651858.CD004170.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 26694853.
  124. ^ а б Фонд нейротравмы Онтарио и Национальный институт превосходства в сфере здравоохранения и социальных услуг (2015). «Руководство по клинической практике реабилитации взрослых с модаратом при тяжелой черепно-мозговой травме». braininjuryguidelines.org. Получено 27 апреля, 2020.
  125. ^ Су, С .; Тейт, Р. (2007). «Психологическое лечение тревожности у людей с черепно-мозговой травмой». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD005239. Дои:10.1002 / 14651858.CD005239.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 17636792.
  126. ^ а б c Макмиллан TM, Oddy M (2000). «Оказание услуг инвалидам и инвалидам после черепно-мозговой травмы». В Wood RL, McMillan TM (ред.). Нейроповеденческая инвалидность и социальная неполноценность после черепно-мозговой травмы. Восточный Сассекс: Психология Press. С. 267–68. ISBN 978-0-86377-889-6.
  127. ^ Деб С., Кроуншоу Т. (январь 2004 г.). «Роль фармакотерапии в лечении поведенческих расстройств у пациентов с черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга. 18 (1): 1–31. Дои:10.1080/0269905031000110463. PMID 14660233. S2CID 24775120.
  128. ^ Агравал А., Тимоти Дж., Пандит Л., Манджу М. (июль 2006 г.). «Посттравматическая эпилепсия: обзор». Clin Neurol Neurosurg. 108 (5): 433–39. Дои:10.1016 / j.clineuro.2005.09.001. PMID 16225987. S2CID 2650670.
  129. ^ а б Brown AW, Elovic EP, Kothari S, Flanagan SR, Kwasnica C (март 2008 г.). «Врожденные и приобретенные травмы головного мозга. 1. Эпидемиология, патофизиология, прогноз, инновационные методы лечения и профилактика». Архивы физической медицины и реабилитации. 89 (3 Приложение 1): S3–8. Дои:10.1016 / j.apmr.2007.12.001. PMID 18295647.
  130. ^ а б Фрей LC (2003). «Эпидемиология посттравматической эпилепсии: критический обзор». Эпилепсия. 44 (Приложение 10): 11–17. Дои:10.1046 / j.1528-1157.44.s10.4.x. PMID 14511389. S2CID 34749005.
  131. ^ Армин С.С., Колохан А.Р., Чжан Дж.Х. (июнь 2006 г.). «Травматическое субарахноидальное кровоизлияние: наше современное понимание и его развитие за последние полвека». Неврологические исследования. 28 (4): 445–52. Дои:10.1179 / 016164106X115053. PMID 16759448. S2CID 23726077.
  132. ^ Чамни, Дуглас; Ноллингер, Кристен; Шеско, Кристина; Скоп, Карен; Спенсер, Мадлен; Ньютон, Роберта А. (2010). «Возможность измерения функциональной независимости для точного прогнозирования функционального результата у пациентов с инсультом: систематический обзор». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 47 (1): 17–30. Дои:10.1682 / JRRD.2009.08.0140. PMID 20437324.
  133. ^ Мюррей Э.Д., Баттнер Н., Прайс Б.Н. (2012). «Депрессия и психоз в неврологической практике». В Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (ред.). Неврология Брэдли в клинической практике. 1 (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. п. 111. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  134. ^ Juengst, SB; Адамс, Л. М.; Bogner, JA; Арент, PM; О'Нил-Пироцци, TM; Dreer, LE; Харт, Т; Bergquist, TF; Бомбардье, Швейцария; Дейкерс, депутат; Вагнер, АК (ноябрь 2015 г.). «Траектории удовлетворенности жизнью после черепно-мозговой травмы: влияние жизненных ролей, возраста, когнитивных нарушений и депрессивных симптомов». Психология реабилитации. 60 (4): 353–64. Дои:10.1037 / rep0000056. ЧВК 4667543. PMID 26618215.
