WikiDer > История медицины

В Корпус Гиппократа
Сборник ранних медицинских работ может быть связан с Гиппократ

В история медицины показывает, как общества изменились в своем подходе к болезням и недугам с древних времен до наших дней. Ранние медицинские традиции включают традиции Вавилон, Китай, Египет и Индия. Сушрута, из Индия, ввел понятие медицинский диагноз и прогноз. В Клятва Гиппократа был написан в древняя Греция в 5 веке до нашей эры, и является прямым источником вдохновения для официальных присяг, которые врачи приносят при вступлении в профессию сегодня. в Средний возрастхирургические практики, унаследованные от древних мастеров, были усовершенствованы и затем систематизированы в Роджериуса Практика хирургии. Университеты начали систематическую подготовку врачей примерно в 1220 году нашей эры в Италии.

Изобретение микроскопа явилось следствием улучшения понимания в эпоху Возрождения. До 19 века юморизм (также известный как гуморализм), как считалось, объясняет причину заболевания, но постепенно его заменили микробная теория болезни, что приводит к эффективному лечению и даже лечению многих инфекционных заболеваний. Военные врачи усовершенствовали методы лечения травм и хирургии. Меры общественного здравоохранения были разработаны особенно в 19 веке, поскольку быстрый рост городов требовал систематических санитарных мер. В начале 20 века открылись передовые исследовательские центры, часто связанные с крупными больницами. Середина 20-го века характеризовалась новыми биологическими методами лечения, такими как антибиотики. Эти достижения, наряду с разработками в области химии, генетики и рентгенография привело к современная медицина. В 20 веке медицина была высокопрофессиональной, и женщины открыли новые карьеры в качестве медсестер (с 1870-х годов) и врачей (особенно после 1970 года).

Доисторическая медицина

Хотя мало данных, чтобы установить, когда растения были впервые использованы в лечебных целях (травничество), использование растений в качестве лечебных средств, а также глин и почв является давним. Со временем, подражая поведению фауны, база медицинских знаний развивалась и передавалась из поколения в поколение. Еще раньше неандертальцы могли заниматься врачебной практикой.^[1]Поскольку племенная культура специализировалась на определенных кастах, шаманы и аптекари исполнил роль целителя.^[2]Первый известный стоматология датируется с. 7000 г. до н.э. Белуджистан где неолитические дантисты использовали кремневые сверла и тетивы.^[3] Первый известный трепанация операция была проведена c. 5000 г. до н.э. в Ensisheim, Франция.^[4] Возможный ампутация был проведен c. 4900 г. до н.э. в Бутьер-Буланкур, Франция.^[5]

Ранние цивилизации

Месопотамия

Лечебный рецепт при отравлении. Терракотовая табличка из Ниппура, Ирак, 18 век до н. Э. Музей Древнего Востока, Стамбул

Монументальный каменный рельеф фигуры в рыбной одежде из Храма Нинурта в Ассирийский город Калху, которые, по мнению некоторых экспертов, представляют собой ашипу, или экзорцист-священник,^[6]:83 который действовал как своего рода целитель и примитивный врач^[7]

Древние месопотамцы не делали различия между «рациональной наукой» и магия.^[8][9][10] Когда человек заболел, врачи прописывали ему произносить как волшебные формулы, так и лекарства.^{[8][9][10][7]} Самые ранние медицинские рецепты появляются в Шумерский вовремя Третья династия Ура (c. 2112 г. до н.э. - c. 2004 г. до н.э.).^[11] Древнейшие вавилонские тексты по медицине относятся к Старый вавилонский период в первой половине 2-е тысячелетие до н. Э..^[12] Однако самый обширный вавилонский медицинский текст - это Справочник по диагностике написано умману, или главный ученый, Есагил-кин-апли из Борсиппа,^[13][14] во время правления вавилонского царя Адад-апла-иддина (1069–1046 гг. До н.э.).^[15] Вместе с египтянами вавилоняне внедрили практику диагностики, прогноза, физического осмотра и лечения. В дополнение Справочник по диагностике представил методы терапия и причина. Текст содержит список медицинских симптомов и часто подробные эмпирические наблюдения, а также логические правила, используемые для объединения наблюдаемых симптомов на теле пациента с его диагнозом и прогнозом.^[16] В Справочник по диагностике был основан на логическом наборе аксиом и предположений, включая современную точку зрения о том, что путем исследования и изучения симптомов пациента можно определить болезнь пациента, ее причину и будущее развитие, а также шансы на выздоровление пациента. . Симптомы и болезни пациента лечились с помощью терапевтических средств, таких как повязки, травы и кремы.^[13]

В Восточно-семитский культур, главным лечебным авторитетом был своего рода экзорцист-целитель, известный как ашипу.^[8][9][10] Обычно профессия передавалась от отца к сыну.^[8] и пользовался очень большим уважением.^[8] Реже прибегали к другим целителям, известным как асу, который больше соответствует современному врачу^[7] и лечили физические симптомы, используя в первую очередь народные средства состоит из различных трав, продуктов животного происхождения и минералов, а также зелий, клизм и мазей или припарки.^[7] Эти врачи, которые могли быть мужчинами или женщинами, также перевязывали раны, ставили конечности и выполняли простые операции.^[7] Древние месопотамцы также практиковали профилактика^[7] и приняли меры по предотвращению распространения болезни.^[7]

Психические заболевания были хорошо известны в древности. Месопотамия,^[17] где болезни и психические расстройства, как полагали, вызывались конкретными божествами.^[6] Потому что Руки символизировал контроль над человеком, психические заболевания были известны как «руки» определенных божеств.^[6] Одно психологическое заболевание было известно как Qāt Ištar, что означает "Рука Иштар".^[6] Другие были известны как «Рука Шамаш»,« Рука призрака »и« Рука Бога ».^[6] Однако описания этих болезней настолько расплывчаты, что обычно невозможно определить, каким заболеваниям они соответствуют в современной терминологии.^[6] Врачи из Месопотамии вели подробный учет своих пациентов. галлюцинации и придавал им духовный смысл.^[17] Пациенту, который галлюцинировал, что он видит собаку, предсказывали смерть;^[17] тогда как, если бы он увидел газель, он бы поправился.^[17] Королевская семья Элам был известен тем, что его члены часто страдали безумием.^[17] Эректильная дисфункция было признано, что его корни связаны с психологическими проблемами.^[17]

Египет

В Хирургический папирус Эдвина Смита, написанная в 17 веке до нашей эры, содержит самое раннее упоминание о мозге. Нью-Йоркская медицинская академия.

Древний Египет развила обширную, разнообразную и плодотворную медицинскую традицию. Геродот описал египтян как «самых здоровых из всех мужчин после ливийцев»,^[18] из-за засушливого климата и заметного система общественного здравоохранения что они обладали. По его словам, «медицинская практика среди них настолько специализирована, что каждый врач лечит от одной болезни и не более». Хотя египетская медицина в значительной степени занималась сверхъестественным,^[19] в конечном итоге он получил практическое применение в области анатомии, общественного здравоохранения и клинической диагностики.

Медицинская информация в Эдвин Смит Папирус может датироваться 3000 годом до нашей эры.^[20] Имхотеп в 3-я династия иногда считается основоположником древнеегипетской медицины и автором Эдвин Смит Папирус, подробно описывая лекарства, недуги и анатомический наблюдения. В Эдвин Смит Папирус считается копией нескольких более ранних работ и был написан ок. 1600 г. до н.э. Это старинный учебник по хирургии, почти полностью лишенный магического мышления, в котором очень подробно описываются обследование, диагностика, лечение, и прогноз многочисленных недугов.^[21]

В Гинекологический папирус Кахун^[22] лечит женские жалобы, в том числе проблемы с зачатием. Тридцать четыре случая с подробным описанием диагноза и^[23] лечение выживают, некоторые из них фрагментарно.^[24] Датированный 1800 годом до нашей эры, это самый старый из сохранившихся медицинских текстов любого рода.

Медицинские учреждения, именуемые Дома Жизни известно, что они были созданы в Древнем Египте еще в 2200 году до нашей эры.^[25]

В Папирус Эберса это самый старый письменный текст, в котором упоминается клизмы. Многие лекарства вводились с помощью клизм, и одним из многих медицинских специалистов был Ири, пастырь ануса.^[26]

Самому раннему известному врачу также приписывают древний Египет: Хеси-Ра, «Главный стоматологов и врачей» компании King Джосер в 27 веке до нашей эры.^[27] Кроме того, самая ранняя из известных женщин-врачей, Песешет, практикуется в Древний Египет во время 4-я династия. Ее титул был «Леди-надзиратель леди-врачей». В дополнение к своей руководящей роли Песешет обучала акушерок в древнеегипетской медицинской школе в г. Саис.^[28]

Индия

Аюрведический лечебные травы

В Атхарваведа, священный текст индуизм начиная с Ранний железный век, это один из первых индийских текстов, посвященных медицине. Атхарваведа также содержит рецепты трав от различных недугов. Использование трав для лечения болезней позже составило большую часть Аюрведа.

Аюрведа, что означает «полное знание для долгой жизни», - еще одна медицинская система Индии. Два его самых известных текста принадлежат школам Чарака и Сушрута. Самые ранние основы Аюрведы были построены на синтезе традиционных травяных практик вместе с массивным добавлением теоретических концептуализаций, новых нозологии и новые методы лечения, появившиеся примерно с 600 г. до н. э. и появившиеся в сообществах мыслителей, в том числе Будда и другие.^[29]

Согласно сборнику Чарака, то Чаракасамхита, здоровье и болезнь не предопределены, и человеческие усилия могут продлить жизнь. Компендиум Suśruta, то Сушрутасамхита определяет цель медицины излечивать болезни больных, защищать здоровых и продлевать жизнь. Оба этих древних сборника содержат подробные сведения об обследовании, диагностике, лечении и прогнозе многочисленных заболеваний. В Сушрутасамхита отличается описанием процедур на различных формах хирургия, включая ринопластика, ремонт разорванных мочек ушей, промежности литотомия, хирургия катаракты и некоторые другие иссечения и другие хирургические процедуры. Самой замечательной была операция Сусруты, особенно ринопластика, за которую его называют отцом современной пластической хирургии. Сушрута также подробно описал более 125 хирургических инструментов. Не менее примечательна склонность Сушруты к научной классификации: его медицинский трактат состоит из 184 глав, перечислено 1120 состояний, включая травмы и болезни, связанные со старением и психическими заболеваниями.

Классики аюрведы упоминают восемь ветвей медицины: kāyācikitsā (медицина внутренних органов), śalyacikitsā (хирургия, включая анатомию), śālākyacikitsā (заболевания глаз, ушей, носа и горла), kaumārabhtya (педиатрия с акушерством и гинекологией), bhūtavidyā (медицина духов и психиатрия), агада-тантра (токсикология с лечением укусов и укусов), расаяна (наука омоложения) и ваджикарана (афродизиак и плодородие). Помимо изучения этого, ученик Аюрведы должен был знать десять искусств, которые были необходимы при приготовлении и применении его лекарств: дистилляция, оперативные навыки, кулинария, садоводство, металлургия, производство сахара, фармация, анализ и разделение минералов, приготовление смесей. металлов и подготовка щелочи. Обучение различным предметам проводилось во время преподавания соответствующих клинических предметов. Например, преподавание анатомии было частью преподавания хирургии, эмбриология - частью обучения педиатрии и акушерству, а знания физиологии и патологии были переплетены с преподаванием всех клинических дисциплин. стажировка студентов составляет семь лет. Но врач продолжал учиться.^[30]

В качестве альтернативной формы медицины в Индии, Унани медицина нашла глубокие корни и царское покровительство в средневековье. Он прогрессировал во времена Индийского султаната и Могол периоды. Медицина унани очень близка к аюрведе. Оба основаны на теории присутствия элементов (в Унани они считаются огнем, водой, землей и воздухом) в человеческом теле. По мнению последователей медицины унани, эти элементы присутствуют в разных жидкостях, и их баланс приводит к здоровью, а их дисбаланс ведет к болезни.^[31]

К 18 веку н.э. санскритская медицина все еще доминировала. Мусульманские правители построили в 1595 г. большие больницы. Хайдарабад, И в Дели в 1719 г. были написаны многочисленные комментарии к древним текстам.^[32]

Китай

Ассорти из сушеных частей растений и животных, используемых в традиционной китайской медицине, по часовой стрелке от левого верхнего угла: сушеные Линчжи (букв. «спиртовые грибы»), женьшень, Ло Хан Го, низ живота панциря черепахи (пластрон) и сушеные завитые змеи

В Китае также развито большое количество народной медицины. Большая часть философии традиционная китайская медицина получено из эмпирических наблюдений за болезнью и недугом Даосский врачей и отражает классическое китайское убеждение, что индивидуальный человеческий опыт выражает причинные принципы, действующие в окружающей среде на всех уровнях. Эти причинные принципы, будь то материальные, существенные или мистические, соотносятся как выражение естественного порядка Вселенной.

