WikiDer > Алкоголь и беременность - Википедия

Alcohol and pregnancy - Wikipedia
Алкоголь и беременность
Фотография малышки с FAS.jpg
Ребенок с алкогольным синдромом плода, демонстрирующий некоторые характерные черты лица
СпециальностьГинекология Неонатология Педиатрия Психиатрия Акушерство Токсикология
ОсложненияВыкидыш Мертворождение

Употребление алкоголя во время беременности включает употребление алкоголь во время беременности, в том числе до того, как женщина узнает о беременности. Никакое количество алкоголя не считается безопасным для употребления во время беременности, и нет безопасного времени или триместр при беременности употреблять алкоголь.[1][2] Расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН) - это группа состояний, которые могут возникнуть у человека, мать которого употребляла алкоголь во время беременности. Самая тяжелая форма заболевания известна как алкогольный синдром плода (ФАС). Проблемы могут включать ненормальный внешний вид, низкий рост, низкий вес тела, небольшой размер головы, плохую координацию, низкий интеллект, поведенческие проблемы, потерю слуха и проблемы со зрением.[3] Пострадавшие с большей вероятностью будут иметь проблемы в школе, проблемы с законом, участвовать в поведении, связанном с повышенным риском, и иметь проблемы с употреблением алкоголя и рекреационных наркотиков.[4] Употребление алкоголя во время беременности также может вызвать самопроизвольный аборт, мертворождение, низкий вес при рождении, и недоношенность.[5] Не все дети, подвергшиеся воздействию алкоголя в утробе матери, будут иметь дефекты, связанные с употреблением алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности связано с домашним насилием и потенциальным вредом для младенца.[5]

Алкогольный синдром плода обычно возникает, когда беременная женщина употребляет более четырех напитков в день во время беременности. первый триместр, причем более легкие симптомы были обнаружены при приеме двух напитков в день.[6][7] Доказательства вреда от употребления менее двух порций в день или десяти порций в неделю неясны.[6][8] Большинство организаций здравоохранения рекомендуют полное воздержание от алкоголя в течение первых трех месяцев беременности, когда плод наиболее восприимчив к мутационным эффектам алкоголя, и рекомендуют общую умеренность на протяжении всей беременности.[9][10][11]

Эмбриология

Различные системы организма младенца растут, созревают и развиваются в определенные сроки во время беременности. Употребление алкоголя на одной или нескольких стадиях развития может привести только к одному или нескольким состояниям.[12]

В течение первых недель беременности дети растут быстрыми темпами, еще до того, как матери узнают, что они беременны. С момента зачатия и до третьей недели наиболее уязвимыми системами и органами являются головной, спинной мозг и сердце. Эти важные органы начинают формироваться на ранних стадиях беременности, которые являются очень чувствительными и критическими периодами в развитии человека. Хотя эти системы организма завершают свое развитие на более поздних сроках беременности, последствия употребления алкоголя на ранних сроках беременности могут привести к дефектам этих систем и органов.[12] На четвертой неделе беременности формируются конечности, и именно в этот момент алкоголь может влиять на развитие рук, ног, пальцев рук и ног. Глаза и уши также формируются на четвертой неделе и более подвержены воздействию алкоголя.[12] К шестой неделе беременности зубы и небо формируются, и употребление алкоголя в это время повлияет на эти структуры.[12] Употребление алкоголя в этом окне является причиной многих черт лица алкогольного синдрома плода. К 20 неделе беременности хорошо развито формирование органов и систем органов. Младенец по-прежнему подвержен пагубному воздействию алкоголя.[12] Таким образом, женщинам будет безопаснее бросить пить до того, как они попытаются зачать ребенка.