  135. ^ Хассетт, Линн; Мозли, Энн М .; Хармер, Элисон Р. (2017). «Фитнес-тренировка для кардиореспираторной подготовки после черепно-мозговой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD006123. Дои:10.1002 / 14651858.CD006123.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 6486048. PMID 29286534.
  136. ^ Агравал А., Тимоти Дж., Пандит Л., Манджу М. (2006). «Посттравматическая эпилепсия: обзор». Клиническая неврология и нейрохирургия. 108 (5): 433–39. Дои:10.1016 / j.clineuro.2005.09.001. PMID 16225987. S2CID 2650670.
  137. ^ "Стойкое вегетативное состояние" в Медицинский словарь Дорланда.
  138. ^ Шифф Н.Д., Слива Ф., Резай А.Р. (март 2002 г.). «Разработка протезов для лечения когнитивных нарушений в результате приобретенных травм головного мозга». Неврологические исследования. 24 (2): 116–24. Дои:10.1179/016164102101199576. PMID 11877893. S2CID 347998.
  139. ^ а б Квасница С., Браун А. В., Элович Е. П., Котари С., Фланаган С. Р. (март 2008 г.). «Врожденные и приобретенные черепно-мозговые травмы. 3. Спектр населения с приобретенными черепно-мозговыми травмами». Архивы физической медицины и реабилитации. 89 (3 Дополнение 1): S15–20. Дои:10.1016 / j.apmr.2007.12.006. PMID 18295644.
  140. ^ Синнот, Аннелиз; Чау, Мариса; Питт, Вероника; О'Коннор, Дениз; Gruen, Russell L .; Васиак, Джейсон; Клавизи, Орнелла; Паттуваге, Верный; Филлипс, Кейт (2017). «Вмешательства для лечения спастичности скелетных мышц после черепно-мозговой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD008929. Дои:10.1002 / 14651858.CD008929.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6486165. PMID 29165784.
  141. ^ Оливерос-Жюсте ​​А., Бертоль В., Оливерос-Сид А. (2002). «Профилактическое лечение при посттравматической эпилепсии». Revista de Neurología (на испанском). 34 (5): 448–59. Дои:10.33588 / ном.3405.2001439. PMID 12040514.
  142. ^ Aimaretti G .; Гиго Э. (2007). «Следует ли каждому пациенту с черепно-мозговой травмой обратиться к эндокринологу». Природа Клиническая практика Эндокринология и метаболизм. 3 (4): 318–19. Дои:10.1038 / ncpendmet0460. PMID 17377615. S2CID 26338743.
  143. ^ Арлингхаус К.А., Шоаиб А.М., Цена TR (2005). «Нейропсихиатрическая оценка». В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник по черепно-мозговой травме. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. стр.59–62. ISBN 978-1-58562-105-7.
  144. ^ Холл RC, Холл RC, Чепмен MJ (2005). «Определение, диагностика и судебно-медицинские последствия постконтузионного синдрома». Психосоматика. 46 (3): 195–202. Дои:10.1176 / appi.psy.46.3.195. PMID 15883140. Архивировано из оригинал 15 мая 2005 г.
  145. ^ Джордан Б.Д. (2000). «Хроническая черепно-мозговая травма, связанная с боксом». Семинары по неврологии. 20 (2): 179–85. Дои:10.1055 / с-2000-9826. PMID 10946737.
  146. ^ Мендес М.Ф. (1995). «Психоневрологические аспекты бокса». Международный журнал психиатрии в медицине. 25 (3): 249–62. Дои:10.2190 / CUMK-THT1-X98M-WB4C. PMID 8567192. S2CID 20238578.
  147. ^ а б c Дрейпер, К; Понсфорд, Дж (2009). «Отдаленный исход после черепно-мозговой травмы: сравнение субъективных сообщений пострадавших и их родственников». Нейропсихологическая реабилитация. 19 (5): 645–661. Дои:10.1080/17405620802613935. PMID 19629849. S2CID 205907369.