Основополагающим текстом китайской медицины является Хуанди Нэйцзин, (или же Внутренний канон Желтого Императора), написанные с 5 по 3 век до н.э.^[33] Ближе к концу II века н.э., во времена династии Хань, Чжан Чжунцзин, написал Трактат о повреждении холодом, который содержит самую раннюю известную ссылку на Нейджин Сувен. В Династия Цзинь практикующий и защитник иглоукалывание и прижигание, Хуанфу Ми (215–282), также цитирует Желтый Император в его Цзяи цзин, c. 265. Во время династия Тан, то Suwen была расширена и переработана и в настоящее время является лучшим из сохранившихся представлений об основополагающих истоках традиционной китайской медицины. традиционная китайская медицина Это основано на использовании лекарственных трав, акупунктуре, массаже и других формах терапии, которые практиковались в Китае на протяжении тысяч лет.

В 18 веке, во времена династии Цин, было множество популярных книг, а также более продвинутых энциклопедий по традиционной медицине. Иезуитские миссионеры познакомили королевский двор с западной наукой и медициной, хотя китайские врачи игнорировали их.^[34]

Наконец, в 19 веке западная медицина была представлена ​​на местном уровне христианскими медицинскими миссионерами из Лондонское миссионерское общество (Великобритания), методист Церковь (Великобритания) и Пресвитерианская церковь (США). Бенджамин Хобсон (1816–1873) в 1839 году основал очень успешную клинику Вай Ай в Гуанчжоу, Китай.^[35] В Гонконгский медицинский колледж для китайцев была основана в 1887 г. Лондонское миссионерское общество, первый выпускник (1892 г.) Сун Ятсен, который позже возглавил Китайская революция (1911 г.). В Гонконгский медицинский колледж для китайцев был предшественником Медицинской школы Университет Гонконга, который начался в 1911 году.

Из-за общественного обычая, что мужчины и женщины не должны находиться рядом друг с другом, китайские женщины неохотно обращались к врачам-мужчинам. Миссионеры прислали женщин-врачей, таких как др. Мэри Ханна Фултон (1854–1927). При поддержке Совета иностранных миссий пресвитерианской церкви (США) она в 1902 году основала первый медицинский колледж для женщин в Китае - Медицинский колледж для женщин Хакетт в Гуанчжоу.^[36]

Историография китайской медицины

При чтении Китайская классика, для ученых важно изучить эти работы с китайской точки зрения. Историки отметили два ключевых аспекта китайской истории медицины: понимание концептуальных различий при переводе термина «шэн» и наблюдение за историей с точки зрения космология а не биология.^[37]

В китайских классических текстах термин «шэн» является наиболее близким историческим переводом к английскому слову «тело», потому что он иногда относится к физическому телу человека с точки зрения его взвешивания или измерения, но этот термин следует понимать как «совокупность» функций », охватывающих как человеческую психику, так и эмоции.^[38] Эта концепция человеческого тела противоречит европейской двойственности разума и тела.^[39] Ученым крайне важно понять фундаментальные различия в концепциях тела, чтобы связать медицинскую теорию классиков с «человеческим организмом», который она объясняет.^[40]

Китайские ученые установили взаимосвязь между космосом и «человеческим организмом». Основные компоненты космологии, ци, инь-ян и теория пяти фаз, использовались для объяснения здоровья и болезней в таких текстах, как Хуанди Нэйцзин.^[41] Инь и Янь изменяющие факторы в космологии, с ци как жизненная сила или энергия жизни. Теория пяти фаз У Син династии Хань содержит элементы дерева, огня, земли, металла и воды. Понимая медицину с точки зрения космологии, историки лучше понимают китайские медицинские и социальные классификации, такие как пол, который определялся преобладанием или ремиссией ян с точки зрения инь.

Эти два различия необходимы при анализе истории традиционной китайской медицины.

Большая часть истории медицины Китая, написанная по классическим канонам, представлена ​​в виде тематических исследований из первоисточников, в которых академические врачи фиксируют болезнь конкретного человека и используемые методы лечения, а также их эффективность.^[42] Историки отметили, что китайские ученые написали эти исследования вместо «книг рецептов или руководств»; в их историческом и экологическом понимании не было двух одинаковых болезней, поэтому стратегии исцеления практикующего врача каждый раз были уникальны для конкретного диагноза пациента.^[43] Медицинские тематические исследования существовали на протяжении всей истории Китая, но «индивидуально подготовленные и опубликованные истории болезни» были выдающимся творением династии Мин.^[44] Примером таких тематических исследований может быть грамотный врач Чэн Цунчжоу, собрание 93 случаев, опубликованное в 1644 году.^[45]

Греция и Римская империя

Около 800 г. до н. Э. Гомер в Илиада дает описание лечения ран двумя сыновьями Асклепиос, замечательные врачи Podaleirius и Махаон и один действующий врач, Патрокл. Потому что Махаон ранен, а Подалейрий в бою Эврипил просит Патрокла вырежьте эту стрелу из бедра, смойте кровь теплой водой и нанесите успокаивающую мазь на рану.^[46] Асклепиос любит Имхотеп со временем становится богом исцеления.

Вид на Асклейпион из Кос, наиболее хорошо сохранившийся экземпляр Асклепиона.

Храмы, посвященные богу-целителю Асклепий, известный как Асклепия (Древнегреческий: Ἀσκληπιεῖα, петь. Ἀσκληπιεῖον, 'Асклепион), функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления.^[47] В этих святынях пациенты входили в похожее на сон состояние индуцированного сна, известное как энкоимесис (ἐγκοίμησις) мало чем отличается от анестезии, при которой они либо получали руководство от божества. в мечте или были излечены хирургическим путем.^[48] Асклепея предоставила тщательно контролируемые пространства, способствующие лечению, и выполнила несколько требований учреждений, созданных для исцеления.^[47] В Асклепионе Эпидавр, на трех больших мраморных досках, датируемых 350 годом до нашей эры, хранятся имена, истории болезни, жалобы и исцеления около 70 пациентов, которые пришли в храм с проблемой и избавились от нее. Некоторые из перечисленных хирургических методов лечения, такие как вскрытие абсцесса брюшной полости или удаление травмирующего инородного материала, достаточно реалистичны, чтобы иметь место, но у пациента в состоянии энкоимеза, вызванного с помощью снотворных веществ, таких как опиум. .^[48] Алкмеон Кротонский писал о медицине между 500 и 450 гг. до н. э. Он утверждал, что каналы связывают органы чувств с мозгом, и, возможно, он обнаружил один тип каналов, зрительные нервы, путем рассечения.^[49]

Гиппократ

Выдающейся фигурой в истории медицины был врач. Гиппократ из Кос (ок. 460 - ок. 370 г. до н. э.), считается «отцом современной медицины».^[50][51] В Корпус Гиппократа представляет собой собрание около семидесяти ранних медицинских работ из Древней Греции, прочно связанных с Гиппократом и его учениками. Наиболее известным является то, что Гиппократы изобрели Клятва Гиппократа для врачей. Современные врачи приносят присягу, которая включает аспекты, обнаруженные в ранних изданиях Клятвы Гиппократа.

Гиппократ и его последователи были первыми, кто описал многие болезни и состояния здоровья. Хотя юморизм (гуморализм) как медицинская система предшествует греческой медицине 5-го века, Гиппократ и его ученики систематизировали представление о том, что болезнь можно объяснить дисбалансом крови, мокроты, черной и желтой желчи.^[52] Гиппократу приписывают первое описание клуб пальцев, важный диагностический признак при хроническом гнойном заболевании легких, рак легких и цианотическая болезнь сердца. По этой причине пальцы с булавами иногда называют «пальцами Гиппократа».^[53] Гиппократ был также первым врачом, описавшим Лицо Гиппократа в Прогноз. Шекспир как известно, ссылается на это описание при написании Фальстафсмерть в Акте II, Сцена III. из Генрих V.^[54]

Гиппократ начал классифицировать болезни как острый, хронический, эндемичный и эпидемия, и используйте такие термины, как "обострение, рецидив, разрешение, кризис, пароксизм, пик и выздоровление."^[55][56][57]

Еще один важный вклад Гиппократа можно найти в его описаниях симптоматики, физических данных, хирургического лечения и прогноза эмпиема грудной клетки, т.е. нагноение слизистой оболочки грудной полости. Его учение остается актуальным для современных студентов легочная медицина и хирургия. Гиппократ был первым задокументированным человеком, который практиковал кардиоторакальная хирургия, и его выводы остаются в силе.

Некоторые методы и теории, разработанные Гиппократом, теперь применяются на практике в областях экологической и интегративной медицины. К ним относятся признание важности сбора полного анамнеза, который включает в себя воздействие окружающей среды, а также продукты, съеденные пациентом, которые могут сыграть роль в его или ее болезни.

Герофил и Эрасистрат

В плинтусы brochos по описанию греческого врача Гераклас, стропа для связывания сломанный челюсть. Эти записи сохранились в одном из Орибасиус'коллекции.^[58]

Два великих Александрийцы заложил основы научного изучения анатомии и физиологии, Герофил Халкидонский и Эрасистрат Кеосский.^[59] Другие александрийские хирурги сделали нам лигатуру (гемостаз), литотомия, грыжа операции, офтальмологическая хирургия, пластическая хирургия, методы репозиции вывихов и переломов, трахеотомия, и мандрагора как анестетик. Некоторые из того, что мы о них знаем, исходит из Цельс и Гален Пергама.^[60]

Герофил Халкидонский, работает в медицинском вузе Александрия поместил разум в мозг и связал нервную систему с движением и ощущениями. Герофил также различал вены и артерии, отмечая, что последний пульс в то время как бывшие нет. Он и его современник, Эрасистрат Хиосский, исследовали роль вен и нервы, отображая их курсы по всему телу. Эрасистрат связал повышенную сложность поверхности человеческого мозга по сравнению с другими животными с ее превосходящей интеллект. Иногда он нанимал эксперименты для продолжения своего исследования, одно время неоднократно взвешивая птицу в клетке и отмечая ее потерю веса между кормлениями. В ЭрасистратПо физиологии воздух поступает в тело, затем втягивается легкими в сердце, где он превращается в жизненный дух, а затем перекачивается артериями по всему телу. Часть этого жизненного духа достигает мозг, где он превращается в животный дух, который затем распространяется по нервам.^[61]

Гален

Греческий Гален (ок. 129–216 гг. н.э.) был одним из величайших врачей древнего мира, изучал и много путешествовал по Древнему Риму. Он препарировал животных, чтобы узнать о теле, и выполнил множество смелых операций, включая операции на головном мозге и глазах, которые не повторялись в течение почти двух тысячелетий. В Ars medica («Искусство медицины») он объяснил ментальные свойства в терминах определенных смесей частей тела.^[62][63]

Медицинские работы Галена считались авторитетными вплоть до средневековья. Гален оставил физиологическую модель человеческого тела, которая стала основой школьной анатомической программы средневекового врача, но она сильно пострадала от застоя и интеллектуального застоя, потому что некоторые идеи Галена были неправильными; он не рассекал человеческое тело.^[64] Греческие и римские табу означали, что вскрытие обычно было запрещено в древние времена, но в средние века это изменилось.^[65][66]

В 1523 году Гален О естественных факультетах был опубликован в Лондоне. В 1530-х годах бельгийский анатом и врач Андреас Везалий запустил проект по переводу многих греческих текстов Галена на латынь. Самая известная работа Везалия, De humani corporis fabrica находился под сильным влиянием галеновского письма и формы.^[67]

Мандрагора (написано греческими заглавными буквами «ΜΑΝΔΡΑΓΟΡΑ»). Неаполь Диоскурид, 7 век

Римские взносы

В Римляне изобрел многочисленные хирургические инструменты, включая первые уникальные женские инструменты,^[68] а также хирургическое использование щипцы, скальпели, прижигание, ножницы с перекрестным лезвием, то хирургическая игла, то звук, и спекуляции.^[69][70] Римляне также исполняют операция по удалению катаракты.^[71]

Врач римской армии Диоскорид (ок. 40–90 г. н. э.), был греческим ботаником и фармакологом. Он написал энциклопедию De Materia Medica описывая более 600 лечебных трав, составляющих влиятельную фармакопею, которая широко использовалась в течение следующих 1500 лет.^[72]

Ранние христиане в Римской империи включили медицину в свое богословие, ритуальные практики и метафоры.^[73]

Средние века с 400 по 1400 гг.

