WikiDer > ВГС у детей и при беременности

HCV in children and pregnancy

Инфекции ВГС у детей и при беременности менее понятны, чем у взрослых. Во всем мире распространенность вирус гепатита С инфицирование беременных женщин и детей оценивается в 1-8% и 0,05-5% соответственно.[1] Вертикаль скорость передачи оценивается в 3-5%, и у детей наблюдается высокий уровень спонтанного выведения (25-50%). Более высокие показатели были зарегистрированы как для вертикальной передачи (18%, 6-36% и 41%).[2][3] и распространенность среди детей (15%).[4]

В развитые страны, передача во время родов в настоящее время является ведущей причиной инфекции ВГС. При отсутствии вируса в крови матери передача кажется редкой.[3] Факторы, связанные с повышенным уровнем инфицирования, включают: разрыв мембраны более чем за 6 часов до родов и процедур, подвергающих ребенка воздействию материнской крови.[5] Кесарево сечение не рекомендуются. Грудное вскармливание считается безопасным, если не повреждены соски. Инфекция во время рождения одного ребенка не увеличивает риск последующей беременности. Похоже, что все генотипы имеют одинаковый риск передачи.

Инфекция ВГС часто обнаруживается у детей, у которых ранее предполагалось, что они не-A, не-B гепатит и криптогенный болезнь печени.[6] Представление в детстве может протекать бессимптомно или с повышенной функциональные пробы печени.[7] Хотя инфекция обычно протекает бессимптомно, цирроз с отказ печени и гепатоцеллюлярная карцинома может возникнуть в детстве.

Диагностика

Руководство по исследованию детей, рожденных гепатит С положительных матерей.[8]

У детей, рожденных от вируса гепатита С антитело положительные, но отрицательные по РНК вируса гепатита С, аланинаминотрансфераза и антитела к вирусу гепатита С должны быть исследованы в возрасте 18-24 месяцев. Если оба значения аланинаминотрансферазы в норме и антитела к вирусу гепатита С не обнаружены, наблюдение следует прервать.
У детей, рожденных от матерей с положительной РНК вируса гепатита С, аланинаминотрансферазу и РНК вируса гепатита С следует исследовать в возрасте 3 месяцев. Из этих
(1) детей с положительной РНК вируса гепатита С следует считать инфицированными, если: виремия подтверждается второй пробой, проведенной к 12-месячному возрасту
(2) РНК-отрицательные дети вируса гепатита С с аномальной аланинаминотрансферазой должны быть снова проверены на виремию в 6-12 месяцев и на антитела к вирусу гепатита С в 18 месяцев.
(3) РНК-отрицательные дети вируса гепатита С с нормальной аланинаминотрансферазой должны быть проверены на антитела к вирусу гепатита С и должны пройти повторную оценку их аланинаминотрансферазы в 18-24 месяцев. Их следует считать незараженными, если уровень аланинаминотрансферазы в норме и уровень антител к вирусу гепатита С не определяется.
Наличие антител к вирусу гепатита С старше 18 месяцев у никогда не виремического ребенка с нормальной аланинаминотрансферазой, вероятно, согласуется с прошлой инфекцией вируса гепатита С.

Уход

Лечение детей проходило с интерферон и рибавирин.[9] Ответ на лечение такой же, как и у взрослых.[10] Он показывает аналогичную зависимость от генотипа. Рецидив после пересадить является универсальным, и результаты после трансплантации обычно плохие.[11]

У детей лечение следует начинать в течение 12 недель с момента обнаружения вирусной РНК, если за это время не произошло выведения вируса.[12] Учитывая трудности с установлением диагноза инфекции гепатита С в младенчестве, эта рекомендация не распространяется на младенцев.

Обе пегилированный интерферон и рибавирин непригодны для использования при беременности и в младенчестве: срочно требуются новые методы лечения.

Рекомендации

  1. ^ Аршад М., Эль-Камари СС, Джавери Р. (2011). «Заражение вирусом гепатита С во время беременности и новорожденного - есть ли возможности для лечения?». J вирусный гепат. 18 (4): 229–236. Дои:10.1111 / j.1365-2893.2010.01413.x. PMID 21392169.
  2. ^ Хант С.М., Карсон К.Л., Шарара А.И. (1997). «Гепатит С при беременности». Акушер гинеколь. 89 (5, часть 2): 883–890.
  3. ^ а б Томас С.Л., Ньюэлл М.Л., Пекхэм С.С., Адес А.Е., Холл А.Дж. (1998). «Обзор вертикальной передачи вируса гепатита С (ВГС): риски передачи младенцам, рожденным от матерей с виремией ВГС или без нее или с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Int J Epidemiol. 27 (1): 108–117. Дои:10.1093 / ije / 27.1.108. PMID 9563703.
  4. ^ Фишлер Б (2007). «Инфекция вирусом гепатита С». Semin Fetal Neonatal Med. 12 (3): 168–173. Дои:10.1016 / j.siny.2007.01.008. PMID 17320495.
  5. ^ Индольфи Дж., Рести М (2009). «Перинатальная передача инфекции вируса гепатита С». J Med Virol. 81 (5): 836–843. Дои:10.1002 / jmv.21437. PMID 19319981.
  6. ^ Гонсалес-Перальта Р.П. (1997). «Инфекция вирусом гепатита С у педиатрических больных». Clin Liver Dis. 1 (3): 691–705. Дои:10.1016 / с1089-3261 (05) 70329-9. PMID 15560066.
  7. ^ Зюскинд Д.Л., Розенталь П. «Хронический вирусный гепатит». Adolesc Med Clin. 15 (1): 145–58, x – xi. Дои:10.1016 / j.admecli.2003.11.001. PMID 15272262.
  8. ^ Рести М., Бортолотти Ф., Вайро П., Маджоре Дж., Комитет гепатологии Итальянского общества детской гастроэнтерологии и гепатологии (2003). «Рекомендации по скринингу и последующему наблюдению за младенцами, рожденными от матерей с положительным результатом на вирус гепатита С». Dig Liver Dis. 35 (7): 453–457. Дои:10.1016 / с1590-8658 (03) 00217-2.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  9. ^ Ху Дж., Дусетт К., Хартлинг Л., Тьосволд Л., Робинсон Дж. (13 июля 2010 г.). «Лечение гепатита С у детей: систематический обзор». PLoS ONE. 5 (7): e11542. Дои:10.1371 / journal.pone.0011542. ЧВК 2903479.
  10. ^ Серранти Д., Буонсенсо Д., Чеккарелли М., Гарджулло Л., Ранно О, Валентини П. (2011). «Детская инфекция гепатита С: лечить или не лечить ... что лучше для ребенка?». Eur Rev Med Pharmacol Sci. 15 (9): 1057–1067.
  11. ^ Румбо С., Фаваз Р.Л., Эмре С.Х., Сухи Ф.Дж., Керкар Н., Моротти Р.А., Шнейдер Б.Л. (2006). «Гепатит С у детей: перспектива четвертичного специализированного центра». J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 43 (2): 209–216. Дои:10.1097 / 01.mpg.0000228117.52229.32.
  12. ^ Lagging M, Duberg AS, Wejstål R, Weiland O, Lindh M, Aleman S, Josephson F, Swedish Consensus Group (2012). «Лечение инфекции вирусом гепатита С у взрослых и детей: обновленные рекомендации шведского консенсуса». Сканд J заразить дис. 44 (7): 502–521. Дои:10.3109/00365548.2012.669045. ЧВК 4732459.