  148. ^ Резерфорд, GW; Корриган, JD (2009). «Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы. 24 (6): 421–23. Дои:10.1097 / HTR.0b013e3181c13439. PMID 19940674.
  149. ^ а б Темкин, Н; Корриган, JD; Дикмен, СС; Machamer, J (2009). «Социальное функционирование после черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы. 24 (6): 460–67. Дои:10.1097 / HTR.0b013e3181c13413. PMID 19940679. S2CID 43384334.
  150. ^ а б c Великоня, Д; Warriner, E; Брам, К. (2009). «Профили эмоциональных и поведенческих последствий после приобретенной черепно-мозговой травмы: кластерный анализ опросника оценки личности». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии. iFirst (6): 1–12. Дои:10.1080/13803390903401302. PMID 20029697. S2CID 21067999.
  151. ^ Хоули, Луизиана; Ньюман, Дж. К. (2010). «Групповое интерактивное структурированное лечение (GIST): интервенция социальной компетентности для людей с черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга. 24 (11): 1292–97. Дои:10.3109/02699052.2010.506866. PMID 20735320. S2CID 207447494.
  152. ^ Лейн-Браун, Аманда; Тейт, Робин (15 апреля 2009 г.). «Вмешательства при апатии после черепно-мозговой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD006341. Дои:10.1002 / 14651858.CD006341.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 7390354. PMID 19370632.
  153. ^ Хесдорфер, округ Колумбия; Rauch, SL; Тамминга, Калифорния (2009). «Долгосрочные психиатрические исходы после черепно-мозговой травмы: обзор литературы». Журнал реабилитации после травм головы. 24 (6): 452–59. Дои:10.1097 / htr.0b013e3181c133fd. PMID 19940678. S2CID 205643570.
  154. ^ Флемингер С (2010). «Психоневрологические последствия черепно-мозговой травмы». Psychiatr Times. 27 (3): 40–45.
  155. ^ Докри П.М., О'Киф FM, Молони П., Бишара А.Дж., Картон С., Джейкоби Л.Л., Робертсон И.Х. (2006). «Улавливание ложной информации и ее ложное восприятие пациентами с черепно-мозговой травмой». Мозг. 129 (1): 128–40. Дои:10.1093 / мозг / awh664. PMID 16280354.
  156. ^ Крейцер Дж., Стейскал Т., Кетчум Дж. И др. (Март 2009 г.). «Предварительное расследование семейного вмешательства при черепно-мозговой травме: влияние на членов семьи». Травма головного мозга. 23 (6): 535–47. Дои:10.1080/02699050902926291. PMID 19484627. S2CID 12428952.
  157. ^ Крейцер Дж., Колоковски-Хайнер С.А., Демм С.Р., Мид М.А. (2002). «Структурированный подход к семейному вмешательству после черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы. 17 (4): 349–67. Дои:10.1097/00001199-200208000-00008. PMID 12106003. S2CID 20918911.
  158. ^ а б c d Леон-Каррион Дж., Домингес-Моралес Мдел Р., Баррозу и Мартин Дж. М., Мурильо-Кабесас Ф. (2005). «Эпидемиология черепно-мозговой травмы и субарахноидального кровоизлияния». Гипофиз. 8 (3–4): 197–202. Дои:10.1007 / s11102-006-6041-5. PMID 16508717. S2CID 23713764.
  159. ^ "Кома" в Медицинский словарь Дорланда.
  160. ^ Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., Пелосо П. М., Борг Дж., Фон Холст Х., Холм Л. и др. (2004). "Заболеваемость, факторы риска и профилактика легкой черепно-мозговой травмы: результаты целевой группы Сотрудничающего центра ВОЗ по легкой травматической травме головного мозга". Журнал восстановительной медицины. 36 (Приложение 43): 28–60. Дои:10.1080/16501960410023732. PMID 15083870.