Византийская империя и империя Сасанидов

Византийская медицина включает в себя общие медицинские практики Византийская империя примерно с 400 по 1453 год нашей эры. Византийская медицина была известна тем, что опиралась на базу знаний, разработанную ее греко-римскими предшественниками. Сохраняя врачебные практики с древних времен, византийская медицина оказала влияние на Исламская медицина а также содействие возрождению западной медицины в эпоху Возрождения.

Византийские врачи часто собирали и стандартизировали медицинские знания в учебниках. Их записи, как правило, включали как диагностические пояснения, так и технические чертежи. В Медицинский сборник в семи книгах, написанная ведущим врачом Павел Эгинский, сохранился как особенно исчерпывающий источник медицинских знаний. Этот сборник, написанный в конце седьмого века, продолжал использоваться в качестве стандартного учебника в течение следующих 800 лет.

Поздняя античность ознаменовала революцию в медицинской науке, и в исторических записях часто упоминаются гражданские больницы (хотя медицина на поле боя и сортировка во время войны были зарегистрированы задолго до имперского Рима). Константинополь В средние века он выделялся как центр медицины, чему способствовало его расположение на перекрестке дорог, богатство и накопленные знания.

Первый известный пример разлучения сиамских близнецов произошел в Византийской империи в 10 веке. Следующий пример разлучения сиамских близнецов будет впервые зафиксирован много веков спустя в Германии в 1689 году.^[74][75]

В Византийская империясоседи, перс Империя Сасанидов, также внесли свой значительный вклад, главным образом в создание Академия Гондешапура, который был «важнейшим медицинским центром древнего мира в 6-7 веках».^[76] Кроме того, Сирил Элгуд, Британский врач и историк медицины в Персии, заметил, что благодаря медицинским центрам, таким как Академия Гондешапура, «в очень большой степени заслуга всей больничной системы должна быть отдана Персии».^[77]

Исламский мир

арабский рукопись Анатомия глазаАль-Мутадибих, 1200 г. н.э.

В Исламская цивилизация поднялся до первенства в медицинской науке, поскольку врачи внес значительный вклад в медицину, в том числе анатомия, офтальмология, фармакология, аптека, физиология, и хирургия. На арабов повлияли древнеиндийские, персидские, греческие, римские и византийские медицинские практики, что помогло им развиваться дальше.^[78] Гален & Гиппократ были выдающимися авторитетами. Перевод 129 произведений Галена на арабский христианином-несторианцем Хунайн ибн Исхак и его помощники, и, в частности, настаивание Галена на рациональном систематическом подходе к медицине, установили шаблон для Исламская медицина, которые быстро распространились по Арабская империя.^[79] Среди его самых известных врачей были персидские эрудиты. Мухаммад ибн Закария ар-Рази и Авиценна, написавший более 40 работ о здоровье, медицине и благополучии. Следуя примеру Греции и Рима, исламские ученые поддержали и продвинули вперед искусство и науку медицины.^[80] Персидский эрудит Авиценна также был назван «отцом медицины».^[81] Он написал Канон медицины который стал стандартным медицинским текстом во многих средневековых европейских университеты,^[82] считается одной из самых известных книг в истории медицины.^[83] Канон медицины представляет обзор современного медицинские знания средневекового исламского мира, на который повлияли более ранние традиции, в том числе Греко-римская медицина (особенно Гален),^[84] Персидская медицина, китайская медицина и Индийская медицина. Персидский врач аль-Рази^[85] был одним из первых, кто подверг сомнению греческую теорию юморизм, который, тем не менее, оставался влиятельным как в средневековом западном, так и в средневековом Исламская медицина.^[86] Некоторые тома произведений ар-Рази Аль-Мансури, а именно «По хирургии» и «Общая книга по терапии», вошли в медицинскую программу европейских университетов.^[87] Кроме того, он был описан как врач,^[88] отец педиатрия,^[89][90] и пионер офтальмология. Например, он первым распознал реакцию зрачка глаза на свет.^[90]

Европа

После 400 г. н.э. изучение и практика медицины в Западной Римской империи пришли в глубокий упадок. Медицинские услуги предоставлялись, особенно бедным, в тысячах монастырских больниц, возникших по всей Европе, но помощь была элементарной и в основном паллиативной.^[91] Большинство сочинений Галена и Гиппократа было потеряно для Запада, а резюме и сборники св. Исидора Севильского были основным каналом передачи греческих медицинских идей.^[92] Возрождение Каролингов принесло усиление контактов с Византией и большее понимание древней медицины.^[93] но только с Возрождение XII века а также новые переводы из мусульманских и еврейских источников в Испании, а также поток ресурсов в пятнадцатом веке после падения Константинополя полностью восстановили знакомство Запада с классической древностью.

Греческие и римские табу означали, что вскрытие обычно было запрещено в древние времена, но в средние века это изменилось: преподаватели медицины и студенты Болоньи начали вскрывать человеческие тела и Мондино де Луцци (ок. 1275–1326) выпустил первый известный учебник анатомии, основанный на анатомии человека.^[65][66]

Уоллис выделяет престижную иерархию, на вершине которой находятся врачи с университетским образованием, за которыми следуют образованные хирурги; квалифицированные хирурги; парикмахерские хирурги; выездные специалисты, такие как стоматолог и окулисты; эмпирика; и акушерки.^[94]

Школы

Миниатюра с изображением Schola Medica Salernitana в Салерно в Италии

Первые медицинские школы были открыты в IX веке, в первую очередь Schola Medica Salernitana в Салерно на юге Италии. Космополитические влияния греческих, латинских, арабских и еврейских источников дали ему международную репутацию города Гиппократа. Студенты из обеспеченных семей приехали на три года предварительного обучения и пять лет медицинского обучения. Медицина, следуя законам Федерико II, которую он основал в 1224 году, университет и улучшил Схолу Салернитана в период между 1200 и 1400 годами, в Сицилии (так называемое сицилийское средневековье) она получила особое развитие. настоящая школа еврейской медицины.^[95]

В результате, после юридической экспертизы, еврейской сицилийской женщине, Вирдимуре, жене другого врача Паскуале из Катании, было присвоено историческое свидетельство женщины, официально прошедшей подготовку для выполнения медицинских профессий.^[96]

Старейший польский Collegium Medicum в Ягеллонский университет основан в 1364 году

К XIII веку медицинская школа в Монпелье начала затмевать салернитанскую школу. В XII веке в Италии, Франции и Англии были основаны университеты, которые вскоре создали медицинские школы. В Университет Монпелье во Франции и Италии Университет Падуи и Болонский университет были ведущими школами. Практически все знания были получены из лекций и чтений Гиппократа, Галена, Авиценны и Аристотеля. В последующие века важность университетов, основанных в позднем средневековье, постепенно возрастала, например Карлов университет в Прага (основан в 1348 г.), Ягеллонский университет в Краков (1364), Венский университет (1365), Гейдельбергский университет (1386) и Университет Грайфсвальда (1456).

Юмор

Иллюстрация 13 века, показывающая вены. Библиотека имени Бодлея, Оксфорд.

Теория юмора была получена из древних медицинских работ, доминировала в западной медицине до 19 века, и ее приписывают греческому философу и хирургу Галену из Пергама (129-216 гг. Н. Э.).^[97] В греческой медицине считается, что с болезнью связаны четыре жидкости, или жидкости организма: кровь, мокрота, желтая и черная желчь.^[98] Ранние ученые полагали, что пища переваривается в кровь, мышцы и кости, в то время как жидкости, которые не были кровью, образовывались из неперевариваемых материалов, которые остались. Предполагается, что избыток или недостаток любого из четырех юморов вызывает дисбаланс, который приводит к болезни; Вышеупомянутое утверждение было выдвинуто до Гиппократа источниками.^[98] Гиппократ (около 400 г. до н. Э.) Пришел к выводу, что четыре времени года и четыре возраста человека влияют на тело по отношению к юмору.^[97] Четыре возраста человека - это детство, юность, зрелый возраст и старость.^[98] Четыре юмора, связанные с четырьмя временами года, - это черная желчь-осень, желтая желчь-лето, мокрота-зима и кровь-весна.^[99] В De temperamentis, Гален связывал то, что он называл темпераментом, или характеристиками личности, с естественной смесью юмора человека. Он также сказал, что лучшее место для проверки баланса темпераментов - это ладонь. Человек, которого считают флегматиком, считается интровертом, уравновешенным, спокойным и миролюбивым.^[100] У этого человека будет избыток мокроты, которая описывается как вязкое вещество или слизь.^[101] Точно так же меланхолический темперамент связан с угрюмостью, тревогой, депрессией, интровертом и пессимизмом.^[100] Меланхолический темперамент вызван избытком черной желчи, осадочной темной окраски.^[101] Экстравертность, разговорчивость, покладистость, беззаботность и общительность совпадают с сангвиническим темпераментом, который связан со слишком большим количеством крови.^[100] Наконец, холерический темперамент связан с избытком желтой желчи, которая на самом деле красного цвета и имеет структуру пены; он ассоциируется с агрессивностью, возбудимостью, импульсивностью и экстравертом. Есть множество способов избавиться от непропорциональности юмора. Например, если у кого-то подозревается слишком много крови, врач может провести кровопускание в качестве лечения. Точно так же, если человек, у которого было слишком много мокроты, почувствовал бы себя лучше после откашливания, а тот, у кого слишком много желтой желчи, очистился бы.^[102] Еще один фактор, который следует учитывать при балансе юмора, - это качество воздуха, в котором человек живет, например, климат и высота над уровнем моря. Кроме того, важны стандарт еды и питья, баланс сна и бодрствования, упражнения и отдых, удержание и эвакуация. Такие настроения, как гнев, печаль, радость и любовь, могут повлиять на равновесие. В то время важность баланса была продемонстрирована тем фактом, что женщины ежемесячно теряют кровь во время менструации и реже страдают подагрой, артритом и эпилепсией, чем мужчины.^[102] Гален также предположил, что существует три способности. Естественные способности влияют на рост и размножение и вырабатываются в печени. Животные или жизненные способности контролируют дыхание и эмоции, исходящие от сердца. В мозгу психическая способность управляет чувствами и мыслью.^[103] Структура функций организма также связана с юморами. Греческие врачи понимали, что пища готовится в желудке; здесь добываются питательные вещества. Лучшие, самые мощные и чистые питательные вещества из пищи зарезервированы для крови, которая вырабатывается в печени и переносится по венам к органам. Кровь, усиленная пневмой, что означает ветер или дыхание, переносится по артериям.^[104] Путь, по которому идет кровь, следующий: венозная кровь проходит через полую вену и перемещается в правый желудочек сердца; затем легочная артерия переносит его в легкие.^[105] Позже легочная вена смешивает воздух из легких с кровью с образованием артериальной крови, которая имеет различные наблюдаемые характеристики.^[106] После выхода из печени половина образующейся желчной желчи попадает в кровь, а другая половина - в желчный пузырь. Точно так же половина производимой черной желчи смешивается с кровью, а другая половина используется селезенкой.^[105]

Женщины

В 1376 году на Сицилии это исторически было дано в соответствии с законами Федерико II что они предвидели экзамен с королевским поручением физиков, первую квалификацию к применению медицины для женщины, Вирдимура еврейка из Катании, чей документ хранится в Палермо в национальный архив Италии.^[107]

Эпоха Возрождения до начала Нового времени 16–18 века.