Мозг, тело и органы ребенка развиваются на протяжении всей беременности, и алкоголь может повлиять на них в любое время. Поскольку каждая беременность индивидуальна, употребление алкоголя может навредить одному ребенку больше, чем другому. Ребенок, который до рождения находился под воздействием алкоголя, может выглядеть «нормальным» при рождении. Умственные отклонения могут не появиться, пока ребенок не пойдет в школу.[12]

Алкоголь при беременности

Развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя через плаценту и пуповину. Алкоголь медленно метаболизируется у плода и остается в нем надолго по сравнению со взрослым из-за повторного поглощения спиртосодержащих околоплодных вод.[13][14] Воздействие алкоголя имеет серьезные последствия для развивающегося плода, а также для матери. Планируя беременность, женщина должна помнить о том, что безопасных ограничений для употребления алкоголя нет.[15][13] Это может привести к преждевременным родам, а проблемы могут проявиться позже, когда ребенок продолжит расти. Одним из основных проблемных исходов у развивающегося ребенка является синдром алкогольного оплодотворения плода, который характеризуется: волчьей пастью и / или заячьей губой, непропорциональным физическим развитием тела и различными нарушениями, такими как дефицит внимания, низкая память и координационные способности. как неправильное функционирование различных органов тела, таких как почки, сердце и кости. Выкидыш, низкая масса тела при рождении и мертворождение - другие распространенные исходы.[16]

Эти эффекты могут усиливаться, особенно в первом и третьем триместре беременности, когда ребенок быстро растет. Употребление алкоголя в первом триместре беременности, который является важным этапом развития плода, может иметь серьезные последствия.[17] Развивающийся плод может подвергаться воздействию алкоголя в самые ранние недели беременности. В течение третьей недели алкоголь может повлиять на сердце и центральную нервную систему плода. Если мать продолжает пить, это может негативно повлиять на глаза, ноги и руки плода. Продолжительное воздействие в течение шестой недели может отрицательно сказаться на развитии ушей и зубов. если мать продолжает пить, это может повлиять на нёбо и наружные гениталии. В течение двенадцатой недели частое употребление алкоголя может негативно повлиять на развитие мозга, что влияет на когнитивные, обучающие и поведенческие навыки до рождения.[18] Чрезмерное употребление алкоголя может привести к алкогольному синдрому плода, который может вызвать необратимые пожизненные изменения в физическом, психическом и нейроповеденческом развитии плода.[19] Алкоголь во время беременности не только влияет на развивающийся плод, но и отрицательно сказывается на здоровье матери.[20] Это может нанести вред фертильности женщин, планирующих беременность. Побочные эффекты алкоголя могут привести к недоеданию, судорогам, рвоте и обезвоживанию. Мать может страдать от беспокойства и депрессии, что может привести к жестокому обращению с ребенком / пренебрежению им. Также было замечено, что когда беременная мать отказывается от алкоголя, его последствия видны и для младенца. Ребенок остается в раздраженном настроении, часто плачет, плохо спит, ослабляются сосательные способности и повышается голод.[21]

Употребление алкоголя во время беременности может увеличить риск развития острого миелоидного лейкоза у ребенка в молодом возрасте.[22]

Стоит отметить, что алкоголь использовался как обычное токолитическое средство. Токолитические агенты - это препараты, которые используются для предотвращения преждевременных родов (ребенка, родившегося на сроке менее 37 недель) путем подавления сокращения матки. Однако в настоящее время алкоголь больше не используется из соображений безопасности для матери и ее ребенка. Кокрановский систематический обзор также показал, что этанол не лучше плацебо (сахарная вода) в подавлении преждевременных родов и неонатальной смертности. Мало того, что этанол хуже, чем другие бета-миметики (тип токолитических агентов) при отсрочке родов, он также приводит к более высокому уровню младенцев с низкой массой тела при рождении, младенцев с проблемами дыхания при рождении и неонатальной смерти.[23]

Признаки и симптомы

Когда ребенок рождается и выглядит здоровым, у него все еще могут быть невидимые расстройства и дефекты органов из-за воздействия алкоголя во время беременности.[12] Установлено, что социальные проблемы у детей связаны с употреблением алкоголя их матерями во время беременности.[5] Алкоголь - причина микроцефалии.[24] Употребление алкоголя во время беременности не влияет на способность кормить ребенка грудью - кроме того, ребенок может кормить грудью, даже если его мать продолжает употреблять алкоголь после родов. Младенец, рожденный от матери, страдающей алкогольной зависимостью, может пережить абстинентный синдром после рождения.[5]