  161. ^ а б c D'Ambrosio R, Perucca E (2004). «Эпилепсия после травмы головы». Текущее мнение в неврологии. 17 (6): 731–35. Дои:10.1097/00019052-200412000-00014. ЧВК 2672045. PMID 15542983.
  162. ^ Чеснатт Р.М., Айзенберг Дж.М. (1999). «Введение и предыстория». Реабилитация при черепно-мозговой травме. п. 9. ISBN 978-0-7881-8376-8.
  163. ^ Толиас С., Сгоурос (4 февраля 2005 г.). «Первичная оценка и лечение травмы ЦНС». eMedicine.com. Получено 16 декабря, 2007. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  164. ^ Киндерманн Д., Муттер Р., Пайнс Дж. М.. Перевод отделения неотложной помощи в отделения неотложной помощи, 2009 г. Статистический отчет HCUP № 155. Агентство медицинских исследований и качества. Май 2013. [1]
  165. ^ Карли П., Орлиагет Г. (февраль 2004 г.). «Тяжелая черепно-мозговая травма у детей». Ланцет. 363 (9409): 584–85. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 15626-2. PMID 14987880. S2CID 28381295.
  166. ^ Некаяускайте, О; Endziniene M; Юренене К (2005). «Распространенность, течение и клинические особенности постконтузионного синдрома у детей» (PDF). Медицина (Каунас). 41 (6): 457–64. PMID 15998982.
  167. ^ «Неизвестная проблема» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 13 октября, 2019.
  168. ^ а б c Боак и Диллер (2005). п. 3
  169. ^ а б c d Granacher (2007). п. 1.
  170. ^ Скарлок Дж. А., Андерсен Б. Р. (2005). Диагнозы в ассирийской и вавилонской медицине: древние источники, переводы и современные медицинские анализы. Урбана: Университет Иллинойса Press. п. 307. ISBN 978-0-252-02956-1.
  171. ^ Санчес Г. М., Берридж А. Л. (2007). «Принятие решений при лечении травм головы в папирусе Эдвина Смита». Нейрохирургия. 23 (1): E5. Дои:10.3171 / FOC-07/07 / E5. PMID 17961064.
  172. ^ а б c Левин Х.С., Бентон А.Л., Гроссман Р. (1982). «Исторический обзор черепно-мозговой травмы». Нейроповеденческие последствия закрытой травмы головы. Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. стр.3–5. ISBN 978-0-19-503008-2.
  173. ^ а б Циллмер Э.А., Шнайдер Дж., Тинкер Дж., Каминарис К.И. (2006). «История сотрясений мозга, связанных со спортом: нейропсихологическая перспектива». В Echemendia RJ (ред.). Спортивная нейропсихология: оценка и лечение черепно-мозговой травмы. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. С. 21–23. ISBN 978-1-57230-078-1.
  174. ^ Коркоран С., Макалистер Т.В., Маласпина Д. (2005). «Психотические расстройства». В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник по черепно-мозговой травме. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п. 213. ISBN 978-1-58562-105-7.
  175. ^ Эслингер, П. Дж .; Дамасио, А. Р. (1985). «Серьезное нарушение высших когнитивных функций после двусторонней абляции лобной доли: пациент EVR». Неврология. 35 (12): 1731–41. Дои:10.1212 / wnl.35.12.1731. PMID 4069365. S2CID 22373825.
  176. ^ Девинский, О .; Д'Эспозито, М. (2004). Неврология когнитивных и поведенческих расстройств (том 68). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-513764-4.
  177. ^ Марион (1999). п. 3.
  178. ^ Джонс Э., Страх NT, Уэссли С (ноябрь 2007 г.). «Панцирный шок и легкая черепно-мозговая травма: исторический обзор». Американский журнал психиатрии. 164 (11): 1641–45. Дои:10.1176 / appi.ajp.2007.07071180. PMID 17974926.