В эпоху Возрождения христианская Европа стала уделять большое внимание науке. Возникла серьезная попытка перевести арабские и греческие научные труды на латынь. Постепенно европейцы стали знатоками не только древних писаний римлян и греков, но и современных трудов исламских ученых. В течение более поздних веков Возрождения наблюдалось усиление экспериментальных исследований, особенно в области вскрытия и исследования тела, тем самым расширяя наши знания об анатомии человека.^[108]

Эксперимент от Уильям Харвис de Motu Cordis, 1628

Развитие современных неврология началось в 16 веке в Италии и Франции с Никколо Масса, Жан Фернель, Жак Дюбуа и Андреас Везалий. Везалий подробно описал анатомию мозга и других органов; он мало знал о функциях мозга, полагая, что он находится в основном в желудочках. За свою жизнь он исправил более 200 Галеношибки. Понимание медицинских наук и диагностики улучшилось, но прямой пользы для здравоохранения мало. Существовало несколько эффективных лекарств, кроме опиум и хинин. Фольклорные лекарства и потенциально ядовитые соединения на основе металлов были популярными методами лечения. Ибн ан-Нафис, Майкл Серветус заново открыл легочное кровообращение, но это открытие не дошло до публики, потому что оно было впервые записано в «Рукописи Парижа»^[109] в 1546 году, а затем опубликован в богословской работе, за которую он заплатил своей жизнью в 1553 году. Позже это было усовершенствовано Ренальдус Колумб и Андреа Чезальпино.

В 1628 г. английский врач Уильям Харви сделал новаторское открытие, когда правильно описал циркуляция крови в его Anatomica Exercitatio de Motu Cordis et Sanguinis в Animalibus. До этого самым полезным руководством по медицине как для студентов, так и для опытных врачей было Диоскорид' De Materia Medica, а фармакопея.

Реплика Антони ван Левенгукс микроскоп 1670-х годов

Бактерии и протисты впервые наблюдались с микроскоп к Антони ван Левенгук в 1676 г., положив начало научной области микробиология.^[110]

Парацельс

Парацельс (1493–1541) был беспорядочным и оскорбительным новатором, который отвергал Галена и книжные знания, призывая к экспериментальным исследованиям с большими дозами мистицизма, алхимии и магии, смешанными с ними. Он отвергал священную магию (чудеса) под покровительством Церкви и искал лекарства в природе.^[111] Он проповедовал, но он также был пионером в использовании химических веществ и минералов в медицине. Его герметичный мнения были, что болезнь и здоровье в теле опирались на гармонию человека (микрокосм) и Природа (макрокосм). Он использовал подход, отличный от тех, что были до него, используя эту аналогию не в смысле очищения души, а в том смысле, что люди должны иметь определенный баланс минералов в своем теле и что некоторые болезни тела имеют химические препараты, которые могут вылечить их.^[112] Большая часть его влияния пришла после его смерти. Парацельс - весьма противоречивая фигура в истории медицины, и большинство экспертов приветствуют его как отца современной медицины за то, что он отказался от религиозной ортодоксии и вдохновил многих исследователей; другие говорят, что он был больше мистиком, чем ученым, и принижают его значение.^[113][114]

Падуя и Болонья

Андреас Везалий1543 год De humani corporis fabrica содержал замысловато подробные рисунки человеческих анатомических фрагментов, часто в аллегорических позах.

Университетская подготовка врачей началась в 13 веке.

В Университет Падуи был основан около 1220 года забастовками из Болонский университети начал преподавать медицину в 1222 году. Он играл ведущую роль в выявлении и лечении болезней и недомоганий, специализируясь на вскрытии и внутренней работе тела.^[115] Начиная с 1595 года знаменитый анатомический театр Падуи привлекал художников и ученых, изучающих человеческое тело во время публичных вскрытий. Интенсивное изучение Галена привело к критике Галена, основанной на его собственном сочинении, как в первой книге Везалия. De humani corporis fabrica. Андреас Везалий занимал кафедру хирургии и анатомии (экспликатор chirurgiae) и в 1543 г. опубликовал свои анатомические открытия в De Humani Corporis Fabrica. Он изображал человеческое тело как взаимозависимую систему групп органов. Книга вызвала большой общественный интерес к вскрытию и побудила многие другие европейские города основать анатомические театры.^[116]

На Болонский университет Подготовка врачей началась в 1219 году. Итальянский город привлекал студентов со всей Европы. Таддео Альдеротти построил традицию медицинского образования, которая установила характерные особенности итальянской изученной медицины и была скопирована медицинскими школами других стран. Турисан (ум. 1320) был его учеником.^[117] Учебная программа была пересмотрена и усилена в 1560–1590 годах.^[118] Представитель профессора был Юлий Цезарь Аранци (Арантий) (1530–89). В 1556 году он стал профессором анатомии и хирургии Болонского университета, где впервые установил анатомию в качестве основного раздела медицины. Аранци сочетал анатомию с описанием патологических процессов, основанных в значительной степени на его собственных исследованиях, Галене, и работах его современников итальянцев. Аранци обнаружил «Узлы Аранцио» в полулунных клапанах сердца и написал первое описание верхнего поднимающего пальпебрального отдела и коракобрахиальных мышц. Его книги (на латинском языке) охватывают хирургические методы лечения многих заболеваний, в том числе гидроцефалия, носовой полип, зоб и опухоли к фимоз, асцит, геморрой, анальный абсцесс и свищи.^[119]

Женщины

Католические женщины играли большую роль в здоровье и исцелении в Европе средневековья и раннего Нового времени.^[120] Жизнь монахини была престижной ролью; богатые семьи обеспечивали своих дочерей приданым, и они финансировали монастыри, в то время как монахини обеспечивали бесплатный уход за бедными.^[121]

Католическая элита предоставляла больничные услуги из-за своей теологии спасения, согласно которой добрые дела - это путь на небеса. Протестантские реформаторы отвергли представление о том, что богатые люди могут обрести Божью благодать добрыми делами - и тем самым избежать чистилища - предоставляя денежные пожертвования благотворительным учреждениям. Они также отвергли католическую идею о том, что бедные пациенты заслужили благодать и спасение через свои страдания.^[122] Протестанты обычно закрывали все монастыри.^[123] и большинство больниц отправляют женщин домой, чтобы они стали домохозяйками, часто против их воли.^[124] С другой стороны, местные власти признали общественную ценность больниц, и некоторые из них продолжали существовать на протестантских землях, но без монахов и монахинь и под контролем местных органов власти.^[125]

В Лондоне корона позволила двум больницам продолжить свою благотворительную деятельность под нерелигиозным контролем городских властей.^[126] Все монастыри были закрыты, но Харкнесс обнаружил, что женщины - некоторые из них бывшие монахини - были частью новой системы, которая предоставляла основные медицинские услуги людям, не входящим в их семью. Они работали в приходах и больницах, а также в частных семьях и обеспечивали уход, а также некоторые медицинские, фармацевтические и хирургические услуги.^[127]

Тем временем в католических странах, таких как Франция, богатые семьи продолжали финансировать монастыри и монастыри и записывали своих дочерей в монахини, которые предоставляли бесплатные медицинские услуги бедным. Уход был религиозной ролью медсестры, а наука мало нуждалась в ней.^[128]

Эпоха Просвещения

Лечебные средства XVIII века, собранные британской семьей Джентри

Вовремя Эпоха ПросвещенияВ XVIII веке наука была в почете, и врачи повысили свой социальный статус, став более научными. Поле здоровья было переполнено парикмахерами-самоучками, аптекарями, акушерками, торговцами наркотиками и шарлатанами.

По всей Европе медицинские школы полагались в основном на лекции и чтения. Студент последнего курса имел бы ограниченный клинический опыт, следя за профессором по палате. Лабораторная работа была необычной, а вскрытие проводилось редко из-за юридических ограничений на трупы. Большинство школ были небольшими, и только в Эдинбурге, Шотландия, с 11 000 выпускников, было выпущено большое количество выпускников.^[129][130]

Британия

После 1550 года в Великобритании было всего три небольших больницы. По оценкам Пеллинга и Вебстера, в период с 1580 по 1600 год в Лондоне из почти 200 000 человек насчитывалось около 500 практикующих врачей. Медсестры и акушерки не включены. Было около 50 врачей, 100 лицензированных хирургов, 100 аптекарей и еще 250 нелицензированных практикующих. В последней категории около 25% составили женщины.^[131] По всей Британии - да и вообще во всем мире - подавляющее большинство людей в городах, поселках или сельской местности зависело в медицинской помощи от местных любителей без профессиональной подготовки, но с репутацией мудрых целителей, которые могли диагностировать проблемы и советовать больным, что сделать - и, возможно, исправить сломанные кости, вырвать зуб, дать несколько традиционных трав или отваров или совершить небольшое волшебство, чтобы вылечить то, что их болело.

Лондонский диспансер открылся в 1696 году, став первой клиникой в ​​Британской империи, которая выдавала лекарства бедным больным. Нововведение было медленным, но в 1770-х годах были открыты новые диспансеры. В колониях небольшие больницы открылись в Филадельфии в 1752 году, Нью-Йорке в 1771 году и Бостоне (Массачусетская больница общего профиля) в 1811 г.^[132]

Больница Гая в 1820 г.

Больница Гая, первая крупная британская больница с современным фундаментом, открытая в 1721 году в Лондоне при финансовой поддержке бизнесмена. Томас Гай. Ему предшествовали Больница Святого Варфоломея и Больница Святого Томаса, оба средневековых фундамента. В 1821 году завещание Уильяма Ханта в размере 200 000 фунтов стерлингов в 1829 году профинансировало расширение для дополнительных сотен кроватей в Guy's. Сэмюэл Шарп (1709–78), хирург в больнице Гая с 1733 по 1757 год, был всемирно известным; его Трактат об операциях хирургии (1-е изд., 1739), было первым британским исследованием, посвященным исключительно оперативной технике.^[133]

Английский врач Томас Персиваль (1740–1804) написал исчерпывающую систему медицинского поведения, Медицинская этика; или Кодекс институтов и правил, адаптированный к профессиональному поведению врачей и хирургов. (1803 г.), которые установили стандарт для многих учебников.^[134]

Испания и испанская империя

Изображение оспа по-францискански Бернардино де Саагунистории завоевания Мексики, Книга XII Флорентийский кодекс, с точки зрения побежденных ацтеков

в Испанская Империястолица вице-королевства Мехико была местом обучения врачей и создания больниц. Эпидемические заболевания уничтожили коренное население, начиная с начала шестнадцатого века. Испанское завоевание империи ацтеков, когда черный помощник в вооруженных силах завоевателя Эрнан Кортес, с активным случаем оспа, вызвало эпидемию девственной земли среди коренных народов, испанских союзников и врагов. Император ацтеков Cuitlahuac умер от оспы.^[135][136] Болезни были важным фактором испанского завоевания и в других местах.^[137]

Эпидемия 1737 года в Мехико, когда элита призывала Дева Гваделупская

Медицинское образование на базе Королевский и Папский университет Мексики в основном обслуживала потребности городской элиты. Мужской и женский Курандерос или практикующие-миряне, заботящиеся о болезнях народных классов. Испанская корона начала регулировать медицинскую профессию всего через несколько лет после завоевания, учредив Королевский трибунал Protomedicato, совет по лицензированию медицинского персонала в 1527 году. Лицензирование стало более систематическим после 1646 года, когда врачам, аптекарям, хирургам и специалистам по кровотечению требовалось лицензию, прежде чем они могли публично практиковать.^[138] Королевское регулирование медицинской практики стало более общим в Испанской империи.^[139]

И элиты, и народные классы в равной степени призывали к божественному вмешательству в кризисы здоровья людей и общества, такие как эпидемия 1737 года. Дева Гваделупская была изображена в сцене с мертвыми и умирающими индейцами, а элита стояла на коленях и молилась о ее помощи. В конце восемнадцатого века корона начала проводить политику секуляризации на Пиренейском полуострове и в своей заморской империи для более систематической и научной борьбы с болезнями.^{[140][141][142]}

Испанский поиск целебных специй

Растительные лекарства также стали популярными в 16, 17 и 18 веках. Испанские фармацевтические книги того времени содержат рецепты лекарств, состоящих из специй, трав и других продуктов растительного происхождения. Например, было зарегистрировано, что масло мускатного ореха лечит заболевания желудка, а масло кардамона, как полагают, облегчает кишечные заболевания.^[143] Во время подъема мирового торгового рынка специи и травы, а также многие другие товары, которые были местными для разных территорий, начали появляться в разных местах по всему миру. Травы и специи были особенно популярны из-за их использования в кулинарии и медицине. В результате такой популярности и возросшего спроса на специи некоторые районы Азии, такие как Китай и Индонезия, стали центрами выращивания и торговли специями.^[144] Испанская империя также хотела получить выгоду от международной торговли специями, поэтому они обращали внимание на свои американские колонии.

Испано-американские колонии стали районом, где испанцы искали новые специи и местные американские лекарственные рецепты. В Флорентийский кодекс, этнографическое исследование XVI века в Мезоамерике, проведенное испанскими Францисканский монах Бернардино де Саагун, является важным вкладом в историю Науа лекарство.^[145] Испанцы обнаружили много новых для себя специй и трав, некоторые из которых, как сообщается, были похожи на азиатские специи. Испанский врач по имени Николас Монардес изучил многие американские специи, поступающие в Испанию. В своем исследовании он задокументировал многие новые американские специи и их лечебные свойства. Historia medicinal de las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales. Например, Монардес описывает «длинный перец» (Pimienta luenga), произрастающий на побережьях стран, ныне известных Панамой и Колумбией, как перец, который был более ароматным, полезным и острым по сравнению с восточным черным перцем.^[143] Интерес Испании к американским специям впервые проявился в вводе в эксплуатацию Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis, который был испано-американским кодексом, описывающим местные американские специи и травы и описывающим способы их использования в натуральных ацтекских лекарствах. Кодекс был заказан в 1552 году Франсиско де Мендоса, сыном Антонио де Мендоса, который был первым вице-королем Новой Испании.^[143] Франсиско де Мендоса интересовался изучением свойств этих трав и специй, чтобы он мог получать прибыль от торговли этими травами и лекарствами, которые можно было из них производить.

Франсиско де Мендоса заручился поддержкой Монардеса в изучении традиционной медицины коренных народов, живших в тогдашних испанских колониях. Монардес исследовал эти лекарства и проводил эксперименты, чтобы открыть возможности выращивания специй и создания лекарств в испанских колониях. Испанцы пересаживали некоторые травы из Азии, но только некоторые иностранные культуры были успешно выращены в испанских колониях. Одной из примечательных культур, привезенных из Азии и успешно выращенных в испанских колониях, был имбирь, так как он считался культурой номер 1 Эспаньолы в конце 16 века.^[143] Испанская империя получила прибыль от выращивания трав и специй, но они также принесли в Европу доколумбовые американские медицинские знания. Другие европейцы были вдохновлены действиями Испании и решили попытаться создать систему ботанической трансплантации в контролируемых ими колониях, однако эти последующие попытки не увенчались успехом.^[144]

XIX век: расцвет современной медицины

Практика медицины изменилась ввиду быстрого прогресса науки, а также новых подходов врачей. Врачи больницы начали гораздо более систематический анализ симптомов пациентов при постановке диагноза.^[146] Среди наиболее эффективных новых методов были анестезия и создание как антисептических, так и асептических операционных.^[147] Были разработаны эффективные лекарства от некоторых эндемических инфекционных заболеваний. Однако снижение числа самых смертоносных болезней было вызвано скорее улучшением здоровья и питания населения, чем достижениями медицины.^{[нужна цитата][148]}

В 19 веке и в последующие годы медицина произвела революцию в области химии, лабораторных методов и оборудования. Старые представления об инфекционных заболеваниях эпидемиология постепенно заменялись достижениями в бактериология и вирусология.^[110]

Теория микробов и бактериология

Эта секция нужны дополнительные цитаты для проверка. Пожалуйста помоги улучшить эту статью к добавление цитат в надежные источники. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (Май 2018) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

В 1830-х годах в Италии Агостино Басси проследил болезнь тутового шелкопряда мускардин к микроорганизмам. Между тем в Германии Теодор Шванн провел исследование алкоголик ферментация к дрожжи, предположив, что это были живые микроорганизмы. ведущие химики, такие как Юстус фон Либих, ища исключительно физико-химический объяснения, высмеивал это утверждение и утверждал, что Шванн регрессировал к витализм.

В 1847 году в Вене Игнац Земмельвейс (1818–1865), резко снизила смертность новорожденных (из-за родовая лихорадка) требуя от врачей вымыть руки перед посещением роды, однако его принципы маргинализовались и подвергались нападкам со стороны коллег-профессионалов.^[149] В то время большинство людей все еще считало, что инфекции вызываются неприятными запахами, которые назывались миазмы.

Луи Пастер экспериментируя на бактерии, c. 1870 г.

Выдающийся французский ученый Луи Пастер подтвержденный Шваннэксперименты по ферментации в 1857 году и позже подтвердили гипотезу о том, что дрожжи были микроорганизмами. Более того, он предположил, что такой процесс может также объяснить заразную болезнь. В 1860 г. отчет Пастера о бактериальный ферментация Масляная кислота мотивированный товарищ француз Казимир Давайне идентифицировать похожий вид (который он назвал бактеридия) как возбудитель смертельной болезни сибирская язва. Другие считали «бактеридию» просто побочным продуктом болезни. Британский хирург Джозеф Листероднако серьезно отнеслись к этим открытиям и впоследствии представили антисептика к лечению ран в 1865 г.

Немецкий врач Роберт Кох, отмечая знакомого немецкого Фердинанд Конотчет о стадии спор определенного вида бактерий, прослеживает жизненный цикл Davaineс бактеридия, идентифицировали споры, заражали ими лабораторных животных и воспроизводили сибирскую язву - прорыв в экспериментальная патология и микробная теория болезни. Добавлена ​​группа Пастера экологический исследования, подтверждающие роль спор в естественных условиях, в то время как Кох опубликовал в 1878 году важный трактат о бактериальной патологии ран. В 1881 году Кох сообщил об открытии "туберкулезная палочка", укрепляя теорию микробов и признание Коха.

При вспышке холера эпидемия в Александрия, Египет, две медицинские миссии были отправлены для обследования и оказания помощи больным, одну отправил Пастер, а другую - Кох.^[150] Группа Коха вернулась в 1883 году, успешно обнаружив возбудитель холеры.^[150] В Германии, однако, бактериологам Коха пришлось соперничать с Макс фон Петтенкофер, Ведущий сторонник Германии миазматическая теория.^[151] Петтенкофер допускал случайное участие бактерий, но утверждал, что для превращения бактерий в патогенные необходимы другие факторы окружающей среды, и выступал против обработки воды как неправильного направления среди более важных способов улучшения здоровья населения.^[151] Массовая эпидемия холеры в Гамбург в 1892 г. опустошил позиции Петтенкоффера и уступил здравоохранение к «Бактериологии Коха».^[151]

Проиграв соперничество 1883 года в Александрии, Пастер сменил направление исследований и представил свою третью вакцину -вакцина против бешенства- первая вакцина для людей с Дженнерс от оспы.^[150] Со всего мира хлынули пожертвования, финансировавшие создание Институт Пастера, первая в мире биомедицинский институт, открытый в 1888 году.^[150] Наряду с бактериологами Коха группа Пастера, которая предпочла термин микробиология- ввел медицину в новую эру «научной медицины» на основе бактериологии и теории микробов.^[150] Принято от Якоб Хенле, Шаги Коха по подтверждению патогенности вида стали известны как "Постулаты Коха". Хотя он предложил лечение туберкулеза, туберкулин, казалось бы, неудачный, вскоре его использовали для проверки на заражение вовлеченные виды. В 1905 году Кох был награжден Нобелевская премия по физиологии и медицине, и остается известным как основатель медицинская микробиология.^[152]

Женщины

Женщины как медсестры

Флоренс Найтингейл положило начало профессионализации сестринского дела. Фотография c. 1860 г.

Женщины всегда выполняли вспомогательные функции, акушерки и целительницы. Профессионализация медицины все больше и больше вытесняла их. По мере увеличения количества больниц в Европе в начале 19 века они полагались на приказы римско-католических сестер-медсестер, а также немецких протестантских и англиканских диаконис. Их обучали традиционным методам ухода за телом, не требующим особых медицинских знаний. Прорыв к профессионализации, основанной на знаниях передовой медицины, был осуществлен Флоренс Найтингейл в Англии. Она решила обеспечить более продвинутую подготовку, чем она видела на континенте. В Кайзерсверте, где в 1836 г. были основаны первые немецкие школы медсестер. Теодор Флиднер, она сказала: «Уход был нулевым, а гигиена ужасной».^[153]Британские врачи-мужчины предпочли старую систему, но Соловей победил, и в 1860 году открылась ее Школа Дрессировки Соловьев, которая стала образцом. Решение «Соловья» зависело от покровительства женщин из высшего сословия, и они проявили желание служить. Роялти были вовлечены. В 1902 году жена британского короля взяла на себя управление медперсоналом британской армии, стала ее президентом и переименовала ее в свое имя в Корпус медсестер Королевской армии королевы Александры; когда она умерла, президентом стала следующая королева. Сегодня его главнокомандующий Софи, графиня Уэссекская, невестка Королева Елизавета II. В Соединенных Штатах женщины из высшего среднего класса, которые уже поддерживали больницы, продвигали медсестер. Новая профессия оказалась очень привлекательной для женщин любого происхождения, и в конце 19 века открылись школы медсестер. Вскоре они функционируют в крупных больницах.^{[требуется разъяснение]}, где они обеспечивали постоянный поток низкооплачиваемых идеалистических рабочих. Международный Красный Крест начал свою деятельность во многих странах в конце 19 века, продвигая сестринское дело как идеальную профессию для женщин из среднего класса.^[154]

Модель Соловья широко копировалась. Линда Ричардс (1841–1930) училась в Лондоне и стала первой американской медсестрой, получившей профессиональное образование. Она разработала программы обучения медсестер в США и Японии и создала первую систему для ведения индивидуальных медицинских записей госпитализированных пациентов.^[155] В конце 19 века Русская Православная Церковь спонсировала семь орденов сестер-сестер. У них были больницы, клиники, богадельни, аптеки и приюты, а также школы для медсестер. В советское время (1917–1991), когда исчезли аристократические спонсоры, медсестринское дело стало непрестижным занятием в больницах с плохим состоянием.^[156]

Женщины как врачи

До 1970-х годов женщинам было очень трудно стать врачами в какой-либо области. Элизабет Блэквелл (1821–1910) стала первой женщиной, официально изучившей и практикующей медицину в Соединенных Штатах. Она была лидером в области медицинского образования женщин. В то время как Блэквелл рассматривала медицину как средство социальной и моральной реформы, ее ученица Мэри Патнэм Джейкоби (1842–1906) сосредоточился на лечении болезней. На более глубоком уровне разногласий Блэквелл считал, что женщины добьются успеха в медицине благодаря своим гуманным женским ценностям, но Якоби считал, что женщины должны участвовать наравне с мужчинами во всех медицинских специальностях, используя идентичные методы, ценности и идеи.^[157] в Советский союз Хотя большинство врачей составляли женщины, им платили меньше, чем работникам фабрики, в основном, мужчинам.^[158]

Париж

Париж (Франция) и Вена были двумя ведущими медицинскими центрами на континенте в эпоху 1750–1914 гг.

В 1770–1850-х годах Париж стал мировым центром медицинских исследований и обучения. «Парижская школа» подчеркнула, что обучение и исследования должны проводиться в крупных больницах, и способствовала профессионализации медицинской профессии с акцентом на санитарию и общественное здравоохранение. Крупный реформатор был Жан-Антуан Шапталь (1756–1832), врач, бывший министр внутренних дел. Он создал Парижскую больницу, советы здоровья и другие органы.^[159]

Луи Пастер (1822–1895) был одним из важнейших основателей медицинская микробиология. Его помнят за его замечательные открытия в причинах и профилактике заболеваний. Его открытия снизили смертность от послеродовая лихорадка, и он создал первую вакцина за бешенство и сибирская язва. Его эксперименты подтвердили микробная теория болезни. Широкой публике он был известен прежде всего тем, что изобрел метод лечения молока и вина, чтобы предотвратить болезнь, и этот процесс получил название пастеризация. Он считается одним из трех основных основателей микробиология, вместе с Фердинанд Кон и Роберт Кох. Он работал в основном в Париже и в 1887 году основал Институт Пастера там, чтобы увековечить его приверженность фундаментальным исследованиям и их практическим приложениям. С момента создания своего института Пастер объединил ученых разных специальностей. Первыми пятью отделами руководили Эмиль Дюкло (Общее микробиология исследования) и Чарльз Чемберленд (исследования микробов применимы к гигиена), а также биолог, Илья Ильич Мечников (морфологическое исследование микробов) и два врачи, Жак-Жозеф Граншер (бешенство) и Эмиль Ру (технические микробные исследования). Через год после открытия Института Пастера Ру открыл первый в мире курс микробиологии, который тогда преподавался под названием Техника Cours de Microbie (Курс методик исследования микробов). Он стал образцом для многочисленных исследовательских центров по всему миру под названием «Институты Пастера».^[160][161]

Вена

Первую венскую медицинскую школу (1750–1800 гг.) Возглавлял голландец. Жерар ван Свитен (1700–1772), который стремился поставить медицину на новые научные основы - продвигая беспристрастные клинические наблюдения, ботанические и химические исследования и вводя простые, но мощные лекарства. Когда Венская больница общего профиля открывшись в 1784 году, он сразу стал крупнейшей больницей в мире, а врачи приобрели учреждение, которое постепенно превратилось в важнейший исследовательский центр.^[162] Прогресс закончился наполеоновскими войнами и закрытием правительством в 1819 году всех либеральных журналов и школ; это вызвало общий возврат к традиционализму и эклектике в медицине.^[163]

Вена была столицей разнообразной империи и привлекала не только немцев, но и чехов, венгров, евреев, поляков и других к своим медицинским учреждениям мирового класса. После 1820 года возникла Вторая венская медицинская школа, в которой участвовали такие врачи, как Карл Фрайхерр фон Рокитанский, Йозеф Шкода, Фердинанд Риттер фон Хебра, и Игнац Филипп Земмельвейс. Расширялись фундаментальные медицинские науки и углублялась специализация. Кроме того, первые дерматология, глаз, а также ухо, нос и горло клиники мира были основаны в Вене. Учебник офтальмолог Георг Йозеф Бир (1763–1821) Lehre von den Augenkrankheiten объединил практические исследования и философские размышления и стал стандартным справочным изданием на десятилетия.^[164]

Берлин

После 1871 года Берлин, столица новой Германской империи, стал ведущим центром медицинских исследований. Роберт Кох (1843–1910) был представительным лидером. Прославился изолированием бацилла сибирской язвы (1877 г.) Туберкулезная палочка (1882) и Холерный вибрион (1883) и за развитие Постулаты Коха. Он был награжден Нобелевская премия по физиологии и медицине в 1905 г. за обнаружение туберкулеза. Кох - один из основателей микробиология, вдохновляя таких крупных деятелей, как Пол Эрлих и Герхард Домагк.^[161]

Гражданская война в США

американская гражданская война больница в Gettysburg, 1863

в американская гражданская война (1861–65), как это было типично для XIX века, больше солдат погибло от болезней, чем в боях, и еще большее число солдат было временно выведено из строя в результате ран, болезней и несчастных случаев.^[165] Условия в Конфедерация, где не хватало врачей и медикаментов.^[166] Война оказала сильное долгосрочное влияние на медицину в США, от хирургической техники до больниц, медицинских сестер и исследовательских центров. Развитие оружия - особенно появление Спрингфилд Модель 1861, выпускаемые серийно и намного более точные, чем мушкеты, привели к тому, что генералы недооценили риски стрельбы из дальнобойных винтовок; риски, проиллюстрированные смертью Джон Седжвик и катастрофические Обвинение Пикетта. Винтовки могли раздробить кости, вызывая ампутацию, а большая дальность стрельбы означала, что жертвы иногда не находили быстро. Эвакуация раненых из Вторая битва при Булл-Ран заняло неделю.^[167] Как и в предыдущие войны, нелеченные жертвы иногда неожиданно выживали из-за личинок. дебридинг рана - наблюдение, которое привело к хирургическое использование личинок -по-прежнему полезный метод при отсутствии эффективных антибиотиков.

Гигиена тренировочных и полевых лагерей была плохой, особенно в начале войны, когда мужчин, которые редко бывали далеко от дома, собирали для тренировок с тысячами незнакомцев. Сначала начались эпидемии детских болезней ветряной оспы, паротита, коклюша и, особенно, кори. Операции на юге означали новую опасную среду для болезней, включая диарею, дизентерию, брюшной тиф и малярию. Антибиотиков не было, поэтому хирурги прописали кофе, виски и хинин. Суровая погода, плохая вода, неадекватные укрытия в зимних помещениях, плохая охрана лагерей и грязные лагерные больницы сделали свое дело.^[168]

Это был обычный сценарий войн с незапамятных времен, и условия, в которых находилась армия Конфедерации, были еще хуже. В ответ Союз построил армейские госпитали в каждом штате. Что отличало Союз от других, так это появление квалифицированных, хорошо финансируемых медицинских организаторов, которые предприняли активные действия, особенно в значительно увеличившемся медицинском департаменте армии США.^[169] и Санитарная комиссия США, новое частное агентство.^[170] Множество других новых агентств также ориентировались на медицинские и моральные потребности солдат, включая Христианская комиссия США а также небольшие частные агентства.^[171]

Армия США извлекла много уроков и в августе 1886 года создала Госпитальный корпус.

Статистические методы

"Диаграмма причин смертности в армии на Востоке"Флоренс Найтингейл.

Важным прорывом в эпидемиологии стало появление статистических карт и графиков. Они позволили провести тщательный анализ проблем сезонности в случаях заболеваний, а карты позволили должностным лицам здравоохранения определить критические места распространения болезни. Джон Сноу в Лондоне разработаны методы. В 1849 году он заметил, что симптомами холеры, которая уже унесла жизни около 500 человек в течение месяца, были рвота и диарея. Он пришел к выводу, что источником заражения должно быть проглатывание, а не вдыхание, как считалось ранее. Именно это понимание привело к удалению «Насоса на Брод-стрит», после чего число смертей от холеры резко упало. Английская медсестра Флоренс Найтингейл впервые применил анализ больших объемов статистических данных с использованием графиков и таблиц о состоянии тысяч пациентов во время Крымской войны для оценки эффективности больничных услуг. Ее методы оказались убедительными и привели к реформированию военных и гражданских госпиталей, обычно при полной поддержке правительства.^{[172][173][174]}

К концу XIX - началу XX века английские статистики во главе с Фрэнсис Гальтон, Карл Пирсон и Рональд Фишер разработали математические инструменты, такие как корреляции и проверки гипотез, которые сделали возможным более сложный анализ статистических данных.^[175]

Во время гражданской войны в США санитарная комиссия собрала огромное количество статистических данных и открыла проблемы хранения информации для быстрого доступа и механического поиска шаблонов данных. Первопроходец был Джон Шоу Биллингс (1838–1913). Биллингс, старший хирург на войне, построил Библиотека Главного хирурга (теперь Национальная медицинская библиотека), центральный элемент современных медицинских информационных систем.^[176] Биллингс придумал, как механически анализировать медицинские и демографические данные, превращая факты в числа и вставляя числа на картонные карточки, которые можно было отсортировать и подсчитать с помощью машины. Приложения были разработаны его помощником. Герман Холлерит; Холлерит изобрел перфокарту и систему контр-сортировщика, которые доминировали в обработке статистических данных до 1970-х годов. Компания Холлерита стала Международные бизнес-машины (IBM) в 1911 г.^[177]

Распространение по всему миру

Соединенные Штаты

Больница Джона Хопкинса, основанная в 1889 году, положила начало нескольким современным медицинским практикам, в том числе место жительства и раунды.

Япония

Европейские идеи современной медицины широко распространялись по миру медицинскими миссионерами и распространением учебников. Японская элита с энтузиазмом восприняла западную медицину после Реставрация Мэйдзи 1860-х гг. Однако они были подготовлены своим знанием голландской и немецкой медицины, так как имели некоторый контакт с Европой через голландцев. Большое влияние оказало издание пионерской работы Хендрика ван Девентера 1765 года. Nieuw Ligt («Новый свет») о японском акушерстве, особенно о публикации Катакура Какурё в 1799 г. Санка Хацумо («Просвещение в акушерстве»).^[178][179] Кадры японских врачей начали взаимодействовать с голландскими врачами, которые ввели вакцинацию против оспы. К 1820 году японские врачи ранпо не только переводили голландские медицинские тексты, но и совмещали свои чтения с клиническими диагнозами. Эти люди стали лидерами модернизации медицины в своей стране. Они оторвались от японских традиций закрытых медицинских братств и переняли европейский подход к открытому сообществу сотрудничества, основанному на знании новейших научных методов.^[180]

Китасато Шибасабуро (1853–1931) изучал бактериологию в Германии под руководством Роберт Кох. В 1891 году он основал Институт инфекционных болезней в Токио, который познакомил Японию с изучением бактериологии. Он и французский исследователь Александр Йерсен отправился в Гонконг в 1894 году, где; Китасато подтвердил открытие Ерсина о том, что бактерия Yersinia pestis является возбудителем чумы. В 1897 году он выделил и описал организм, вызывающий дизентерию. Он стал первым деканом медицины в университете Кейо и первым президентом Японской медицинской ассоциации.^[181][182]

Японские врачи сразу же признали ценность рентгеновских лучей. Они смогли закупить оборудование на месте у компании Shimadzu, которая после 1900 года разрабатывала, производила, продавала и распространяла рентгеновские аппараты.^[183] Япония не только приняла немецкие методы здравоохранения на своих островах, но и внедрила их в своих колониях, особенно в Корее и Тайване, а после 1931 года в Маньчжурии.^[184] Крупные инвестиции в санитарию привели к резкому увеличению продолжительности жизни.^[185]

Психиатрия

Квакерский бег York Retreat, основанный в 1796 году, завоевал международную известность как центр нравственного обращения и образец реформы убежища после публикации Сэмюэл Тьюкс Описание ретрита (1813).

До девятнадцатого века забота о безумный В основном это была общественная и семейная ответственность, а не медицинская. Подавляющее большинство психически больной лечились в домашних условиях, и только самые неуправляемые или обременительные условия могли быть ограничены институциональными условиями.^[186] Эта ситуация радикально изменилась с конца восемнадцатого века, когда на фоне изменения культурных представлений о безумии возник новый оптимизм в отношении излечимости безумия в условиях приюта.^[187] Все чаще безумие воспринималось все меньше как физиологический состояние, чем как умственное и моральное^[188] на который правильным ответом было убеждение, направленное на воспитание внутренней сдержанности, а не внешнего принуждения.^[189] Эта новая терапевтическая чувствительность, именуемая моральное обращение, был воплощен французским врачом Филипп Пинельквазимифологическое освобождение сумасшедших Бисетр больница в Париже^[190] и реализован в институциональной среде с основанием в 1796 году квакерского Йоркского Спасаться бегством в Англии.^[23]

Пациент, Психиатрическая лечебница графства Суррей, c. 1850–58. Число беженцев в Англии и Уэльсе увеличилось с 1027 в 1827 году до 74004 человек в 1900 году.

С начала девятнадцатого века, когда движение за реформу безумия, возглавляемое непрофессионалами, набирало влияние,^[191] все больше правительств штатов на Западе расширяли свою власть и ответственность за психически больных.^[192] Небольшие приюты, задуманные как инструменты для изменения как разума, так и поведения нарушенных,^[193] распространилась по этим регионам.^[194] К 1830-м годам моральное лечение, вместе с самим приютом, становилось все более медицинским.^[195] и врачи, работающие в приютах, начали формировать отчетливую медицинскую идентичность с созданием в 1840-х годах ассоциаций для своих членов во Франции, Германии, Великобритании и Америке, а также с основанием медико-психологических журналов.^[23] Медицинский оптимизм в отношении способности приюта вылечить безумие, испорченный к концу девятнадцатого века, когда рост числа приютов намного опережал рост населения в целом.^[а][196] Процессы длительной институциональной сегрегации, позволяющие психиатрическую концептуализацию естественный курс психических заболеваний, поддерживает точку зрения о том, что душевнобольные представляют собой отдельную группу людей, подверженных психическим патологиям, проистекающим из определенных медицинских причин.^[193] В качестве вырождение влияние теории возросло с середины девятнадцатого века,^[197] наследственность рассматривалась как центральный причинный элемент хронических психических заболеваний,^[198] а в связи с переполненностью национальных систем убежища и неумолимым ростом безумия, психиатрическая терапия сместилась с заботы о лечении индивидуума на поддержание расового и биологического здоровья населения страны.^[199]

Эмиль Крепелин (1856–1926) ввел новые медицинские категории психическое заболевание, который в конечном итоге стал психиатрический использование, несмотря на их основу в поведении, а не патология или первопричина. Контузный шок среди солдат, находящихся на передовой, подвергшихся тяжелой артиллерийской бомбардировке, был впервые диагностирован врачами британской армии в 1915 году. К 1916 году аналогичные симптомы были отмечены и у солдат, не подвергшихся взрывным ударам, что заставило задуматься о том, было ли расстройство физическим или психическим.^[200] В 1920-е гг. сюрреалист Противодействие психиатрии выражалось в ряде сюрреалистических публикаций. В 1930-х годах было введено несколько противоречивых медицинских практик, включая индукцию судорог (от электрошок, инсулин или другие препараты) или рассечение частей мозга (лейкотомия или же лоботомия). Оба они получили широкое распространение в психиатрии, но вызвали серьезную озабоченность и сильную оппозицию по мотивам основ морали, вредного воздействия или неправильного использования.^[201]

В 1950-е годы новые психиатрические препараты, особенно антипсихотические хлорпромазин, были разработаны в лабораториях и постепенно вошли в предпочтительное использование. Хотя в некоторых отношениях это часто воспринималось как прогресс, было некоторое сопротивление из-за серьезных побочных эффектов, таких как поздняя дискинезия. Пациенты часто выступали против психиатрии и отказывались или прекращали принимать лекарства, когда не находились под контролем психиатра. Также росло сопротивление использованию психиатрических больниц и попыткам вернуть людей в сообщество на основе сотрудничества. группа под руководством пользователя подход («терапевтические сообщества»), не контролируемый психиатрией. Кампании против мастурбация были сделаны в Викторианская эпоха и в другом месте. Лоботомия использовался до 1970-х годов для лечения шизофрения. Это было осуждено антипсихиатрический движение в 1960-х годах и позже.

20 век и далее

Война и медицина двадцатого века

В Система групп крови ABO был открыт в 1901 году, а Система группы крови резус в 1937 г., облегчая переливание крови.

В течение 20-го века масштабные войны сопровождались медики и мобильная больница подразделения, которые разработали передовые методы лечения массивных травм и борьбы с инфекциями, распространенными в условиях поля боя. Вовремя Мексиканская революция (1910–1920), генерал Панчо Вилла организовал госпитальные поезда для раненых солдат. Маркированные товарные вагоны Servicio Sanitario («Санитарная служба») были преобразованы в хирургические операционные и зоны для восстановления сил, и в них работало до 40 врачей из Мексики и США. Тяжелораненых солдат отправили обратно в базовые госпитали.^[202] Канадский врач Норман Бетьюн, M.D. разработала мобильный переливание крови сервис для операций на передовой в гражданская война в Испании (1936–1939), но, по иронии судьбы, сам умер от заражения крови.^[203]Тысячи израненных солдат потребовали улучшения протезы конечностей и расширенные методы в пластической хирургии или реконструктивная хирургия. Эти практики были объединены, чтобы расширить косметическая хирургия и другие формы плановая операция.

Вовремя вторая мировая война, Алексис Каррел и Генри Дакин разработал Метод Карреля-Дакина обработки ран орошением, раствором Дакина, гермицид что помогло предотвратить гангрена.^[204]

Война стимулировала использование рентгенс рентгеновский снимок, а электрокардиограф, для мониторинг внутренних функций организма. В межвоенный период за этим последовала разработка первых антибактериальных средств, таких как сульфата антибиотики.

Здравоохранение

Здравоохранение меры стали особенно важны во время Пандемия гриппа 1918 года, в результате которого погибло не менее 50 миллионов человек по всему миру.^[205] Это стало важный случай в эпидемиологии.^[206] Бристоу показывает, что медработники ответили на пандемию в США гендерно. Врачи-мужчины не могли вылечить пациентов, и они чувствовали себя неудачниками. Женщины-медсестры также видели, как умирают их пациенты, но они гордились своим успехом в выполнении своей профессиональной роли по уходу, поддержке, утешению и облегчению последних часов своих пациентов, а также помогали семьям пациентов справиться с ситуацией.^[207]

С 1917 по 1923 год Американский Красный Крест переехал в Европу с серией долгосрочных проектов по охране здоровья детей. Он строил и управлял больницами и клиниками, а также организовывал противотуберкулезные и антитифозные кампании. Высоким приоритетом были программы по охране здоровья детей, такие как клиники, лучшие детские шоу, детские площадки, лагеря на свежем воздухе и курсы для женщин по гигиене младенцев. Сотни американских врачей, медсестер и специалистов по социальному обеспечению управляли этими программами, которые были направлены на реформирование здоровья европейской молодежи и изменение европейского общественного здравоохранения и благосостояния по американским образцам.^[208]

Вторая мировая война

Американец боевая операция вовремя Тихоокеанская война, 1943. Крупные войны показали необходимость эффективной гигиены и лечения.

Достижения медицины кардинально изменили положение войск союзников, в то время как немцы, особенно японцы и китайцы, страдали от острой нехватки новейших лекарств, техники и оборудования. Харрисон считает, что шансы на выздоровление тяжелораненого британского пехотинца были в 25 раз выше, чем во время Первой мировой войны. Причина заключалась в следующем:

"К 1944 году большинство раненых получали лечение в течение нескольких часов после ранения из-за возросшей мобильности полевых госпиталей и широкого использования самолетов в качестве машин скорой помощи. Уход за больными и ранеными также был революционизирован благодаря новым медицинским технологиям, таким как активная иммунизация против столбняка, сульфаниламидные препараты и пенициллин ».^[209]

Нацистские и японские медицинские исследования

Неэтичный исследование человека, а также убийство пациентов с ограниченными возможностями, пик которого пришелся на нацистскую эпоху, с Нацистские эксперименты над людьми и Актион Т4 в течение Холокост как наиболее показательные примеры. Многие детали этих и связанных с ними событий были в центре внимания Судебный процесс. Впоследствии принципы медицинская этика, такой как Нюрнбергский кодекс, были введены, чтобы предотвратить повторение таких злодеяний.^[210] После 1937 года японская армия разработала программы биологической войны в Китае. В Отряд 731Японские врачи и ученые-исследователи провели большое количество вивисекций и экспериментов на людях, в основном на китайских жертвах.^[211]

Малярия

Начиная со Второй мировой войны, ДДТ использовался как инсектицид для борьбы с насекомые-векторы несущий малярия, который был эндемическим в большинстве тропических регионов мира.^[212] Первой целью была защита солдат, но она получила широкое распространение в качестве средства общественного здравоохранения. В Либерии, например, Соединенные Штаты провели крупные военные операции во время войны, и Служба общественного здравоохранения США начала использовать ДДТ для опрыскивания остаточных веществ в помещениях (IRS) и в качестве ларвицида с целью борьбы с малярией в Монровии, Либерии. капитал. В начале 1950-х годов проект распространился на близлежащие деревни. В 1953 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) запустила программу борьбы с малярией в некоторых частях Либерии в качестве экспериментального проекта для определения возможности искоренения малярии в тропической Африке. Однако эти проекты столкнулись с рядом трудностей, которые предвещали общий отказ от усилий по искоренению малярии в тропической Африке к середине 1960-х годов.^[213]

После Второй мировой войны

Оспа вакцинация в Нигере в 1969 году. Десять лет спустя это было первое инфекционное заболевание, которое было ликвидировано.

В большинстве стран с 1945 года ожидаемая продолжительность жизни значительно выросла. Однако на юге Африки ВИЧ Эпидемия, начавшаяся примерно в 1990 году, подорвала здоровье нации.

А кохлеарный имплант это распространенный вид нервный протез, устройство, заменяющее часть нервная система человека.

В Всемирная организация здоровья была основана в 1948 году как Объединенные Нации агентство по улучшению глобальное здоровье. В большинстве стран мира продолжительность жизни улучшилось с тех пор и составляло около 67 лет по состоянию на 2010 год.^{[Обновить]}, а в некоторых странах намного старше 80 лет. Искоренение инфекционных заболеваний это международное усилие, и несколько новых вакцина были разработаны в послевоенные годы против таких инфекций, как корь, свинка, несколько штаммов грипп и вирус папилломы человека. Давно известная вакцина против Оспа окончательно искоренила болезнь в 1970-х годах, и Чума крупного рогатого скота был уничтожен в 2011 году. Ликвидация полиомиелита В процессе. Тканевая культура важен для разработки вакцин. Несмотря на ранний успех противовирусных вакцин и антибактериальных препаратов, противовирусные препараты не были введены до 1970-х годов. Через ВОЗ международное сообщество разработало протокол ответных мер против эпидемий, продемонстрированный во время ОРВИ эпидемии в 2003 г. Вирус гриппа A подтипа H5N1 с 2004 г. Эпидемия вируса Эбола в Западной Африке и далее.

Поскольку инфекционные заболевания стали менее смертельными, а наиболее распространенными причины смерти в развитых странах сейчас опухоли и сердечно-сосудистые заболеванияэти условия привлекли повышенное внимание в медицинских исследованиях. Курение табака как причина рак легких был впервые исследован в 1920-х годах, но не получил широкой поддержки в публикациях до 1950-х годов. Лечение рака был разработан с лучевая терапия, химиотерапия и хирургическая онкология.

Пероральная регидратационная терапия широко используется с 1970-х годов для лечения холера и другие инфекции, вызывающие диарею.

В сексуальная революция включены исследования, нарушающие табу, в человеческая сексуальность такие как 1948 и 1953 Кинси сообщает, изобретение гормональная контрацепция, а нормализация аборт и гомосексуализм во многих странах. Планирование семьи продвинул демографический переход в большинстве стран мира. С угрозой инфекции, передающиеся половым путемне в последнюю очередь ВИЧ, использование барьерная контрацепция стало необходимо. Борьба с ВИЧ улучшилась антиретровирусный лечения.

Рентгеновское изображение был первым видом медицинская визуализация, и позже ультразвуковая визуализация, КТ сканирование, МРТ сканирование стали доступны и другие методы визуализации.

Генетика продвинулись с открытием ДНК молекула генетическое картирование и генная терапия. Стволовая клетка исследования начались в 2000-х (десятилетие), с терапия стволовыми клетками как перспективный метод.

Доказательная медицина это современное понятие, которое не было представлено в литературе до 1990-х годов.

Протезирование улучшились. В 1958 г. Арне Ларссон в Швеции стал первым пациентом, который зависел от искусственный кардиостимулятор. Он умер в 2001 году в возрасте 86 лет, пережив своего изобретателя, хирурга и 26 кардиостимуляторов. Легкие материалы, а также нервное протезирование возникла в конце 20 века.

Современная хирургия

Операция на сердце произвела революцию в 1948 году, поскольку впервые с 1925 года была введена операция на открытом сердце.