Одним из основных последствий употребления алкоголя во время беременности являются расстройства алкогольного спектра плода (FASD), из которых алкогольный синдром плода (FAS) является наиболее тяжелой формой. Показано, что употребление небольшого количества алкоголя во время беременности не вызывает проблем со здоровьем на лице, но можно увидеть поведенческие проблемы.[25] У людей, страдающих ФАСН, наблюдается широкий спектр симптомов, в том числе:

  • Аномальные черты лица, такие как гладкий гребень между носом и верхней губой (этот гребень называется желобком);
  • Маленький размер головы
  • Рост ниже среднего
  • Низкий вес при рождении
  • Плохая координация
  • Гиперактивное поведение
  • Трудности с вниманием
  • Плохая память
  • Сложность в школе (особенно с математикой)
  • Нарушения обучаемости
  • Задержки речи и языка
  • Умственная отсталость или низкий IQ
  • Плохие навыки рассуждения и суждения
  • Проблемы со сном и сосанием в младенчестве
  • Проблемы со зрением или слухом
  • Проблемы с сердцем, почками или костями.[26]

В зависимости от симптомов существует четыре типа ФАСН:

(1) алкогольный синдром плода;

(2) расстройство нервного развития, связанное с алкоголем;

(3) врожденные пороки, связанные с алкоголем;

(4) Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя.[27]

Существует три подхода к лечению ФАС:

(1) Дома. Стабильный и любящий дом, наряду с обычным распорядком, простыми правилами, которым нужно следовать, и где за позитивное поведение дается вознаграждение, является хорошей средой для детей с ФАС.

(2) Лекарства - лекарства используются специально для лечения симптомов ФАСН, а не полностью. Некоторые из используемых лекарств - антидепрессанты, стимуляторы, нейролептики и успокаивающие препараты.

(3) Консультации. Дети с ФАС получают пользу от поведенческого и функционального обучения, обучения социальным навыкам и наставничества. Группы поддержки и разговорная терапия не только помогают детям, страдающим ФАС, но также помогают родителям и братьям и сестрам этих детей.[28]

Уход

Женщина может отказаться от употребления алкоголя, если узнает, что беременна. У женщины могут быть серьезные симптомы, сопровождающие абстинентный синдром во время беременности. Эти симптомы можно лечить во время беременности с помощью бензодиазепин транквилизаторы.[5]

Эпидемиология

У одной из 67 женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, будет ребенок с врожденным дефектом. Пятью странами с самой высокой распространенностью употребления алкоголя во время беременности были Ирландия (около 60%), Беларусь (47%), Дания (46%), Великобритания (41%) и Российская Федерация (37%). Самая низкая распространенность наблюдается в тех странах, чьи религиозные убеждения определяют потребление алкоголя. Врожденные дефекты, вызванные употреблением алкоголя, во многих местах могут достигать 1%. Это может означать, что ФАСН может быть выше, чем анэнцефалия, синдром Дауна, расщелина позвоночника и трисомия 18. В глобальном масштабе каждая десятая женщина употребляет алкоголь во время беременности. Из этого населения 20% выпивка и выпивать четыре или более алкогольных напитка за один раз.[29] "Пьянство - прямая причина ФАС или ФАСН. Эти результаты вызывают тревогу, потому что половина беременностей в развитых странах и более 80% в развивающихся странах являются незапланированными. Это означает, что многие женщины не осознают, что беременны на ранних стадиях. и что они продолжают пить во время беременности ».[29]

Рекомендации общественного здравоохранения

Начиная с 1981 г. Главный хирург США начали выпускать предупреждение, прося беременных женщин воздерживаться от алкоголя на оставшуюся часть беременности.[30] В Американская академия педиатрии в 2015 году выпустил набор рекомендаций: «Во время беременности потребление алкоголя не следует считать безопасным; не существует безопасного триместра для употребления алкоголя; все формы алкоголя, такие как пиво, вино и спиртные напитки, представляют аналогичный риск; и запойное употребление алкоголя. представляет собой дозозависимый риск для развивающегося плода ».[9] В Всемирная организация здоровья рекомендует полностью избегать употребления алкоголя во время беременности, учитывая относительно неизвестные эффекты даже небольшого количества алкоголя во время беременности.[10] Соединенного Королевства Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства посоветовал женщинам полностью воздерживаться от алкоголя в течение первых трех месяцев беременности, и что, если женщины все же решают пить, им следует пить не более одного или двух напитков один или два раза в неделю.[11]