  179. ^ Belanger, H.G .; Kretzmer, T .; Yoash-Gantz, R .; Пикетт, Т; Таплер, Л.А. (2009). «Когнитивные последствия взрыва по сравнению с другими механизмами травмы мозга». Журнал Международного нейропсихологического общества. 15 (1): 1–8. Дои:10.1017 / S1355617708090036. PMID 19128523.
  180. ^ Боак и Диллер (2005). п. 8
  181. ^ Буш, Джордж Х.В. (Июль 1990 г.). «Проект Десятилетия мозга». Получено 22 октября, 2013.
  182. ^ Saxena, M; Эндрюс, П.Дж.; Ченг, А; Деол, К; Хаммонд, Н. (19 августа 2014 г.). «Умеренная охлаждающая терапия (от 35 ° C до 37,5 ° C) при черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD006811. Дои:10.1002 / 14651858.CD006811.pub3. ЧВК 7389311. PMID 25135381.
  183. ^ а б Watson, HI; Шеперд, AA; Родс, JKJ; Эндрюс, PJD (29 марта 2018 г.). «Пересмотренный: систематический обзор терапевтической гипотермии для взрослых пациентов после травмы головного мозга». Реанимационная медицина. 46 (6): 972–979. Дои:10.1097 / CCM.0000000000003125. HDL:20.500.11820 / fae8c4d4-8286-42db-b08d-1369e9092e06. PMID 29601315. S2CID 4495428.
  184. ^ Кромптон, EM; Любомирова, I; Котларчук, I; Хан, Т.С.; Шарма, SD; Шарма, П. (9 декабря 2016 г.). «Метаанализ терапевтической гипотермии при черепно-мозговой травме у взрослых и детей». Реанимационная медицина. 45 (4): 575–583. Дои:10.1097 / CCM.0000000000002205. PMID 27941370. S2CID 19064475.
  185. ^ Льюис, SR; Эванс, диджей; Батлер, АР; Schofield-Robinson, OJ; Олдерсон, П. (21 сентября 2017 г.). «Гипотермия при черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD001048. Дои:10.1002 / 14651858.CD001048.pub5. ЧВК 6483736. PMID 28933514.
  186. ^ Мартин-Саборидо, Карлос; Лопес-Алькальде, Хесус; Чаппони, Агустин; Санчес Мартин, Карлос Энрике; Гарсия Гарсия, Елена; Эскобар Агилар, Хема; Палермо, Мария Каролина; Баккаро, Фернандо Г. (2019). «Индометацин для лечения внутричерепной гипертензии, вторичной по отношению к тяжелой черепно-мозговой травме у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019 (11). Дои:10.1002 / 14651858.CD011725.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6872435. PMID 31752052.
  187. ^ Вакай, Авель; Эйлин МакКейб; Ян Робертс; Джиллиан Ширхаут (2013). «Маннитол при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): 001049. Дои:10.1002 / 14651858.CD001049.pub5. ISSN 1469-493X. ЧВК 7050611. PMID 23918314.
  188. ^ Thal, Serge C .; Ева-Верена Шайбле; Винфрид Нойгауз; Дэвид Шеффер; Мориц Брандштеттер; Кристин Энгельхард; Кристиан Вундер; Карола Й. Ферстер (2013). «Ингибирование деградации протеасомных рецепторов глюкокортикоидов восстанавливает опосредованную дексаметазоном стабилизацию гематоэнцефалического барьера после черепно-мозговой травмы». Реанимационная медицина. 41 (5): 1305–15. Дои:10.1097 / CCM.0b013e31827ca494. ISSN 1530-0293. PMID 23474678. S2CID 23399305.
  189. ^ Райт, Д. В.; А. Л. Келлерманн; В. С. Герцберг; и другие. (2007). «ProTECT: рандомизированное клиническое испытание прогестерона при острой черепно-мозговой травме». Анналы неотложной медицины. 49 (4): 391–402. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2006.07.932. ISSN 0196-0644. PMID 17011666.
