WikiDer > Имплантат, высвобождающий левоноргестрел - Википедия

Levonorgestrel-releasing implant - Wikipedia
Имплантат, высвобождающий левоноргестрел
Фон
ТипГормональный
Имплантат прогестагена
Первое использование1983 (Финляндия)[1]
Торговые наименованияНорплант, Жадель, Сино-имплант (II), другие[1]
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование0.05%[2]
Типичное использование0.05%[2]
использование
Эффект длительностидо 5 лет[3]
ОбратимостьПоставляется правильно вставлен
Напоминания пользователяЧерез 5 лет требуется альтернативный метод
Обзор клиники3 месяца после вставки
Преимущества и недостатки
ИППП защитаНет
МассаНет доказанного эффекта
Недостатки периоданерегулярное световое пятно
ПреимуществаНикаких дополнительных действий со стороны пользователя не требуется
Медицинские заметки
Возможное рубцевание и сложность удаления

Имплантат, высвобождающий левоноргестрел, продается под торговой маркой Jadelle среди прочего, это устройства, которые выпускают левоноргестрел за контроль рождаемости.[1] Это одна из самых эффективных форм контроля над рождаемостью, частота неудач в течение одного года составляет около 0,05%.[1][2] Устройство помещается под кожу и служит до пяти лет.[3] Его могут использовать женщины, у которых в анамнезе воспалительное заболевание органов малого таза и поэтому не может использовать внутриматочная спираль.[3] После удаления плодородие быстро возвращается.[3]

Обычно он хорошо переносится с небольшими значительными побочными эффектами.[1] Побочные эффекты могут включать нерегулярные менструальный цикл, нет периодов, головные боли и боли в груди.[3][4] Не рекомендуется использовать людям со значительными болезнь печени.[3] Имплант левоноргестрела - это разновидность обратимые противозачаточные средства длительного действия.[5] В основном это работает, останавливая овуляция и утолщая слизь вокруг шейка матки.[4]

Имплант, высвобождающий левоноргестрел, был одобрен для медицинского использования в 1983 году в Финляндии и в США в 1990 году.[1] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[6] Имплантаты левоноргестрела одобрены более чем в 60 странах и используются более чем семью миллионами женщин.[7][8] По состоянию на 2015 год он утвержден, но недоступен в США.[1]

Медицинское использование

Имплантат, высвобождающий левоноргестрел, на 99–99,95% предотвращает беременность, и является одной из самых надежных, хотя и не самых доступных форм контроля рождаемости. Имплантат, высвобождающий левоноргестрел, предотвращает беременность несколькими способами: овуляция, что означает, что нет яйца выпущены для оплодотворение; за счет утолщения слизь из шейка матки, что предотвращает сперма от входа; а также истончением слизистой оболочки матки, что снижает вероятность имплантации эмбриона.[нужна цитата]

Имплантат, высвобождающий левоноргестрел, вызывает эти эффекты за счет использования гормонов. Небольшое количество гормон Прогестин выделяется через капсулы непрерывно, больше в течение первых полутора лет, но затем на уровне, аналогичном большинству противозачаточных таблеток после этого. Как и все гормональные противозачаточные средства, имплантат, высвобождающий левоноргестрел, не защищает от инфекции, передающиеся половым путем.[нужна цитата]

Имплантируемые контрацептивы особенно эффективны в развивающихся странах, поскольку для их эффективности не требуется ежедневное введение или доступ в больницу. Кроме того, не требуются постоянные запасы противозачаточных средств (пилюли, презервативы и т. Д.), И это очень эффективное и дешевое средство контрацепции в долгосрочной перспективе.

Противопоказания

Имплантат, высвобождающий левоноргестрел, не следует использовать женщинам с болезнь печени, рак молочной железы, или же сгустки крови. Женщинам, которые считают, что они уже беременны, или женщинам с вагинальным кровотечением, следует сначала обратиться к врачу. Однако, поскольку он не содержит эстроген как некоторые противозачаточные таблетки, пожилые женщины, курящие женщины и женщины с высокое кровяное давление не ограничены в использовании системы.