Полемика

В отношении подхода нулевой терпимости, принятого во многих странах к употреблению алкоголя во время беременности, были некоторые разногласия. В статье 2000 года было написано, что опасения по поводу риска ФАС могут быть превыше уровня, оправданного существующими доказательствами его распространенности и воздействия, и утверждалось, что приравнивание низкого уровня употребления алкоголя к неизбежному вреду для плода может иметь негативные социальные, юридические и медицинские последствия. ударов.[31] В 2016 году инфографика, созданная CDC вызвал споры, рекомендуя женщинам детородного возраста воздерживаться от алкоголя, если они не принимали противозачаточные средства.[32] Это связано с тем, что окно для развития алкогольного синдрома плода наступает очень рано, еще до того, как женщина узнает о своей беременности.[33][34]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Уильямс, Джанет Ф .; Смит, Винсент С .; КОМИТЕТ ПО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ВЕЩЕСТВ (2015). "Расстройства алкогольного спектра плода". Педиатрия. 136 (5): e1395–1406. Дои:10.1542 / пед.2015-3113. ISSN 1098-4275. PMID 26482673.
  2. ^ Flak, Audrey L .; Вс, вс; Бертран, Жаклин; Денни, Кларк H .; Kesmodel, Ulrik S .; Когсуэлл, Мэри Э. (2014). «Связь умеренного, умеренного и чрезмерного пренатального воздействия алкоголя с нейропсихологическими исходами детей: метаанализ». Алкоголизм, Клинические и экспериментальные исследования. 38 (1): 214–226. Дои:10.1111 / acer.12214. ISSN 1530-0277. PMID 23905882.
  3. ^ «Факты о ФАСН». 16 апреля 2015 г. В архиве из оригинала 23 мая 2015 г.. Получено 10 июн 2015.
  4. ^ Coriale, G; Фиорентино, Д; Ди Лауро, Ф; Marchitelli, R; Scalese, B; Фиоре, М; Мавилия, М; Чекканти, М. (2013). «Расстройство алкогольного спектра плода (ФАСН): нейроповеденческий профиль, показания для диагностики и лечения». Ривиста ди Психиатрия. 48 (5): 359–369. Дои:10.1708/1356.15062. PMID 24326748.
  5. ^ а б c d е «Рекомендации по выявлению и лечению наркозависимости и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности» (PDF). Всемирная организация здоровья. 2014 г.. Получено 11 августа 2017.
  6. ^ а б Яффе, Самнер Дж (2011). Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного (9-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 527. ISBN 9781608317080. В архиве из оригинала 10 сентября 2017 года.
  7. ^ «Беременность и алкоголь: время от времени легкое питье может быть безопасным». Prescrire Int. 21 (124): 44–50. 2012. PMID 22413723.
  8. ^ Хендерсон, Дж; Серый, R; Броклхерст, П. (2007). «Систематический обзор воздействия низкого-умеренного пренатального воздействия алкоголя на исход беременности». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 114 (3): 243–252. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2006.01163.x. PMID 17233797.
  9. ^ а б Уильямс Дж. Ф., Смит В. К. (2015). "Расстройства алкогольного спектра плода". Педиатрия. 136 (5): e1395 – e1406. Дои:10.1542 / пед.2015-3113. PMID 26482673.
  10. ^ а б «Основы антиалкогольной политики в Европейском регионе ВОЗ» (PDF). Всемирная организация здравоохранения.
  11. ^ а б «Рекомендации по употреблению алкоголя во время беременности». nhs.uk. Архивировано из оригинал на 2018-04-06. Получено 2018-04-06.
  12. ^ а б c d е ж грамм «Беременность без алкоголя - лучший выбор для вашего ребенка» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 10 августа 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  13. ^ а б Bhuvaneswar, Chaya G .; Чанг, Грейс; Эпштейн, Люси А .; Стерн, Теодор А. (2007). «Употребление алкоголя во время беременности: распространенность и влияние». Помощник по первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии. 9 (6): 455–460. Дои:10.4088 / PCC.v09n0608. ISSN 1523-5998. ЧВК 2139915. PMID 18185825.
  14. ^ Бурд, L; Блэр, Дж; Дроппс, К. (17.05.2012). «Пренатальное воздействие алкоголя, концентрация алкоголя в крови и скорость выведения алкоголя для матери, плода и новорожденного». Журнал перинатологии. 32 (9): 652–659. Дои:10.1038 / jp.2012.57. ISSN 0743-8346. PMID 22595965.
  15. ^ «Болезнь недели - алкоголь и беременность». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018-09-14. Получено 2018-11-16.
  16. ^ «Употребление алкоголя во время беременности». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018-07-17. Получено 2018-11-16.
  17. ^ «Предотвращение вреда, причиненного воздействием алкоголя во время беременности» (PDF).
  18. ^ «Каковы последствия и опасности алкоголя во время беременности?». Американские центры наркологии. Получено 2018-11-25.
  19. ^ «Пьянство и твоя беременность». pubs.niaaa.nih.gov. Получено 2018-11-16.
  20. ^ «ВОЗ | Использование психоактивных веществ во время беременности». www.who.int. Получено 2018-11-16.
  21. ^ «Опасности употребления алкоголя во время беременности - DrugAbuse.com». Drugabuse.com. 2016-07-27. Получено 2018-11-17.
  22. ^ Латино-Мартель, Поль; Chan, Doris S.M .; Дрюэн-Пеколло, Натали; Баррандон, Эмили; Херкберг, Серж; Норат, Тереза ​​(01.05.2010). «Потребление алкоголя матерью во время беременности и риск детской лейкемии: систематический обзор и метаанализ». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 19 (5): 1238–1260. Дои:10.1158 / 1055-9965.EPI-09-1110. ISSN 1055-9965. PMID 20447918.
  23. ^ Хаас, Дэвид М; Морган, Аманда М; Динс, Саманта Дж; Шуберт, Франк П. (5 ноября 2015 г.). «Этанол для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD011445. Дои:10.1002 / 14651858.CD011445.pub2. PMID 26544539.
  24. ^ «Микроцефалия». Всемирная организация здоровья. Получено 11 августа 2017.
  25. ^ Уильямс, Дж., Смит, В., и Комитет по злоупотреблению психоактивными веществами. (2015). Расстройства алкогольного спектра плода. Педиатрия. 136(5).
  26. ^ "Основы о ФАСН". cdc.gov. 2018-09-27. Получено 16 ноября 2018.
  27. ^ «Основы ФАС». cdc.gov. 2018-09-27. Получено 16 ноября 2018.
  28. ^ "Алкогольный синдром плода". healthline.com. 2015-11-09. Получено 16 ноября 2018.
  29. ^ а б «Подсчет затрат на употребление алкоголя во время беременности». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 95 (5): 320–321. 2017. Дои:10.2471 / BLT.17.030517. ЧВК 5418824. PMID 28479632. Получено 11 августа 2017.
  30. ^ Ранкин, Лисса (23 августа 2011 г.). Фертильность, беременность и роды. Пресса Св. Мартина. п. 14. ISBN 9781429959322. В 1981 году главный хирург выступил с повсеместным предупреждением об алкоголе и беременности.
  31. ^ Армстронг, EM (2000). «Алкогольный синдром плода: истоки моральной паники». Алкоголь и алкоголизм. 35 (3): 276–282. Дои:10.1093 / alcalc / 35.3.276. ISSN 0735-0414. PMID 10869248.
  32. ^ "Алкоголь и беременность | Показатели жизнедеятельности | CDC". www.cdc.gov. 2017-03-20. Получено 2018-04-06.
  33. ^ «CDC подвергается негативной реакции из-за предупреждения об употреблении алкоголя для женщин». Получено 2018-04-06.
  34. ^ Шумакер, Э (2016). «Нет, CDC не говорил женщинам бросать пить». Huffington Post. Получено 2018-04-06.

внешняя ссылка