  190. ^ Харрис, Кэти; Скотт П. Армстронг; Рита Кампос-Пирес; Луиза Киру; Николас П. Фрэнкс; Роберт Дикинсон (2013). «Нейрозащита против черепно-мозговой травмы ксеноном, но не аргоном, опосредована ингибированием глицинового сайта рецептора N-метил-D-аспартата». Анестезиология. 119 (5): 1137–48. Дои:10.1097 / ALN.0b013e3182a2a265. ISSN 1528-1175. PMID 23867231. S2CID 9756580.
  191. ^ Робертс, Ян; Эмма Сиденхэм (2012). «Барбитураты при острой черепно-мозговой травме» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: 000033. Дои:10.1002 / 14651858.CD000033.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 7061245. PMID 23235573.
  192. ^ Сен, Ананда П.; Анил Гулати (2010). «Использование магния при черепно-мозговой травме». Нейротерапия. 7 (1): 91–99. Дои:10.1016 / j.nurt.2009.10.014. ISSN 1878-7479. ЧВК 5084116. PMID 20129501.
  193. ^ Аранго, Мигель Ф .; Бейнбридж, Дэниел (8 октября 2008 г.). «Магний при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005400. Дои:10.1002 / 14651858.CD005400.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 18843689.
  194. ^ Langham, J; C Голдфрад; G Teasdale; Д Шоу; К. Роуэн (2003). «Блокаторы кальциевых каналов при острой черепно-мозговой травме» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (4): 000565. Дои:10.1002 / 14651858.CD000565. ISSN 1469-493X. PMID 14583925.
  195. ^ Йи, Джэ-Хёк; Парк Сын-Вон; Натаниэль Брукс; Брэдли Т. Ланг; Рагху Вемуганти (2008). «Агонист PPARγ розиглитазон обладает нейропротективным действием после черепно-мозговой травмы за счет противовоспалительных и антиоксидантных механизмов». Исследование мозга. 1244: 164–72. Дои:10.1016 / j.brainres.2008.09.074. ISSN 0006-8993. ЧВК 2603294. PMID 18948087.
  196. ^ Луо, Юминь; Вэй Инь; Армандо П. Синьор; Фэн Чжан; Чжэнь Хун; Супин Ван; Стивен Х. Грэм; Джун Чен (2006). «Нейропротекция против очагового ишемического повреждения головного мозга с помощью активированного пролифератором пероксисом рецептора-агониста росиглитазона». Журнал нейрохимии. 97 (2): 435–48. Дои:10.1111 / j.1471-4159.2006.03758.x. ISSN 0022-3042. PMID 16539667. S2CID 37759164.
  197. ^ Лю Юаньбинь; Ричард Даргуш; Памела Махер; Дэвид Шуберт (2008). «Производное куркумина с широким нейрозащитным действием». Журнал нейрохимии. 105 (4): 1336–45. Дои:10.1111 / j.1471-4159.2008.05236.x. ISSN 1471-4159. PMID 18208543. S2CID 13345179.
  198. ^ Келли, Д. Ф .; С. М. Ли; П. А. Пинанонг; Ховда Д. А. (1997). «Парадоксальные эффекты острого этанолизма при экспериментальной черепно-мозговой травме». Журнал нейрохирургии. 86 (5): 876–82. Дои:10.3171 / jns.1997.86.5.0876. ISSN 0022-3085. PMID 9126906.
  199. ^ Li, W .; С. Дай; J. An; П. Ли; X. Chen; Р. Сюн; П. Лю; Х. Ван; Ю. Чжао; М. Чжу; X. Лю; П. Чжу; Ж.-Ф. Чен; Ю. Чжоу (2008). «Хроническое, но не острое лечение кофеином ослабляет черепно-мозговую травму в модели кортикального удара мышей». Неврология. 151 (4): 1198–1207. Дои:10.1016 / j.neuroscience.2007.11.020. ISSN 0306-4522. PMID 18207647. S2CID 29276898.