Побочные эффекты

После трех месяцев использования женщинам необходимо будет назначить повторный визит для наблюдения. артериальное давление и обсудить любые проблемы. Побочные эффекты может включать нерегулярные менструальный цикл в течение первых примерно трех месяцев, включая периоды, длящиеся дольше обычного, кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, сильное кровотечение или отсутствие месячных в течение указанного периода времени. Общие побочные эффекты включают: увеличение веса, нервозность, беспокойство, тошнота, рвота, масталгия, головокружение, дерматит/сыпь, гирсутизм, выпадение волос на коже головы, Головная боль, депрессия, и угревая сыпь.[нужна цитата] Иногда, боль, зуд или возникнет инфекция в месте установки имплантата. Кисты яичников также могут возникать, но обычно не требуют лечения, хотя могут вызывать боль, даже если доброкачественный.

Техника

Вставка

Имплантат, высвобождающий левоноргестрел, имплантируется под кожу в предплечье женщины путем создания небольшого разреза и введения капсул веерообразной формы. Введение обычно занимает 15 минут, и иногда капсулы можно увидеть под кожей, хотя обычно они выглядят маленькими. вены. Их также можно почувствовать под кожей. После введения противозачаточное средство действует в течение 24 часов и действует до пяти лет.[9]

Удаление

Имплант, высвобождающий левоноргестрел, можно удалить, сделав второй разрез и вынув капсулы. Обычно он удаляется по истечении пятилетнего периода или если:

  • Беременность желательна
  • Предпочтительно другой контроль рождаемости
  • Возникают осложнения

Обычно удаление не сложное; о трудностях с удалением сообщалось с частотой 6,2% на основе 849 удалений. Сложности удаления включают: множественные разрезы, оставшиеся фрагменты капсулы, боль, многократные посещения, глубокое размещение, длительная процедура удаления и т. Д.[10]

При желании во время удаления можно установить новый имплант.

История

Он был разработан Шелдон Дж. Сигал и Горацио Кроксатто на Совет народонаселения начиная с 1966 г., с первых клинических испытаний в Чили в 1974 г.[11][12][13] Впервые он был утвержден в Финляндия 23 ноября 1983 г., где он был произведен компанией Leiras Oy Pharmaceuticals.[14] Оригинальный Norplant состоял из шести небольших (2,4 мм × 34 мм) силикон капсулы, каждая из которых заполнена 36 мг левоноргестрел имплантируется под кожу в предплечье и действует в течение пяти лет.[15] Производство оригинального (шестикапсульного) препарата Норплант прекращено; ТЫ СКАЗАЛКонтракт действовал до декабря 2006 года.[16]Оригинальный (шесть капсул) Норплант был одобрен Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 10 декабря 1990 г. и продавалась в США в 1991 г. Wyeth Pharmaceuticals.[17] Распространение Norplant в США закончилось в 2002 году; ограниченные поставки оставались в США до 2004 года. Norplant был снят с рынка Великобритании в 1999 году.[18] Производство Norplant было прекращено в мире в 2008 году.[19]

Норплант II (Norplant-2, Jadelle), также разработанный Советом по народонаселению и производимый компанией Schering Oy, состоит из двух небольших (2,5 мм × 43 мм) силиконовых стержней, каждый из которых содержит 75 мг левоноргестрела в полимерной матрице вместо шести капсул. Он был утвержден 31 мая 1996 г. FDA как действующий в течение трех лет; Впоследствии 22 ноября 2002 г. он был одобрен FDA как действующий в течение пяти лет. Jadelle не продается в Соединенных Штатах;[20] Jadelle является преемником оригинального Norplant в контракте USAID, заключенном с января 2007 года.[21]

Общество и культура

Соединенные Штаты

К 1996 году более 50 000 женщин подали иски, в том числе 70 коллективных исков, против Wyeth или его дочерних компаний или врачей, прописавших Norplant.[22] Уайет никогда не проигрывал в судебном процессе по делу Norplant, даже в тех случаях, которые рассматривались присяжными.[23]

26 августа 1999 г., выиграв 3 вердикта присяжных, 20 предварительных суммарные решения и увольнение из 14 000 претензий Уайет предложил наличные во внесудебном порядке расчеты по 1500 долларов каждая примерно 36000 женщин, которые утверждали, что они не были должным образом предупреждены о возможных побочных эффектах Норпланта, таких как нерегулярные менструальные кровотечения, головные боли, тошнота и депрессия. Уайет сказал, что большинство истцов испытали обычные побочные эффекты, описанные в информации на этикетке Norplant. Уайет не признал каких-либо правонарушений, заявив, что предложение об урегулировании «было чисто деловым решением», отметив, что «наш юридический успех был достигнут высокой ценой, потому что судебные иски отнимают много времени, дороги и оказывают сдерживающее влияние на исследования», что он продолжит предлагать Norplant и будет агрессивно оспаривать «все новые иски».[24][25]

Около 32000 женщин согласились на внесудебное урегулирование в размере 1500 долларов США. 14 августа 2002 года Уайет выиграл частичное упрощенное судебное решение и отклонение требований 2 960 остающихся истцов, которые не приняли предложение Wyeth о внесудебном урегулировании.[26]

В августе 2000 г. компания Wyeth приостановила поставки Norplant в США, поскольку в ходе регулярного контроля качества репрезентативные образцы из семи партий, распределенных с 20 октября 1999 г., прошли испытания в соответствии со спецификациями продукта, но на нижнем конце спецификации скорости выпуска на стабильность срока годности. , что вызывает опасения по поводу противозачаточной эффективности этих партий. Wyeth рекомендовал женщинам, которым имплантировали капсулы Норплант из этих партий, использовать резервные средства контрацепции до тех пор, пока они не определят клиническую значимость атипично низких уровней высвобождения левоноргестрела.[27]

26 июля 2002 г. Уайет объявил, что данные исследований, проведенных с участием женщин с капсулами Норплант из подозрительных партий, не предполагают меньшей противозачаточной эффективности, чем сообщалось в клинических испытаниях, и что, следовательно, резервная контрацепция может быть безопасно прекращена. Wyeth также объявил, что из-за ограничений на поставку компонентов продукта они не планируют возобновлять маркетинг шестикапсульной системы Norplant в США.[28]

Новая Зеландия

Жадель была добавлена ​​в Агентство фармацевтического менеджмента(Pharmac) и впоследствии субсидировалась в августе 2010 года. Медицинские работники выразили озабоченность во время процесса консультации, указав, что предпочитают продукт, который легче вставить. Соглашение между Bayer New Zealand и Pharmac было обусловлено предоставлением Bayer New Zealand соответствующего обучения, чтобы врачи чувствовали себя комфортно при установке и удалении.[29]

Полемика

Некоторые американские законодатели безуспешно пытались предоставить финансовые стимулы женщинам благосостояние кто согласен использовать Norplant. Например, в Канзасе республиканский Керри Патрик ввел закон, согласно которому получателям социальных пособий будет выплачиваться единовременная выплата в размере 500 долларов за использование Norplant с последующей премией в размере 50 долларов каждый год, когда имплантаты остаются на месте ».[30] Некоторые судьи предлагали имплантаты Norplant в качестве добровольной альтернативы тюремному заключению для некоторых женщин, осужденных за жестокое обращение с детьми или злоупотребление наркотиками во время беременности.

Через два дня после того, как FDA одобрило Norplant в 1990 году, передовая статья в The Philadelphia Inquirer предложила сократить размер чернокожих низших слоев населения, предлагая матери-матери увеличенные пособия, если они согласятся использовать Норплант.[30][31] Одиннадцать дней спустя Спрашивающий извинились за свою «ошибочную и ошибочную» редакционную статью и за предложение стимулов для использования Norplant.[30][32]

Критики, такие как ACLU утверждали, что такое использование является принудительным и дискриминационным, и сравнивали такое использование с американской евгеникой начала 20-го века.[33] В Убийство Черного Тела, черная феминистка Дороти Робертс связывает такое использование Норпланта с «мейнстримом белых», который якобы полон решимости «демонизировать и даже криминализировать» жизнь бедных чернокожих женщин и их репродуктивный выбор.[30]

В течение двух лет после одобрения Норпланта FDA законодатели в тринадцати штатах США предложили почти два десятка законопроектов, предлагающих стимулы или требующих использования Норпланта матерями, осуществляющими социальную помощь; ни одно из этих предложений не прошло.[30][34]

Первым крупным городом, который активно продвигал использование Норплант, был Балтимор.[30] Балтимор нацелен подростки потому что рождаемость была в три раза выше, чем в других штатах. В Балтиморе около десяти процентов девочек в возрасте от 15 до 17 рожали в течение 1990 года. Молодые матери часто бросали школу и изо всех сил пытались вырастить ребенка в бедности.[35] Мэр в то время, Курт Шмок, настаивал на принятии законов, которые дали бы девочкам-подросткам больше доступа к Норпланту. В конечном итоге Норплант давали девочкам-подросткам в школах без согласия родителей. Программы были разработаны и выполняются в школах с преобладанием чернокожих. Средняя школа Лоуренса Г. Пакина стала первой школой, которая предоставила своим ученикам норплант.[30] В средней школе Пакина учились 355 девушек, но только 5 из них не были чернокожими. Их программа начиналась как пилотная, и вскоре другие городские средние школы, такие как Средняя школа Сан-Фернандо в Лос-Анджелес и Крейн средней школы в Чикагос Западная часть приняли программу предоставления Norplant своим студентам. Поскольку основное внимание уделяется преимущественно темнокожим школам, вопросы расизм возникла среди чернокожих общинных лидеров.[нужна цитата]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Шоуп, Донна; Младший, Дэниел Р. Мишелл (2015). Справочник по контрацепции: руководство по практическому ведению (2-е изд.). Humana Press. п. 141. ISBN 9783319201856. В архиве из оригинала от 23.09.2017.
  2. ^ а б c «Эффективность методов планирования семьи» (PDF). CDC. В архиве (PDF) из оригинала 29 декабря 2016 г.. Получено 1 января 2017.
  3. ^ а б c d е ж Всемирная организация здоровья (2009). Стюарт М.С., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г.. Всемирная организация здоровья. п. 373. HDL:10665/44053. ISBN 9789241547659.
  4. ^ а б Corson, S.L .; Дерман, Р. Дж. (1995). Контроль фертильности. CRC Press. п. 195. ISBN 9780969797807. В архиве из оригинала от 23.09.2017.
  5. ^ Медицина, Институт; Политика, Отдел медицинских наук; Развития, Комитет по исследованиям в области контрацепции и (1998). Противозачаточные исследования, введение и использование: уроки норпланта. Национальная академия прессы. п. 107. ISBN 9780309059855. В архиве из оригинала от 23.09.2017.
  6. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ Кульчицкий, Анджей (2013). Критические проблемы репродуктивного здоровья. Springer Science & Business Media. п. 16. ISBN 9789400767225. В архиве из оригинала от 23.09.2017.
  8. ^ Сивинг, Ирвинг; Нэш, Гарольд (2002). Стержневые имплантаты Jadelle Levonorgestrel: краткое изложение научных данных и уроков, извлеченных из программного опыта. Совет народонаселения. п. 4. ISBN 9780878341054. В архиве из оригинала от 23.09.2017.
  9. ^ Сивин, И .; Campodonico, I .; Kiriwat, O .; Holma, P .; Diaz, S .; Wan, L .; Biswas, A .; Viegas, O .; эль-дин Абдалла, К .; Anant, M. P .; Павез, М. (1998-12-01). «Эффективность стержня левоноргестрела и противозачаточных имплантатов Норплант: 5-летнее рандомизированное исследование». Репродукция человека. 13 (12): 3371–3378. Дои:10.1093 / humrep / 13.12.3371. ISSN 0268-1161. PMID 9886517.
  10. ^ . (2006). «Побочные эффекты Норпланта». RxList.com. Нью-Йорк: WebMD. Архивировано из оригинал 9 февраля 2002 г.. Получено 16 августа, 2006.CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  11. ^ Подкомитет семинара по имплантологическим контрацептивам, Комитет по исследованиям и разработкам противозачаточных средств, Отдел политики здравоохранения, Институт медицины (9 марта 1998 г.). «Приложение B: Норплант: историческая справка». В Харрисон, Полли Ф .; Розенфилд, Аллан (ред.). Противозачаточные исследования, внедрение и использование: уроки норпланта. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. С. 107–114. ISBN 978-0-309-05985-5.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ Сивин, Ирвинг; Нэш, Гарольд; Вальдман, Сандра (28 февраля 2002 г.). «Разработка и внедрение противозачаточных имплантатов». Стержневые имплантаты Jadelle® с левоноргестрелом: краткое изложение научных данных и уроков, извлеченных из программного опыта. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Совет по народонаселению. С. 1–6. ISBN 0-87834-105-6.
  13. ^ Гунарди, Эка Русдианто; Аффанди, Биран; Мухтар, Армен (январь 2011 г.). «Monoplant® индонезийский имплант: обзор имплантата и его развития». Индезийский журнал акушерства и гинекологии. 35 (1): 40–46. ISSN 0303-7924. В архиве из оригинала от 25.07.2014.
  14. ^ Рой, Субир (1985). «Текущее состояние подкожных имплантатов Norplant для контрацепции». В Раннебауме, Бенно; Рабе, Томас; Кизель, Людвиг (ред.). Будущие аспекты контрацепции: материалы международного симпозиума, проходившего в Гейдельберге 5–8 сентября 1984 г .; Часть 2, Женская контрацепция. Бостон, Массачусетс: MTP Press. С. 95–106. ISBN 0-85200-906-2. Национальный совет здравоохранения Финляндии одобрил систему подкожных имплантатов NORPLANT в качестве метода контрацепции в Финляндии 23 ноября 1983 г.
  15. ^ Чин, Мона (1997). «Норплант: имплантаты левоноргестрела». Беркли: UC Berkeley Computer Science Undergraduate Association (личная веб-страница Моны Чин). Архивировано из оригинал 29 августа 2006 г.. Получено 17 августа, 2006.
  16. ^ Шелтон, Джеймс Д. (Управление народонаселения, USAID) (24 марта 2006 г.). «Будущее за имплантатами». Балтимор: Университет Джона Хопкинса, Школа общественного здравоохранения Блумберга, Центр коммуникационных программ. Архивировано из оригинал 28 сентября 2007 г.. Получено 17 августа, 2006.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  17. ^ Граймс, Уильям (20 октября 2009 г.). «Шелдон Дж. Сигал, разработавший противозачаточные средства, умер в возрасте 83 лет». Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала от 1 апреля 2014 г.. Получено 22 октября, 2009.
  18. ^ BBC News (30 апреля 1999 г.). «Противозачаточный имплантат изъят». Лондон: BBC News. Получено 16 августа, 2006.
  19. ^ Ахмед, Кабир; Депертес, Бидиа; Фредерик, Бет; Элерс, Сюзанна; Капп, Натали; Паладины, Синди; Симеринк, Мари Кристин; Скибиак, Джон; Скороход, Бет; Штайнер, Маркус; Таунсенд, Джон; Уэстли, Элизабет (март 2012 г.). «Противозачаточные средства для здоровья женщин: основные данные и выводы» (PDF). Нью-Йорк: ЮНФПА (Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения). п. 4. Архивировано из оригинал (PDF) 11 июня 2014 г.. Получено 16 декабря, 2013. Норплант (шесть стержней, каждая из которых содержит 36 мг левоноргестрела, эффективен в течение пяти-семи лет) был прекращен в 2008 году.
    Кокус по новым и недостаточно используемым технологиям репродуктивного здоровья (июль 2013 г.). «Противозачаточные имплантаты» (PDF). Брюссель: Коалиция по обеспечению репродуктивного здоровья. Архивировано из оригинал (PDF) 17 декабря 2013 г.. Получено 16 декабря, 2013. Производство Norplant было прекращено в 2008 году, потому что новое поколение продуктов - двухстержневые имплантаты Jadelle и Sino-implant (II) и одностержневые имплантаты Implanon и Nexplanon / Implanon NXT - легче вставлять и удалять.
    Радемахер, Кейт Х .; Вахдат, Хизер Л .; Дорфлингер, Ланета; Оуэн, Дерек Х .; Штайнер, Маркус Дж. (2014). «Глобальное внедрение недорогих противозачаточных имплантатов». В Kulczycki, Adnrzej (ред.). Критические проблемы репродуктивного здоровья. Дордрехт: Спрингер. п.288. ISBN 978-94-007-6721-8. Исследования и практический опыт показали, что по сравнению с Norplant одно- и двухстержневые имплантаты легче и быстрее удаляются. Это преимущество привело к замене Norplant на Jadelle и Implanon в программах здравоохранения по всему миру; в 2008 году мировое производство Норпланта было прекращено (Ramchandran and Upadhyay 2007).
  20. ^ Совет по народонаселению (19 декабря 2003 г.). «Имплантаты Jadelle - общая информация». Нью-Йорк: Совет по народонаселению. Архивировано из оригинал 4 января 2004 г.. Получено 16 августа, 2005.
  21. ^ Шелтон, Джеймс Д. (Управление народонаселения, USAID) (6 сентября 2006 г.). «Новая награда USAID за противозачаточные имплантаты (Jadelle)». ИНФО (Информация и знания для оптимального здоровья). Балтимор: Университет Джона Хопкинса, Школа общественного здравоохранения Блумберга, Центр коммуникационных программ. Архивировано из оригинал 5 июля 2008 г.. Получено 6 января, 2007.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  22. ^ Джонсон, Эрика; Смит, Кармель; Джонс, Колман (1 апреля 2003 г.). "Иски по медицинскому оборудованию". Торговая площадка. Торонто: CBC News. Архивировано из оригинал 18 апреля 2003 г.. Получено 28 июля, 2006.
  23. ^ ARHP (2006). «Новые разработки в области контрацепции: одностержневой имплант» (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. Архивировано из оригинал (PDF) 22 апреля 2006 г.. Получено 6 января, 2007.
  24. ^ . (5 сентября 1998 г.). «Производитель противозачаточных средств победил женский костюм над побочными эффектами». Нью-Йорк Таймс. п. А7. В архиве с оригинала 7 ноября 2012 г.. Получено 15 января, 2007.CS1 maint: числовые имена: список авторов (связь)
  25. ^ Морроу, Дэвид Дж. (27 августа 1999 г.). «Создатель Норпланта предлагает урегулирование в судебном порядке за эффекты». Нью-Йорк Таймс. п. A1. В архиве из оригинала 7 марта 2016 г.. Получено 15 января, 2007.
  26. ^ Мэнсон, Памела (27 августа 2002 г.). "Федеральный судья отклоняет иски Norplant о возмещении ущерба". Техасский юрист. Нью-Йорк: Law.com. Архивировано из оригинал 1 октября 2002 г.. Получено 15 января, 2007.
  27. ^ FDA (13 сентября 2000 г.). "MedWatch - Новые сводки информации по безопасности 2000 - Норплант". Сильвер-Спринг, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Архивировано из оригинал 19 ноября 2000 г.. Получено 6 января, 2007.
  28. ^ FDA (26 июля 2002 г.). «Обновленная информация о рекомендациях для наборов контрацептивов Норплант». Сильвер-Спринг, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Архивировано из оригинал 2 октября 2002 г.. Получено 6 января, 2007.
  29. ^ Агентство фармацевтического менеджмента (1 июля 2010 г.). «Уведомление: предложение о финансировании Jadelle (левоноргестрел, 2 стержня по 75 мг) одобрено» (PDF). Веллингтон, Новая Зеландия: Агентство фармацевтического менеджмента. В архиве (PDF) из оригинала от 24 июля 2011 г.. Получено 26 июля, 2010.
  30. ^ а б c d е ж грамм Робертс, Дороти (1997). "Глава 3. От Норпланта к противозачаточной вакцине. Новые рубежи контроля над населением". Убийство черного тела: раса, размножение и значение свободы. Нью-Йорк: Пантеон. ISBN 0-679-44226-X.
  31. ^ редакционная статья (12 декабря 1990 г.). «Бедность и Норплант; могут ли контрацептивы сократить бедность?». The Philadelphia Inquirer. п. A18. В архиве с оригинала 27 ноября 2015 г.. Получено 16 декабря, 2013.
  32. ^ редакционная статья (23 декабря 1990 г.). «Извинения: редакционная статья« Норплант и бедность »была ошибочной и ошибочной». The Philadelphia Inquirer. п. C04. В архиве с оригинала от 6 августа 2015 г.. Получено 16 декабря, 2013.
  33. ^ ACLU (31 января 1994 г.). «Норплант: новый контрацептив с возможностью злоупотребления». Нью-Йорк: Американский союз гражданских свобод. В архиве с оригинала 2 декабря 2013 г.. Получено 24 ноября, 2013.
  34. ^ Харрисон, Полли Ф .; Розенфилд, Аллан, ред. (1998). «Отчет о семинаре». Противозачаточные исследования, введение и использование: уроки норпланта. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. стр.30, 55. ISBN 978-0-309-05985-5.
    Дэвидсон, Эндрю Р .; Калмусс, Дебра (апрель 1997 г.). «Темы для нашего времени: принуждение к Норпланту - преувеличенная угроза». Американский журнал общественного здравоохранения. 87 (4): 550–551. Дои:10.2105 / ajph.87.4.550. ЧВК 1380830. PMID 9146429. Получено 16 декабря, 2013.
  35. ^ Баниски, Сэнди (3 декабря 1992 г.). «Городские власти планируют продвигать Норплант; подростки станут объектом 5-летней контрацепции». Балтимор Сан. п. 1А. В архиве с оригинала 12 декабря 2013 г.. Получено 9 декабря, 2013.

внешняя ссылка