В 1954 г. Джозеф Мюррей, Дж. Хартвелл Харрисон и другие выполнили первые трансплантация почки. Трансплантации других органов, таких как сердце, печень и поджелудочная железа, также были внедрены в конце 20 века. Первый частичный пересадка лица был исполнен в 2005 году, а первый полноценный - в 2010 году. К концу ХХ века микротехнология использовались для создания крошечных роботизированных устройств, помогающих микрохирургия используя микро-видео и оптоволокно камеры для просмотра внутренних тканей во время операции с минимально инвазивной практикой.^[214]

Лапароскопическая хирургия был широко представлен в 1990-х годах. Последовала операция на естественном отверстии. Удаленная хирургия - еще одно недавнее событие, связанное с трансатлантическими Операция Линдберга в 2001 году как новаторский пример.

Смотрите также

Пояснительные примечания

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Бауэрс, Барбара С. изд. Средневековая больница и медицинская практика (Ashgate, 2007); 258 стр; эссе ученых
• Бреслав, Элейн Г. (2014). Лосьоны, зелья, таблетки и магия: здравоохранение в ранней Америке. ISBN 978-1-4798-0704-8.
• Броклисс, Лоуренс и Колин Джонс. Медицинский мир ранней современной Франции (1997). 984 стр; детальный обзор, 1600–1790-е гг. отрывок и текстовый поиск
• Бернхэм, Джон С. Здравоохранение в Америке: история (2015), Всесторонняя научная история
• Байнум, В.Ф. и Рой Портер, ред. Сопутствующая энциклопедия истории медицины (2 т. 1997); 1840 стр; 36 эссе ученых отрывок и текстовый поиск
• Байнум, В.Ф. и другие. Западные медицинские традиции: 1800–2000 гг. (2006) 610 стр .; 4 эссе отрывок и текстовый поиск
• Конрад, Лоуренс И. и др. Западные медицинские традиции: 800 г. до н.э. - 1800 г. н.э. (1995); отрывок и текстовый поиск
• Кутер, Роджер; Пикстон, Джон В., ред. (2003). Компаньон медицины в ХХ веке. Тейлор и Фрэнсис. 756pp. ISBN 978-0-415-28603-9.
• Донахью, М. Патрисия. Сестринское дело, лучшее искусство: иллюстрированная история (3-е изд. 2010 г.) отрывок и текстовый поиск
• Horstmanshoff, H.F.J .; Тилбург, CR Van; Стол, М (2004). Магия и рациональность в древней ближневосточной и греко-римской медицине. Лейден: Брилл. ISBN 978-90-04-13666-3.CS1 maint: ref = harv (связь)
• Джексон, Марк, изд. (2011). Оксфордский справочник по истории медицины. Издательство Оксфордского университета. 672 стр. ISBN 978-0-19-954649-7.
• Лаудон, Ирвин, изд. Западная медицина: иллюстрированная история (1997) онлайн
• Майно, Гвидо (1991). Лечебная рука: человек и рана в древнем мире. ISBN 978-0-674-38331-9.
• МакГрю, Родерик. Энциклопедия истории болезни (1985)
• Портер, Рой (1997). Величайшее благо для человечества: медицинская история человечества от древности до наших дней. Харпер Коллинз. ISBN 978-0-393-31980-4.
• Наттон, Вивиан. Древняя медицина (2004) 489 стр. онлайн
• Портер, Рой, изд. Кембриджская иллюстрированная история медицины (2001) отрывок и текстовый поиск
  • Портер, Рой, изд. Кембриджская история медицины (2006); 416 стр; отрывок и текстовый поиск тот же текст без иллюстраций
• Портер, Рой. Кровь и кишки: краткая история медицины (2004) 224 стр .; отрывок и текстовый поиск
• Розенберг, Чарльз Эрнест, изд. (1992). Обрамление болезни: исследования по истории культуры. Издательство Университета Рутгерса. 326 стр. ISBN 978-0-8135-1757-5.
• Руссо Руссо, Джордж С., изд. (2003). Обрамление и воображение болезни в истории культуры. Бейзингстоук: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 978-1-4039-1292-3. С Мирандой Гилл, Дэвидом Хэйкоком и Мальте Хервиг.
• Певец, Чарльз и Э. Эшворт Андервуд. Краткая история медицины (2-е изд. 1962 г.)
• Сираиси, Нэнси Дж. (2012). «Медицина, 1450–1620 годы и история науки». Исида. 103 (3): 491–514. Дои:10.1086/667970. PMID 23286188. S2CID 6954963.
• Сираиси, Нэнси Г. Медицина Средневековья и Раннего Возрождения: Введение в знания и практику (1990) отрывок и текстовый поиск
• Уоттс, Шелдон. Болезни и медицина в мировой истории (2003), 166 с. онлайн
• Wear, Андрей, изд. (1992). Медицина в обществе: исторические очерки. Издательство Кембриджского университета. 397pp. ISBN 978-0-521-33639-0.
• Уизеролл, Майлз. В поисках лекарства: история фармацевтических открытий (1990), упор на антибиотики.

Врачи

• Боннер, Томас Невилл. Как стать врачом: медицинское образование в Великобритании, Франции, Германии и США, 1750–1945 гг. (Университет Джона Хопкинса, 2000 г.) отрывок и текстовый поиск
• Боннер, Томас Невилл. К краям земли: женщины ищут образование в медицине (Гарвардский университет, 1992 г.)
• Подробнее, Эллен С. Восстановление баланса: женщины-врачи и медицина, 1850–1995 гг. (Гарвардский университет, 1999 г.), основное внимание уделяется США. онлайн

Британия

• Берридж, Вирджиния. «Здоровье и медицина» в Ф. М.Л. Томпсон, изд., Кембриджская социальная история Великобритании, 1750–1950, т. 3, Социальные агентства и учреждения, (1990). С. 171–242.
• Борсай А. (ред.) Медицина в Уэльсе c. 1800–2000: государственная служба или частный товар? (University of Wales Press, 2003).
• Черри, Стивен. Медицинские службы и больница в Великобритании, 1860–1939 гг. (1996) отрывок и текстовый поиск
• Дингуолл, Хелен М. История шотландской медицины: темы и влияния (Эдинбург, 2003).
• Хоу Г. М. Люди, окружающая среда, смерть и болезни: медицинская география Британии на протяжении веков (U of Wales Press, 1997).
• Кирби, Питер. Детские рабочие и промышленное здравоохранение в Великобритании, 1780–1850 гг. (2013).
• Миллер, Ян. Современная история желудка: желудочные заболевания, медицина и Британское общество, 1800–1950 гг. (Рутледж, 2015).
• Надь Д. Популярная медицина в Англии семнадцатого века (Bowling Green State UP, 1988).
• Портер, Рой. Политические органы: болезни, смерть и врачи в Великобритании, 1650–1900 гг. (Корнелл UP, 2001). онлайн-обзор
• Портер, Рой и Дороти Портер. В болезни и здоровье: британский опыт, 1650–1850 гг. (1988).
• Портер, Рой. Кандалы Mind Forg'd: безумие и психиатрия в Англии от восстановления к регентству (1987).
• Райли, Джеймс С. Больные, а не мертвые: здоровье британских рабочих в период снижения смертности (Johns Hopkins UP, 1997).
• Стена, Розмарин. Бактерии в Великобритании, 1880–1939 гг. (Рутледж, 2015). выдержка
• Уити Алан (2008). «Нездоровое пренебрежение? Медицина и медицинская историография раннего современного Уэльса». Социальная история медицины. 21 (1): 163–74. CiteSeerX 10.1.1.1001.182. Дои:10,1093 / шм / чкм113.
• Уити, Алун. «Здоровье, медицина и семья в Уэльсе, около 1600–1750». (2009). онлайн
• Воль, Энтони С. Вымирающие жизни: общественное здравоохранение в викторианской Британии (1983).

Историография

• Эндрюс, Джонатан (2011). «История медицины: здоровье, медицина и болезни в восемнадцатом веке». Журнал исследований восемнадцатого века. 34 (4): 503–15. Дои:10.1111 / j.1754-0208.2011.00448.x. ЧВК 4113931. PMID 25083003.
• Бирн Анн-Эмануэль; Некочеа Лопес Рауль (2011). «Следы в будущем: взгляд в будущее на историю здравоохранения и медицины в Латинской Америке в XXI веке». Латиноамериканский исторический обзор. 91 (3): 503–27. Дои:10.1215/00182168-1300164.
• Бригер, Герт Х. «История медицины», в книге Пола Т. Дурбина, изд. Руководство по культуре науки, технологий и медицины (1980) стр. 121–94
• Бернхэм, Джон С. Что такое история болезни? (2005) 163 стр. выдержка
• Чаплин Саймон (2016). «Почему создать цифровую библиотеку по истории медицины сложнее, чем вы думаете!». История болезни. 60 (1): 126–129. Дои:10.1017 / мдх.2015.83. ЧВК 4847390. PMID 26651203.
• Кутер, Р. (2007). "After Death / After-'Life': Социальная история медицины в постпостмодерне". Социальная история медицины. 20 (3): 441–64. Дои:10.1093 / шм / хкм074.
• Дигби, Энн (2008). «Медицинская история Южной Африки: обзор». История Компас. 6 (5): 1194–1210. Дои:10.1111 / j.1478-0542.2008.00544.x.
• Горский, Мартин (2008). "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии". Социальная история медицины. 21 (3): 437–60. Дои:10.1093 / шм / hkn064.
• Грин, Моника Х. "Гендерная история женского здоровья". Пол и история (2008) 20 № 3 с. 487–518. онлайн
• Харрисон, Марк (1996). «Медикализация войны - милитаризация медицины». Социальная история медицины. 9 (2): 267–76. Дои:10.1093 / шм / 9.2.267. PMID 11613451.
• Хубер, Валеска. «Пандемии и политика различий: переписывание истории интернационализма через холеру девятнадцатого века». Журнал глобальной истории 15.3 (2020): 394-407 онлайн.
• Хьюисман, Фрэнк и Джон Харли Уорнер, ред. Как найти историю болезни: истории и их значение (2006) отрывок и текстовый поиск 530 с. 21 различные эссе ученых
• Джонсон, Дженнифер. «Новые направления в истории медицины в европейском, колониальном и трансимперском контекстах». Современная европейская история 25.2 (2016): 387-399 DOI: 10.1017 / S096077731600013
• Левенсон, Сандра Б. и Элеонора Крон Херрманн, ред. Изучение истории сестринского дела: руководство по историческим методам исследования (2008) 236 стр.
• Ло, Вивьен (2009). «Но разве это [история] медицины? Двадцать лет истории целительного искусства Китая». Социальная история медицины. 22 (2): 283–303. Дои:10.1093 / шм / hkp004. ЧВК 3304084.
• Моссенсон, Мири Шефер (2008). «Повесть о двух дискурсах: историография османско-мусульманской медицины». Социальная история медицины. 21 (1): 1–12. Дои:10.1093 / шм / хкн002.
• Крепкий, Стив (2011). «В поисках проблем: медицинская наука и клиническая практика в историографии современной медицины» (PDF). Социальная история медицины. 24 (3): 739–57. Дои:10.1093 / шм / hkq106.
• Милая Хелен (2007). «Установление связей, восстановление отношений: изучение историографии медсестер в Великобритании». Пол и история. 19 (3): 565–80. Дои:10.1111 / j.1468-0424.2007.00490.x.

Основные источники

• Элмер, Питер и Оле Питер Грелль, ред. Здоровье, болезни и общество в Европе, 1500–1800: Справочник (, 2004) отрывок и текстовый поиск
• Аншульд, Пол У. Хуан Ди Ней Цзин Су Вэнь: Природа, знания, образы в древнем китайском медицинском тексте. (2003). онлайн
• Уоллис, Вера. изд. Средневековая медицина: читатель (2010) отрывок и текстовый поиск
• Уорнер, Джон Харли и Джанет А. Тай, ред. Основные проблемы в истории американской медицины и общественного здравоохранения (2006), 560 стр; показания в первичных и вторичных источниках отрывок и текстовый поиск

Иллюстрации

• История медицины и хирургии в представлении разных художников

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме История медицины.

В Wikiquote есть цитаты, связанные с: История медицины

• Тексты в Википедии:
  • Зенфельдер, Леопольд (1911). "История медицины". Католическая энциклопедия. 10.
• Справочник истории медицинских коллекций, Указатель основных коллекций в США и Канаде, выбранный Национальным институтом здравоохранения США.