  200. ^ Nilsson, P; L Hillered; У Понтен; У Унгерштедт (1990). «Изменения в корковых внеклеточных уровнях связанных с энергией метаболитов и аминокислот после сотрясения мозга у крыс». Журнал церебрального кровотока и метаболизма. 10 (5): 631–37. Дои:10.1038 / jcbfm.1990.115. ISSN 0271-678X. PMID 2384536.
  201. ^ Веспа, Пол; Марвин Бергснайдер; Найоа Хаттори; Сяо-Мин У; Сун-Ченг Хуанг; Нил Мартин; Томас С. Гленн; Дэвид Л. МакАртур; Давид Ховда (2005). «Метаболический кризис без ишемии головного мозга является обычным явлением после черепно-мозговой травмы: комбинированное исследование с использованием микродиализа и позитронно-эмиссионной томографии». J Cereb Blood Flow Metab. 25 (6): 763–74. Дои:10.1038 / sj.jcbfm.9600073. ISSN 0271-678X. ЧВК 4347944. PMID 15716852.
  202. ^ Денглер, Юлиус; Кристин Френзель; Питер Вайкоци; Стефан Вольф; Питер Хорн (2011). «Оксигенация тканей головного мозга, измеренная двумя разными датчиками: проблемы и интерпретация». Интенсивная терапия. 37 (11): 1809–15. Дои:10.1007 / s00134-011-2316-z. ISSN 1432-1238. PMID 21809108. S2CID 23154956.
  203. ^ Розенталь, Гай; Алексей Фурманов; Эяль Ицхайек; Игаль Шошан; Винита Сингх (2014). «Оценка неинвазивного монитора оксигенации мозга у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой». Журнал нейрохирургии. 120 (4): 901–07. Дои:10.3171 / 2013.12.JNS131089. ISSN 1933-0693. PMID 24484228.
  204. ^ Йетс Д., Актар Р., Хилл Дж. (2007). «Оценка, расследование и раннее лечение травм головы: краткое изложение рекомендаций NICE». Британский медицинский журнал. 335 (7622): 719–20. Дои:10.1136 / bmj.39331.702951.47. ЧВК 2001047. PMID 17916856.
  205. ^ а б c Беннетт, Майкл Х .; Тритко, Варвара; Йонкер, Бенджамин (12 декабря 2012 г.). «Гипербарическая кислородная терапия для дополнительного лечения черепно-мозговой травмы». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD004609. Дои:10.1002 / 14651858.CD004609.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 23235612.
  206. ^ Rockswold SB, Rockswold GL, Defillo A (март 2007 г.). «Гипербарический кислород при черепно-мозговой травме». Неврологические исследования. 29 (2): 162–72. Дои:10.1179 / 016164107X181798. PMID 17439701. S2CID 35914918.
  207. ^ Гертлер, Пол; Тейт, Робин Л .; Кэмерон, Ян Д. (2015). «Немедикаментозные вмешательства при депрессии у взрослых и детей с черепно-мозговой травмой». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD009871. Дои:10.1002 / 14651858.CD009871.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 26663136.
  208. ^ Марута, Дж; Ли, ЮАР; Джейкобс, EF; Ghajar, J (октябрь 2010 г.). «Единая наука о сотрясении мозга». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1208 (1): 58–66. Bibcode:2010НЯСА1208 ... 58М. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2010.05695.x. ЧВК 3021720. PMID 20955326.
  209. ^ Copplestone, S; Велборн, Дж (февраль 2018 г.). «Повествовательный обзор клинического применения индексов давления реактивности в отделении нейрокритической помощи». Британский журнал нейрохирургии. 32 (1): 4–12. Дои:10.1080/02688697.2017.1416063. PMID 29298527. S2CID 26020481.

Цитированные тексты

Исходная версия этой статьи содержала текст из Страницы общественного достояния NINDS на TBI

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы